Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клизма гипертоническая послабляющая
|
|
Цель: лечебная.
Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления, стимуляция кишечника после операции.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник, катетер или газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический 10 % раствор (натрия хлорида — 200 мл или 25 % раствор магния сульфата — 200 мл по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма, емкость с дезинфектантом.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры.
| Этапы | Обоснование | ||
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом | ||
| 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | |||
| уважительно представиться. Уточнить, как к нему | |||
| обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. | |||
| Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по | |||
| какому поводу, как ее перенес | |||
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Психологическая подготовка к мани- | ||
| предстоящей процедуры | пуляции | ||
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента | ||
| 4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в | Соблюдение | необходимого | условия для |
| «водяную баню» и подогреть его до 38 " С | эффективного | проведения | процедуры. |
| Исключение возможности преждевременной | |||
| перистальтики в ответ на раздражение | |||
| низкими температурами | |||
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение психологического комфорта | ||
| 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости) | |||
| 2. Уложить пациента на левый бок. Подстелить под ягодицы | Обеспечение | эффективности | процедуры. |
| пациента клеенку с пеленкой. Попросить согнуть ноги в | Обеспечение допустимого положения для | ||
| коленях и слегка подтянуть их к животу. | данной процедуры | ||
| Примечание: если пациенту противопоказано положение на | |||
| левом боку, процедуру разрешается проводить в положении | |||
| лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами | |||
| 3. Смазать вазелином и ввести резиновый наконечник (катетер Обеспечение | введения раствора на до- | ||
| или газоотводную трубку) в прямую кишку на 10—15 см | статочную глубину | ||
4. Набрать в грушевидный баллон (шприц Жане) необходимое Обеспечение эффективности процедуры количество теплого раствора (по согласованию с врачом).
Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру, газоотводной трубке) и медленно ввести раствор
| 5. Отсоединить грушевидный баллон (не разжимая его) от | Предотвращение | всасывания | раствора | ||||
| наконечника (катетера, газоотводной трубки) | обратно в баллон | ||||||
| 6. Извлечь резиновый наконечник и поместить в лоток для | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| использованного инструментария. Обработать анальное | |||||||
| отверстие туалетной бумагой или салфеткой | |||||||
| 7. Предложить пациенту повернуться на спину и втянуть в себя | Обеспечение | эффективного | проведения | ||||
| прямой проход. Попросить задержать дефекацию на 20—30 | процедуры | ||||||
| мин | |||||||
| 8. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в | Контроль методики проведения процедуры | ||||||
| кишечнике в течение 20—30 мин (время, необходимое для | |||||||
| транссудации жидкости в просвет прямой кишки) | |||||||
| 9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||||
| 10. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть | Оценка эффективности процедуры | ||||||
| обильный стул) | |||||||
| 11. Дать пациенту возможность провести туалет промежности и | Обеспечение личной гигиены | ||||||
| заднего прохода. Надеть перчатки и подмыть пациента, если | |||||||
| он беспомощен, убрать судно | |||||||
| 12. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||||
| 13. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное | Обеспечение | комфортных | условий | для | |||
| положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в | отдыха | ||||||
| палате) | |||||||
| 14. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент | Определение | реакции | пациента | на | |||
| чувствует себя нормально | процедуру. Обеспечение физического и | ||||||
| психологического комфорта | |||||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с | |||||||
| последующей утилизацией одноразового | |||||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении | Обеспечение преемственности сестринского | ||||||
| процедуры и реакции пациента | ухода | ||||||
|
|