Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Забор крови из периферической вены
|
|
Цель: диагностическая. Показания: назначение врача.
Оснащение: одноразовые шприцы емкостью 10—20 мл, стерильные иглы для забора крови, стерильные ватные тампоны и салфетки, перчатки, маска, защитные очки, 70 % раствор этилового спирта, металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию,. клеенчатая подушечка, жгут, емкость с дезраствором, аптечка анти-ВИЧ. Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: халат.
1. маска, защитные очки, перчатки.
| Этапы | Обоснование | ||||||||
| Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом. | ||||||||
| Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | Психологическая подготовка к мани- | ||||||||
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | пуляции. Соблюдение прав пациента | ||||||||
| как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он: данной | |||||||||
| манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес. | |||||||||
| Объяснить пациенту цель и суть проведения процедуры. | |||||||||
| Получить его согласие на нее | |||||||||
| Вымыть и осушить руки | Обеспечение | инфекционной безопасности | |||||||
| пациента и персонала | |||||||||
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение | эффективного | проведения | ||||||
| процедуры | |||||||||
| Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или | Обеспечение доступа к месту инъекции | ||||||||
| сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая | |||||||||
| область пункции. Попросить пациента освободить | |||||||||
| соответствующий участок тела от одежды | |||||||||
| Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное | Профилактика осложнений | ||||||||
| место пункции. | |||||||||
| Примечание: чаще используются вены локтевого сгиба, | |||||||||
| реже вены кисти или предплечья | |||||||||
| Надеть маску, защитные очки, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||||
| Выполнение процедуры | Обеспечение | максимального | разгибания | ||||||
| Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку | конечности в локтевом суставе | ||||||||
| Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или | Обеспечение доступа к венам локтевого | ||||||||
| марлевую салфетку) так, чтобы его свободные концы были | сгиба. Снижение болезненности при | ||||||||
| направлены вверх, а петля — вниз, проверить пульс на | наложении жгута | ||||||||
| лучевой артерии. | |||||||||
| Примечание: при наложении жгута женщине не ис- | |||||||||
| пользовать руку на стороне мастэктомии; при применении | |||||||||
| специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан | |||||||||
| и потянуть за свободный конец до остановки венозного | |||||||||
| кровотока (пульс не должен исчезнуть после наложения | |||||||||
| жгута) | |||||||||
3. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, Обеспечение наилучшего наполнения вен зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, кровью. Определение наиболее удобной для
глубину залегания, направление, подвижность, наличие пункции вены уплотнений.
Примечание: все действия после наложения жгута следует выполнять быстро и последовательно: длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков на 5—15 %, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы
4. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом. Обеспечение инфекционной безопасности Обработать область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции
5. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует Обеспечение фиксации и управления иглой канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца
6. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем Осуществление техники двухмомент-ной левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа пункции вены иглу срезом вверх, не меняя положения шприца в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене
| 7. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить | Профилактика выхода иглы из вены или |
| направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать | прокола нижней стенки вены |
| вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту». | |
| Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении. | |
| Примечание: можно использовать одномоментный способ | |
| пункции вены |
8. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на поршень Профилактика осложнений
и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кровь
9. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в Обеспечение эффективности процедуры
шприц необходимое количество крови. Следить за общим состоянием пациента.
Примечание: чересчур быстрое всасывание и использование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемолиз крови; применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза
10. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув Восстановление венозного кровотока за один из свободных концов. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка
11. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, Профилактика осложнений смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 мин
12. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в Профилактика гемолиза крови. Обеспечение пробирку. Поместить шприц в лоток для использованного инфекционной безопасности материала. Закрыть пробирку резиновой пробкой
| 13. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что | Обеспечение инфекционной безопасности |
| наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать | |
| шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в | |
| дезраствор | |
| 14. Обеспечить доставку крови в лабораторию | Обеспечение своевременной доставки в |
| лабораторию | |
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 1. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с | |
| последующей утилизацией одноразового. Снять перчатки и | |
| поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть и осушить | |
| руки | |
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении | Обеспечение преемственности сестринского |
| процедуры и реакции пациента. После получения результатов | ухода |
| исследования вклеить бланк в карту стационарного больного | |
| Критерии оценки и контроля качества выполнения | |
| Наличие записи о выполнении Своевременность выполнения и | |
| доставки в лабораторию Отсутствие осложнений | |
| Удовлетворенность пациента Достоверность результата | |
| исследования | |
|
|