Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Капельная клизма
|
|
Цель: лечебная.
Показания: обезвоживание, интоксикация.
Оснащение: одноразовая капельная система (или резиновая кружка Эсмарха с фильтром-капельницей), зажим кровоостанавливающий, штатив-стойка, две грелки, лоток, вазелин, шпатель, клеенка, марлевые салфетки, пеленка, катетер или газоотводная трубка, емкость с дезинфектантом, ширма, термометр, перчатки, растворы для капельного введения: 0, 9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы (до 2 л), подогретый до температуры 40—42 °С.
Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, кровотечения из пищеварительного тракта, «острый живот», злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону; физический дискомфорт, вызванный длительностью процедуры.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | |
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | |
| как к нему обращаться, если медсестра видит пациента | |
| впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, | |
| когда, по какому поводу, как ее перенес | |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Психологическая подготовка к мани- | |||||
| предстоящей процедуры | пуляции | |||||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
| 4. За 20—30 мин до лекарственной клизмы поставить | Обеспечение | условий для | всасывания | |||
| очистительную. Убедиться в ее эффективности | лекарственного препарата | |||||
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | |||||
| 6. Подготовить оснащение. Поместить флакон с питательной | Выполнение | необходимого | условия | |||
| жидкостью в «водяную баню» и подогреть его до 40—42 °С | эффективности процедуры | |||||
| 7. Вскрыть одноразовую систему для капельного вливания, | Выполнение | необходимого | условия | |||
| заполнить ее приготовленным раствором и закрепить флакон | эффективности процедуры | |||||
| на штативе. Заменить иглу для вливаний на стерильный | ||||||
| катетер или газоотводную трубку | ||||||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение психологической и фи- | |||||
| 1. Убедиться, что пациент не испытывает неприятных | зической безопасности | |||||
| ощущений после постановки очистительной клизмы. Уложить | ||||||
| пациента в постель, подложить впитывающую пеленку. | ||||||
| Отгородить его ширмой | ||||||
| 2. Попросить пациента занять положение на левом боку, | Обеспечение эффективности процедуры | |||||
| подвести ноги к животу | ||||||
| 3. Надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции | |||||
| 4. Ввести обработанный вазелином слепой конец катетера на | Обеспечение эффективности процедуры | |||||
| глубину 20—25 см | ||||||
| 5. Соединить катетер с системой, открыть зажим и от- | Предупреждение растяжения | кишки и | ||||
| регулировать скорость поступления жидкости. Снять | обеспечение всасывания | |||||
| перчатки, вымыть руки. | ||||||
| Внимание! Скорость поступления не должна превышать 60—80 | ||||||
| капель в минуту | ||||||
| 6. Следить за состоянием пациента, скоростью поступления | Обеспечение | эффективности | процедуры | |||
| капель, | герметичностью | системы. | Поддерживать | (объем клизмы определяется врачом) | ||
| температуру раствора с помощью грелок. Менять флаконы | ||||||
| по мере необходимости | ||||||
| 7. Надеть перчатки. Перекрыть систему и удалить катетер по | Исключение загрязнения окружающей среды | |||||
| окончании процедуры | ||||||
| 8. Предупредить пациента о необходимости | соблюдения | Обеспечение эффективности процедуры | ||||
| постельного режима в течение 20—30 мин | ||||||
| 9. Спросить пациента о самочувствии | Определение реакции пациента на процедуру | |||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 1. Продезинфицировать использованный инструментарий с | ||||||
| последующей утилизацией одноразового | ||||||
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении | Обеспечение преемственности сестринского | |||||
| процедуры и реакции пациента | ухода | |||||
|
|