Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Постановка банок






 

Цель: лечебная и профилактическая.

 

Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, застойные пневмонии (профилактика).

 

Оснащение: лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70 % раствор этилового спирта, корнцанг или металлический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марлевые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья.

 

Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.

 

Противопоказания: легочное кровотечение (кровохарканье), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая температура (более 38 °С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи.

 

Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно-жировым слоем: надлопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.

 

Банки не ставят: на молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, родимые пятна, область почек.

 

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога, беспокойство, связанное с постановкой банок, негативный настрой к вмешательству.


 

Этапы Обоснование
   
I. Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним.  
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить,  
как к нему обращаться, если медсестра видит пациента  
впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией,  
когда, по какому поводу, как ее перенес  
   
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения Обеспечение психологической
предстоящей процедуры подготовки пациента к предстоящей
  процедуре
   
3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
   
4. Проверить целостность краев медицинских банок. Профилактика нарушений целостности
Подготовить необходимое оснащение. Сделать плотный кожи. Обеспечение эффективного
фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и проведения процедуры
обмотать ею концы корнцанга  
   
5. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной
  ин фекции
   
6. Снять рубашку с пациента, освободить необходимый участок Обеспечение возможности проведения
тела процедуры. Соблюдение правил техники
  безопасности
   
7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь Обеспечение биомеханики тела
пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), медсестры. Обеспечение надежной
предложить повернуть голову в сторону от медсестры, «фиксации» банок. Обеспечение
обхватив руками подушку правильного положения тела
   
8. Прикрыть голову пациента пеленкой или полотенцем. Сбрить Соблюдение правил техники
волосы в месте постановки банок, заручившись согласием безопасности
пациента  
   
П. Выполнение процедуры Повышение эластичности кожи.
1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина обеспечение герметичности при
  выполнении процедуры
   
2. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спиртом. Соблюдение правил противопожарной
Излишки спирта отжать о край флакона. Флакон закрыть безопасности
крышкой и отставить в сторону  
   
3. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. В левую руку Обеспечение эффективности процедуры.
(если вы «правша») взять 1—2 банки, быстрым движением на  
0, 5—1 с внести горящий фитиль в банку (банку следует  
держать недалеко от поверхности тела) и энергично  
приложить банку всем утолщенным краем к коже пациента  
(расстояние между банками должно быть 2—3 см)  
Внимание! Пламя должно только вытеснить воздух из банки,  
но не накалить ее края, так как в этом случае возможен ожог  
кожи  
   
4. Повторить предыдущие действия с остальными банками Обеспечение эффективности процедуры
   
5. Потушить фитиль, погрузив его в воду Соблюдение правил противопожарной
  безопасности
   


 

Этапы     Обоснование      
     
6. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку Проверка степени присасывания банок  
равна примерно 1/3 от глубины банки)              
         
7. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть пациента Обеспечение физического и психоло-
одеялом. Попросить полежать в течение 10—15 мин гического комфорта      
   
8. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции
     
9. Через 3—5 мин проверить эффективность постановки банок Достижение наиболее полного лечебного
по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. эффекта          
Снять и установить заново одну или несколько банок при              
отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи              
   
10. Через 10—15 мин поочередно снять банки. Для этого одной Обеспечение безболезненного снятия банок
рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой              
руки придавить кожу у края банки. В банку проникнет              
воздух, и она легко отделится от кожи              
   
11. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть Оценка качества выполняемой манипуляции
кровоизлияния округлой формы              
       
12. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постановки Обеспечение гигиенического комфорта.
банок Снятие остатков вазелина и гари с кожи  
         
13. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и Обеспечение продолжительного эффекта и
предупредить, что он должен оставаться в постели еще 20— безопасности пациента      
30 мин              
           
14. Спросить пациента о самочувствии Определение   реакции пациента на
  процедуру          
     
III. Окончание процедуры Обеспечение инфекционной безопасности  
1. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток.              
Вымыть и осушить руки              
   
2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении Обеспечение преемственности сестринского
процедуры и реакции на нее пациента. Примечание: в ухода. Достижение клинического эффекта
клинической практике разрешается альтернативный способ без помощи пламени, снижение
постановки банок (силиконовые банки и метод аппаратной материальных   затрат,   снижение
вакуум-терапии) психологического дискомфорта пациента  
               
               


 

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)

 

Цель: лечебная и профилактическая.

 

Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулиты.

 

Оснащение: стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипяченая вода (температура 40—50 °С), 70 % раствор этилового спирта, 3 % раствор перекиси водорода 5 % раствор глюкозы, емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5 % раствор йода, лоток.

 

Места постановки пиявок: при гипертоническом кризе — на сосцевидный отросток, в 1 см о' ушной раковины, при заболеваниях глаз — на височную область на уровне разреза глаз, при приступе стенокардии, предынфарктном состоянии — на область сердца (третье-четвертое-пятое межреберье), при венозном застое в печени — вдоль правого подреберья, при тромбофлебите — в 1 civ от пораженной вены в шахматном порядке, при геморрое — вокруг анального отверстия.

 

Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.

 

 

Этапы   Обоснование  
   
I. Подготовка к процедуре Установление контакта с пациентом
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним.        
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить,        
как к нему обращаться, если медсестра видит пациента        
впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией,        
когда, по какому поводу, как ее перенес        
   
2. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей Психологическая подготовка к мани-
процедуры пуляции      
     
3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента  
   
4. Помочь пациенту занять удобное положение Обеспечение максимального комфорта
   
5. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции
       
6. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективного проведения
  процедуры      
       
7. Осмотреть место постановки. При необходимости подстелить Обеспечение комфорта и инфекционной
непромокаемую пеленку (клеенку) под предполагаемую безопасности      
область постановки. Надеть перчатки        
       
II. Выполнение процедуры Обеспечение эффективности процедуры
1. Обработать кожу: а) стерильными ватными шариками, (запах мыла оказывает отпугивающее
смоченными раствором 70 % этилового спирта (охватить действие на пиявок и значительно
большую площадь кожи, чем та, которая нужна для затрудняет работу). Расширение сосудов
постановки пиявок); б) стерильными ватными шариками, кожи (она становится теплой) и облегчение
смоченными в теплой кипяченой воде (протереть кожу до начала процедуры    
покраснения, меняя шарики 2—3 раза); в) осушить кожу        
стерильной салфеткой        
         


      Этапы     Обоснование      
         
    Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть Профилактика травматизма пиявок.  
    обернуты марлевыми салфетками) в медицинскую банку Пиявка, оказавшись в замкнутом про-  
    (пробирку) одну пиявку хвостовым концом вниз и поднести странстве, прокусит кожу и присосется к
    банку (пробирку) к коже. Перевернуть банку (пробирку) ней          
    вверх дном и плотно прижать ее к коже или к слизистой            
    оболочке (в стоматологии, гинекологии)            
         
  3. Убрать банку (пробирку), как только станет видно, что Волнообразные движения свидетель-
    пиявка прокусила кожу и совершает волнообразные ствуют: пиявка присосалась      
    движения своей передней частью              
     
  4. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку Предупреждение присасывания пиявки
          задней присоской, что может значительно
          снизить активность сосания      
     
  5. Повторять вышеперечисленные действия до тех пор, пока не Обеспечение эффективности процедуры
    будут поставлены все пиявки              
       
  6. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Обеспечение эффективности процедуры.
    Если она не движется, слегка провести по ее поверхности Пиявка не переносит резких запахов  
    пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение            
    пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее            
    поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным            
    спиртом                
       
    7. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки Время постановки пиявок определяет врач.
    способом, описанном в предыдущем пункте Если пиявки поставлены на час, они
          отпадут сами, как только насытятся кровью
       
    Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом (например, Обеспечение инфекционной безопасности.
    «Дюльбак»)     Пиявки не подлежат   повторному
          использованию        
           
    9. Сменить перчатки. Обработать кожу вокруг раны этиловым Профилактика внутрибольничной ин-
    спиртом или 5 % спиртовым раствором йода фекции          
         
  10. Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя Обеспечение психологической без-
    стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. опасности (в течение 6—30 ч после снятия
    Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с пиявки возможно сильное кровотечение и
    правилами десмургии. Предупредить пациента о быстрое промокание повязки)    
    возможном промокании повязки. Примечание: если            
    наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует            
    наложить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем            
             
  11. Спросить пациента о самочувствии   Определение реакции пациента на
          процедуру          
       
  III. Окончание процедуры   Обеспечение инфекционной безопасности
  1. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей            
    дезинфекции и утилизации. Утилизировать пиявки по            
    окончании экспозиции. Продезинфицировать            
    использованное оснащение с последующей утилизацией            

 

одноразового. Вымыть и осушить руки


 

Этапы   Обоснование    
   
2. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в Профилактика внутрибольничной инфекции
случае намокания          
   
3. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку. Если Обеспечение инфекционной безопасности и
кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать заживление ран первичным натяжением.  
70 % раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3 %          
раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептическую          
повязку Внимание! Если ранки кровоточат более суток, их об-          
рабатывают крепким раствором калия перманганата и          
накладывают давящую повязку          
           
4. Спросить пациента о самочувствии Определение реакции   пациента на
  процедуру        
     
5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности  
   
6. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении Обеспечение преемственности сестринского
процедуры и реакции пациента ухода        
     
IV. Проблемы пациента и медсестры Действия медсестры Слегка провести по  
1. Низкая активность пиявки поверхности пиявки пальцем или пинцетом
   
2. Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок Наложить на рану обычную давящую
  повязку        
   
3. Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, Провести психотерапевтическую беседу.
связанный с чувством страха перед постановкой пиявок, Обеспечить встречу с пациентами,
болезненностью процедуры, возможным инфицированием. перенесшими эту процедуру    
Брезгливость пациента по отношению к виду пиявок          
           
           

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.