Очистительная клизма

⇐ ПредыдущаяСтр 49 из 89Следующая ⇒

Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к поста новке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (лучше одноразовая), стерильный наконечник (в упаковке), вазе лин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в по стели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), емкость с дезинфектантом фартук, ширма, термометр.

Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные бол] в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточа ший геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

Место проведения: палата, клизменная.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в супер интимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы	Обоснование

I. Подготовка к процедуре	Установление контакта с пациентом
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. До-
брожелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к
нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по
какому поводу, как ее перенес

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения	Психологическая подготовка к мани-
предстоящей процедуры	пуляции

3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента

4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в	Обеспечение психологического комфорта
палате

5. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры

6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук	Обеспечение инфекционной безопасности

7. Собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку,	Обеспечение условий для поступления
извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха.	жидкости в прямую кишку
Закрыть вентиль, налить в кружку 1—1, 5 л воды, укрепить
кружку на штативе на высоте 1 м над уровнем кушетки.
Объем жидкости зависит от возраста пациента (до 3 мес —
50—60 мл; до 12 мес — 100—150 мл; до 2 лет — 200 мл; от 2
до 9 лет — до 400 мл; от 9 лет — 500 мл и более)

8. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.	Вытеснение воздуха из системы и проверка
Закрыть вентиль (вместо вентиля можно использовать зажим)	ее проходимости

9. Смазать наконечник вазелином.			Облегчение введения наконечника в прямую
Примечание: температура воды зависит от конкретной цели	кишку
постановки клизмы; при атонических запорах 16—20 °С; при
спастических	37—38 °С;	в остальных	случаях	23—25 °С
{холодная вода стимулирует перистальтику кишечника;
теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и
способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной
температуры разжижает каловые массы и вызывает
перистальтику)

10. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку	Обеспечение гигиеничности процедуры
(при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя
окружающую среду)

П. Выполнение процедуры				Расположение пациента с учетом
1. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок,	анатомических особенностей прямой и
слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу.	сигмовидной кишки. Обеспечение
Примечание: при невозможности уложить пациента на левый	допустимого положения для выполнения
бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент	данной процедуры
лежит на спине»

2. Развести ягодицы пациентаIиIIпальцами левой руки, правой	Профилактика	травмы	и	обеспечение
рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие,	эффективности процедуры
продвигая его вращательными движениями вначале по
направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно копчику
на глубину 8—10 см (глубина введения наконечника
определяется возрастом больного и варьирует от 2—3 см у
новорожденных до 12—15 см у взрослых)

3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в	Предупреждение неприятных ощущений у
кишечник					пациента

4. Предложить	пациенту	расслабиться и медленно глубоко	Обеспечение удержания жидкости
дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки

5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не	Учет	возможности того,	что	отверстие
поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или	наконечника	засорится	каловыми массами
изменить	положение	наконечника.	При	отсутствии	или	упрется	в	стенку	кишки.	Снижение
результата	заменить	наконечник.	При неудержимых	скорости введения жидкости и давления ее
преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку	на стенки кишки
Эсмарха ниже.
Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно

6. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать живот	Улучшение поступления воды в кишечник
против часовой стрелки				за счет изменения внутри-брюшного
					давления

'. Закрыть вентиль после введения жидкости.	Осторожно	Обеспечение инфекционной безопасности
извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить
в емкость с дезинфектантом

8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы	Обеспечение разжижения каловых масс и
на какое-то время задержать воду в кишечнике (лучше на 5—	начала перистальтики
10 мин)

9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при	Обеспечение	физической	безопасности.
неудержимом позыве на дефекацию подложить судно	Исключение	загрязнения	окружающей
	среды

10. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое	Оценка эффективности процедуры
должно содержать фекалии)

11. Предоставить пациенту возможность подмыться или	Обеспечение физической и психоло-
подмыть его в случае необходимости	гической безопасности

12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он	Обеспечение физического и психоло-
чувствует себя нормально	гического комфорта. Определение реакции
	пациента на процедуру

III. Окончание процедуры	Обеспечение инфекционной безопасности
1. Погрузить в емкость с дезинфектантом использованный
инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый в
соответствии с методическими рекомендациями. Снять
перчатки. Вымыть и осушить руки

2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении	Обеспечение преемственности сестринского
процедуры и реакции пациента	ухода

⇐ Предыдущая 44 45 46 47 484950 51 52 53 Следующая ⇒

© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.