аз эндокринология

Аз

Тақ ырып ішінде «Неонатология» 02_

$$$001

Қ атты дыбысқ а жауап ретінде бала қ олдарын екі жақ қ а ә кетіп, біртіндеп бастапқ ы қ алыпқ а келтіріп саусақ тарын бү геді, бұ л рефлекс қ алай аталады:

А) Қ орғ аныс

В) Ұ стау

С) Іздеу

D) Моро

E) Перес

$$$002

Тірі туылу критериі ДДСҰ бойынша Қ азақ станда енгізілді:

A) 2002 ж

B) 2004 ж

C) 2006 ж

D) 2008 ж

E) 2010 ж

$$$003

Жетіліп туылғ ан нә ресте, қ алыпты жү ктіліктен. Босану бала жолдасының уақ ытынан бұ рын ажырауымен асқ ынды. Жағ дайы жақ сы болғ ан балада 12 сағ ат ө ткен соң кенеттен қ анды меконийлі нә жіс пайда болды. Қ андай диагностикалық шараны ең бірінші кезекте ө ткізу қ ажет:

A) Апта сынамасы

B) Кумбс сынамасы

C) Фелинг сынамасы

D) Клементс сынамасы

E) Сулкович сынамасы

$$$004

Респираторлы дистресс синдромы бар шала туылғ ан балада А, Е витаминдерін тағ айындау себебі:

A) Дене салмағ ының артуына ә келеді

B) Инфекцияғ а тұ рақ тылық дамиды

C) Бронхө кпелік дисплазияның даму мү мкіндігін азайтады

D) Пневмонияның даму мү мкіндігін азайтады

E) Гипоксемияны жою

$$$005

Генетик-дә рігер кең есіне 39 жастағ ы ә йел адам нә рестесімен қ аралды. Баланы қ арау кезінде жалпақ бет, қ ыли кө з байқ алады. Басы домалақ, тар маң дай, қ ұ лақ қ алқ аны вертикальды бағ ытта кішірейген, қ ұ лақ сырғ алығ ы бітіскен. Алақ анында бір ғ ана кө лденең жү лге. Жү рек аускультациясында тө стің сол жақ шетінде дө рекі систолалық шу естіледі. Берілген синдром қ андай хромосома бұ зылысына тә н:

A) 8 хромосома

B) 13 хромосома

C) 18 хромосома

D) 21 хромосома

E) 22 хромосома

$$$006

Балағ а 1 ай, кольпит жә не созылмалы пиелонефриттің ө ршуі фонында ө ткен III жү ктіліктен туылғ ан. Босану 3- ші, 35 аптасында, туғ андағ ы салмағ ы 2000 г. II дә режелі асфиксиямен туылды. Ө мірінің алғ ашқ ы кү нінен бастап жө тел, ентігу, бұ лшық ет гипотониясы, лоқ су байқ алады. Салмақ қ осуы нашар. Терісі сары-сұ р тү сті, аяғ ында склерема. Перкуторлы – жауырын бұ рышынан тө мен перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы. Тынысы ә лсіз, сырылдар жоқ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Кіндік сақ инасы ылғ алды, ірің ді. Кеуде қ уысының рентгенограммасында қ андай ө згерісті кү тесіз:

A) Ө кпе паренхимасының эмфизематозды ө згерісі мен кебуі

B) Ө кпе тү бірінің кең еюі

C) Ө кпенің фиброзды ө згерісі

D) Ө кпе алаң ының инфильтративтілігі мен мө лдірлігінің тө мендеуі

E) Кө кірекаралық кө лең кенің ығ ысуымен ө кпе агенезиясы

$$$007

Перзентханада 1 жылда 3560 нә ресте тірі туылды, оның 0-7 кү ні 32сі қ айтыс болды, ө лі туылғ андар саны - 40. Перзентханада перинатальды ө лімділік кө рсеткішін анық таң ыз:

A) 10%о

B) 20%о

C) 30%о

D) 40%о

E) 50%о

$$$008

Нә ресте қ ыз, 6-шы кү н, дене салмағ ы 3500 г, «Ана мен бала» палатасында, табиғ и тамақ тандырылады. Зайцев формуласы бойынша омырау сү тінің тә улігіне қ ажетті мө лшерін есептең із:

A) 350

B) 420

C) 480

D) 600

E) 700

$$$009

Шала туылғ ан бала, 3- ші кү н, тері жабындылары бозғ ылт, ұ стағ анда суық. Мық ын, балтыр бұ лшық етінде, гениталий жә не табан аймағ ында тері мен теріасты май қ абатының ісіну мен тығ ыздалуы байқ алады. Берілген ауру мен нә ресте склеремасын ажырататын белгіні табың ыз:

A) Терісі бозғ ылт, ұ стағ анда суық

B) Тері қ атпарғ а жиналмайды

C) Гипотермияғ а бейімділік

D) Басқ ан орында шұ ң қ ыр қ алады

E) Никольский симптомы теріс

$$$010

Ұ л бала К. 5-ші кү н, 2-ші жү ктіліктен, 2-ші босану. Анасы созылмалы пиелонефритпен ауырады. Осы жү ктіліктің 26-28 аптасында ө ршу байқ алды. Босану шұ ғ ыл, жылдам. Туғ андағ ы салмағ ы – 3000 г. Апгар шкаласы бойынша- 7/9 балл. Ү йіне ө мірінің 3-ші кү ні қ анағ аттанарлық жағ даймен шығ арылды. Ү йінде 2-ші кү ні мазасыздық, лоқ су, дене қ ызуының 37, 8º С дейін жоғ арылауы байқ алды. Қ арау кезінде алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының терісінде, мық ын жә не шап қ атпарларында айналасында 5-15 мм кө лемінде доғ а тә різді жең іл алынатын сопақ ша жә не домалақ формалы кө піршіктер ә лсіз, ә жімді жабынымен. Берілген ауру мен қ арапайым жайылмалы буллезді эпидермолизге тә н ортақ белгіні атаң ыз:

A) Ауру тұ қ ым қ уалайды

B) Туғ аннан кейін ауру бірден кө рінеді

C) Кө піршіктер киіммен қ ажалғ ан жә не қ ысылғ ан жерлерде орналасады

D) Кө піршіктер жаралы беткей қ ұ рай отырып ашылады

E) Алақ ан мен табан гипергидрозы

$$$011

Бас миының терең ісігі мен субарахноидальді қ ан қ ұ йылудың ажырату диагностикасында қ ай тұ жырым дұ рыс:

A) Бас ми ісігіне горизонтальді нистагм тә н емес

B) Субарахноидальді қ ан қ ұ йылуда тырысу болмайды

C) Бас ми ісігі кезінде ликворда эритроциттер анық талмайды

D) Субарахноидальді қ ан қ ұ йылуда гипотония болмайды

E) Бас ми ісігіне рефлекстердің жоғ алуы тә н емес

$$$012

Жедел бү йрек жетіспеушілігі кезінде нә рестелерде метаболикалық ацидоз дамуы мен ө ршуінің себебі:

A) Нефронның дистальді сегментінде сұ йық тық ағ ысының критикалық тө мендеуі

B) Натрийдің ағ зада жиналуы жә не жасушадан тыс сұ йық тық кө лемінің артуы

C) Уремияның дамуы

D) Протонды секрециялайтын тубулярлы эпителиоциттердің жоғ алуы

E) Бү йректің экскреторлы қ ызметінің шұ ғ ыл тө мендеуі

Каз

Тақ ырып ішінде «Гастроэнтерология» 04_

$$$001

Қ ыз бала 12 жаста. Шағ ымдары: ауамен кекіру, жү рек айну, кезең ді тү рде ө тпен қ ұ су. Ішінің ауырсынуы ұ стама тә різді, тамақ қ абылдаумен байланысты емес. ФГДС жасалды: онда асқ азанның антральді бө лімінің шырышты қ абатының диффузды гиперемиясы, қ алтқ ының кең еюі, асқ азанда ө т анық талды.Сіздің қ орытындың ыз:

A) Созылмалы калькулезді емес холецистит

B) Дуодено-гастральді рефлюкс

C) Кардия ахалазиясы

D) Регургитация

E) Функциональді қ ұ су

$$$002

Диареясы бар балада жің ішке ішек биоптатын зерттеуде лимфангиоэктазиялар, интерстициальді ісіну, май тамшылары, лимфа тамырларында макрофагтар анық талды. Аталғ ан белгілер қ ай ауруғ а тә н:

A) Муковисцидоз

B) Лактаза жетіспеушілігі

C) Целиакия

D) Экссудативтіэнтеропатия

E) Созылмалы энтероколит

$$$003

Қ ыз бала 7 жаста. Мектепке барғ аннан бері басының ауырсынуына, ә лсіздікке, тамақ қ абылдаумен байланыссыз эпигастрий аймағ ында ауырсынуғ а шағ ымдана бастады. Жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар 6 ай бойы мазалайды. Балағ а ең алдымен қ андай тексеру жү ргізу қ ажет:

A) Асқ азан рентгенографиясы

B) Дуоденальді зондтау

C) Фиброгастродуоденоскопия

D) Асқ азан рН-метриясы

E) Электрогастрография

$$$004

ФГДС кезінде келесі мә ліметтер алынды: он екі елі ішек буылтығ ының шырышты қ абатының ақ ауы анық талды, ақ ау бұ лшық ет қ абатына дейін, дө ң гелек пішінді, диаметрі 1, 0 см дейін, шеттері ісінген, гиперемияланғ ан, тү бі фибринмен қ апталғ ан. Ө згерістер сипатын анық таң ыз:

A) Каллезді жара

B) Эрозия

C) Жедел жара

D) Созылмалы жара

E) Фибринозды жара

$$$005

Тө менде аталғ ан аурулардың ортақ белгісін атаң ыз: пилороспазм, пилоростеноз жә неадреногенитальді синдром:

A) Теріде пигментацияның болуы

B) Қ ышқ ылды-негізді жағ дайдың кө рсеткіштері

C) Асқ азан рентгенографиясының мә ліметтері

D) Натрийдің зә рмен экскрециясы

E) «Фонтанды» қ ұ су

$$$006

Стационарда ішек сің ірілуі бұ зылуымен тексерілу ө тіп жатқ ан 6 айлық баланың ата-анасы, басқ а шағ ымдардан басқ а хейлиттің жә не тері асты қ ан қ ұ йылуларының болуын айтты. Осы шағ ымдар қ ай клиникалық синдромның болуын кө рсетеді.

A) Гипокальциемия

B) Геморрагиялық

C) Гиповитаминоз

D) Ісіну

E) Зат алмасу бұ зылысы

$$$007

Қ ыз бала 12жаста. Ішінің қ атты ауырсынуына шағ ымданады, ауырсыну кө бінесе эпигастрий аймағ ында, омыртқ ағ а беріледі, белдемелі сипатта. Екі рет жең ілдік ә келмейтін қ ұ су болды. Жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: терісі бозғ ылт, тілі ақ жабынмен жабылғ ан, дене температурасы 37, 8⁰С, іші ү рленген, эпигастрий аймағ ында шамалы қ атайғ ан. Ортнербелгісі кү мә нді, Мейо –Робсон нү ктесінде ауырсыну. ЖҚ А: Нв-123 г/л, лейкоциттер- 12, 8х10⁹/л, ЭТЖ-18 мм/ч.Тазалау клизмасынан кейіннә жістығ ыз, майлы. Нә жіс сипаты неге негізделген?

A) Ө ттің дисперсионды қ асиеттерінің жетіспеушілігіне байланысты стеатореяның болуы

B)Ұ йқ ыбезінің эндокринді жетіспеушілігіне байланысты креатореяның болуы

C)Ұ йқ ыбезінің экзокринді жетіспеушілігіне байланысты стеатореяның болуы

D)Асқ азан сө лінің гипоацидтілігіне байланысты стеатореяның болуы

E)Ұ йқ ыбезінің экзокринді жетіспеушілігіне байланысты амилореяның болуы.

$$$008

14 жастағ ы балада кө п мө лшерде кә мпит жегеннен кейін, есекжем тү рінде аллергиялық реакция дамыды. Балағ а кө к тамыр арқ ылы 60 мг преднизолон енгізілді. Аллергиялық реакция кө ріністері азайғ анымен, ішінің жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын ауырсыну пайда болды. Қ арау кезінде – тізе-шынтақ мә жбү рлі жағ дайында. Жең ілдік ә келмейтін қ айталап қ ұ су болды.Пальпация кезінде кіндік ү стінен шамалы резистенттілік анық талады. Тексеру кезінде: ЭТЖ жоғ арлауы, лейкоцитоз, нейтрофилез, қ андағ ы амилаза жә не зә рдегі диастаза дең гейінің жоғ арлауы бар. УДЗ-де ұ йқ ыбезінің ұ лғ аюы анық талды. Патогенетикалық мақ сатпен не тағ айындау керек:

A) Креон

B) Церукал

C) Фамотидин

D) Гастроцепин

E) Контрикал

$$$009

Созылмалы панкреатиті бар 13 жастағ ы балада, стресстік жағ дайдан кейін ішінің жоғ арғ ы бө лігінде белдемелі ө ткір ауырсыну пайда болды. Ішінің пальпациясында Керте, Мейо-Робсон, Шоффарбелгілері оң. Қ анда амилазаның жоғ ары дең гейі анық талды. Патологиялық процестің негізінде қ андай патогенетикалық механизм жатыр:

A) Асқ азан сө лінің гиперсекрециясы

B) Протеолитикалық ферментердің белсенуі

C) Ө т гиперпродукциясы

D) Май қ ышқ ылдары синтезінің жоғ арлауы

E) Глюкагон гиперпродукциясы

$$$010

Созылмалы панкреатиті бар 13 жастағ ы балада 2 кү н бойы арқ асына берілетін кү рт кү шейген ауырсыну, дене температурасының 38-39^оС

дейін жоғ арлауы, жең ілдік ә келмейтін тоқ таусыз қ ұ су мазалайды.Ішінің пальпациясында жоғ арғ ы бө лігінде бұ лшық

еттердің қ атаюы, ә сіресе сол жақ тан, сол жерде терең пальпация

кезінде тығ ыз тү зіліс бар. Осы жағ дай генезінде не жатыр?

A) Ұ йқ ыбезінің аутолизі жә не ішперденің реактивті қ абынуы

B) Ұ йқ ыбезінің ацинарлы бө лігінің гиперплазиясы жә не

инкапсуляциясы

C) Ұ йқ ыбезі паренхимасының фиброзы жә не фатер емізікшесінің

тарылуы

D) Ұ йқ ыбезінің айқ ын ісінуі жә не холестаз

E) Ұ йқ ыбезі басының, денесінің гипертрофиясы жә не дуоденостаз

аз эндокринология

$$$001

Реанимация бө лімшесіне ұ йқ ышылдық жағ дайындағ ы 1 жас 3 айлық қ ыз бала тү сті; мү мкін, тырыспа ұ стамасы болғ ан. Соң ғ ы 24 сағ ат ішінде вирустық инфекцияғ а байланысты тә бетінің тө мендеуі болғ ан. Зә р анализінде ацетон +++ табылды. Қ анның биохимиялық анализінде: Na=140 мэкв/л, К=5, 0 мэкв/л, Сl=100 мэкв/л, глюкоза - 1, 75 ммоль/л. Берілген анамнезді жә не лабораторлық зерттеулерді ескере отырып, қ андай тактиканы ұ сынғ ан жө н?

A) Глюкозаны кө ктамыр ішіне енгізу

B) Глюкагонды кө ктамыр ішіне енгізу

C) Энтеральды қ абылдау арқ ылы глюкозағ а толеранттық тест жү ргізу

D) Баланы тамақ тандыру жә не реанимация бө лімшесінен шығ ару

E) Электроэнцефалография жү ргізу жә не фенобарбиталмен емдеуді бастау

$$$002

Қ ыз бала 1 жас 10 айлық, ЖРВИ жә не ішек дисфункциясымен емделіп жатқ ан аудандық орталық ауруханасынан реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Стационарда болғ ан 7 кү ннің ішінде жағ дайы нашарлағ ан - фебрильды қ ызба, ә лсіздік, қ ұ су. Бала қ ұ марланып ішеді жә не кө п мө лшерде зә р шығ арады, ү лкен дә реті тә улігіне 1-2 рет, жасыл шырышпен, жабысқ ақ. Жү ргізілген регидратациялық емге қ арамастан, балада ә лі де эксикоз кө ріністері ү деуде. Тү скен кезде аш қ арындағ ы глюкоза дең гейі - 50, 3 ммоль/л, прекоматоздық жағ дай. Ацетонғ а реакция кү мә нді, плазманың осмолярлығ ы - 500 мосм/л, Na - 180 ммоль/л, мочевина - 15, 3 ммоль/л, холестерин - 16 ммоль/л. Қ андай асқ ыну дамығ ан:

A) Гипогликемиялық кома

B) Гиперосмолярлы диабеттік кома

C) Инфекциялық -токсикалық шок

D) Кетоацидоздық диабеттік кома

E) Лактатацидемиялық диабеттік кома

$$$003

10 жастағ ы ұ л балада беті ай тә різді, аяқ -қ олдары арық, бой ө суінің тежелуі, гипертензия, плетора, қ ощқ ыл стриялар жә не остеопороз анық талғ ан. Аталғ ан аурулардың қ айсысына балада айтылғ ан клиникалық кө ріністер тә н:

A) Бү йрекү сті безінің аденомасы

B) Бү йрекү сті безінің карциномасы

C) Краниофарингеома

D) Эктопиялық АКТГ- ө ндіруші ісік

E) Бү йрекү сті безінің екі жақ ты гиперплазиясы

$$$004

Ұ л бала 8 жаста, 4 жыл қ ант диабетімен ауырады. Сырқ аты ауыр ө туде, бірнеше рет кетоацидоз бойынша стационарғ а жедел госпитализацияланғ ан. Ұ зақ ә серлі инсулин қ абылдайды (тә улігіне 2 инъекция). Қ анда жә не зә рде глюкозаның дең гейін жү йелі тү рде бақ ылау жасамайды. Кешке бала ө зін дө рекі ұ стап, кешкі ас ішкен жоқ. Тү нде қ орқ ыныш, мазасыздық сезімімен оянғ ан. Қ олдарының треморы, жақ сү йектерінің тризмі, кө п мө лшерде терлеу байқ алады. Болғ ан жағ дайдың себебі қ андай:

A) Гипогликемиялық жағ дай

B) Кетоацидоз

C) Диабеттік энцефалопатия

D) Лактатацидоз

E) Диабеттік нефропатия

$$$005

Қ ыз бала 1 жас 10 айлық, ЖРВИ жә не ішек дисфункциясымен емделіп жатқ ан аудандық орталық ауруханасынан реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Стационарда болғ ан 7 кү ннің ішінде жағ дайы нашарлағ ан - фебрильды қ ызба, ә лсіздік, қ ұ су. Бала қ ұ марланып ішеді жә не кө п мө лшерде зә р шығ арады, ү лкен дә реті тә улігіне 1-2 рет, жасыл шырышпен, жабысқ ақ. Жү ргізілген регидратациялық емге қ арамастан, балада ә лі де эксикоз кө ріністері ү деуде. Тү скен кезде аш қ арындағ ы глюкоза дең гейі - 50, 3 ммоль/л, прекоматоздық жағ дай. Ацетонғ а реакция кү мә нді, плазманың осмолярлығ ы - 500 мосм/л, Na - 180 ммоль/л, мочевина - 15, 3 ммоль/л, холестерин - 16 ммоль/л. Неліктен инсулиннің бастапқ ы дозасын 0, 05 ЕД/кг-нан асырмау қ ажет:

A) Мориак синдромының дамуының мү мкіндігінен

B) Микроангиопатияның дамуының мү мкіндігінен

C) Ми ісінуінің дамуының мү мкіндігінен

D) Полинейропатияның дамуының мү мкіндігінен

E) Диабеттік команың дамуының мү мкіндігінен

$$$006

Қ ыз бала 8 жаста, мектепте профилактикалық қ араудан соң эндокринологқ а жіберілді. Шағ ымдары жоқ. Мұ ғ алімдердің айтуы бойынша қ ыз бала баяу, оқ у ү лгерімі қ анағ аттанарлық сыз. Объективті қ арау кезінде – дене бітімі диспропорционалды, аяқ -қ олдары қ ысқ а, қ ол білектері жалпақ, саусақ тары қ ысқ а, мойны жуан, кең сірігі жалпақ, кең, макроглоссия. Шаштары қ ұ рғ ақ, кү ң гірт, терісі ө те қ ұ рғ ақ, ұ стағ анда суық. Қ алқ анша безі пальпацияланбайды. Пульс - минутына 62 рет, АҚ - 90/50 мм сын.б. Іші кепкен, кіндік сақ инасы кең ейген, туылғ аннан бері іш қ ату. Алғ ашқ ы кезекте салыстырмалы диагностиканы жү ргізу қ ажет:

A) Шерешевский-Тернер синдромымен

B) Марфан синдромымен

C) Патау синдромымен

D) Даун синдромымен

E) Клайнфельтер синдромымен

$$$007

Қ ыз бала 1 жас 10 айлық, ЖРВИ жә не ішек дисфункциясымен емделіп жатқ ан аудандық орталық ауруханасынан реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Стационарда болғ ан 7 кү ннің ішінде жағ дайы нашарлағ ан - фебрильды қ ызба, ә лсіздік, қ ұ су. Бала қ ұ марланып ішеді жә не кө п мө лшерде зә р шығ арады, ү лкен дә реті тә улігіне 1-2 рет, жасыл шырышпен, жабысқ ақ. Жү ргізілген регидратациялық емге қ арамастан, балада ә лі де эксикоз кө ріністері ү деуде. Тү скен кезде аш қ арындағ ы глюкоза дең гейі - 50, 3 ммоль/л, прекоматоздық жағ дай. Ацетонғ а реакция кү мә нді, плазманың осмолярлығ ы - 500 мосм/л, Na - 180 ммоль/л, мочевина - 15, 3 ммоль/л, холестерин - 16 ммоль/л. Осы жағ дайдан шығ ару ү шін қ андай дә рілік затты тағ айындау дұ рыс:

A) Глюкозаның 10% ерітіндісі

B) Рингер ерітіндісі

C) Қ ысқ а ә серлі инсулин

D) Реополиглюкин ерітіндісі

E) Рефортан ерітіндісі

$$$008

Қ ыз бала 10 жаста, эмоционалды тұ рақ сыз, қ озғ ыш, жылауық. Қ озғ алыс белсенділігі артқ ан – қ ол саусақ тарының треморы байқ алады. 3 айдың ішінде 4 кг арық тағ ан. Тері жабындары қ ұ рғ ақ, ұ стағ анда ыстық; тө мен қ арағ ан кезде нұ рлы қ абық тың ү стінде склера аймақ тары кө рінеді. Тыныштық та тахикардия, жү ректің шекарасы сол жақ қ а кең ейген, жү рек ұ шының соғ ысы кү шейген. Ү лкен дә реті жиі. Қ алқ анша безі диффузды ұ лғ айғ ан, тығ ыз эластикалық консистенциялы. Берілген ауруда неліктен Грефе белгісі оң болды:

A) Симпато-адреникалық жү йенің белсенділігі жоғ арлайды

B) Глюкозаның ыдырау жылдамдығ ы жоғ арлайды

C) Липолиз жоғ арлайды

D) Дә некер тіні ө седі

E) Жү йке-бұ лшық еттік қ озғ ыштық жоғ арлайды

Аз

Тақ ырып ішінде «Нефрология» 07_

$$$001

Науқ ас 4 жаста. Профилактикалық қ арау кезінде балада протеинурия жә не гематурия анық талды. Балада туа біткен сол жақ ты катаракта, есту қ абілетінің тө мендеуі. Анасы жағ ынан туыстарында бү йрек аурулары бар. Қ ан анализінде: Нв-107 г/л, эр. - 3, 45 х 10¹²/л, лейкоциттер - 6, 3 х10⁹ /л, ЭТЖ- 5 мм/сағ. Зә р анализінде: белок - 0, 165 г/л, эритроциттер 20-35-45 к/алаң ында, ү лестік салмағ ы 1008-1019. Биохимиялық қ ан анализінде кө рсеткіштер қ алыпты. Бү йрек жә не қ уық УДЗ-і патологиясыз. Берілген клинико-лабораторлы кө рсеткіштер балада қ андай патологияның барын кө рсетеді:

A) Жедел нефритикалық синдром

B) Созылмалы нефритикалық синдром

C) Тубуло-интерстициалды нефрит

D) Қ атерсіз отбасылық гематурия

E) Альпорт синдромы

$$$002

Бала 3 жаста, бетіндегі, денесі мен аяғ ындағ ы ісінулерге, сирек зә р шығ аруғ а шағ ымданып тү сті. Бала ауру басталғ ан соң 5 кү ннен кейін госпитализацияланғ ан. Ауырғ анына дейін бір ай бұ рын аллергодерматоздың асқ ынуы фонында геппатит А қ атынасы бойынша иммуноглобулин инъекциясын қ абылдағ ан. Қ арау кезінде бетінде, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асында, бел аймағ ында, балтыры мен табанында айқ ын тү рдегі ісінулер. АҚ - 95/65 мм.сын.б. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см-ге шығ ып тұ р. Жалпы қ ан анализінде: Нв-100 г/л, эр.-3, 36 х 10¹²/л, лейкоциттер - 9, 8 х 10⁹/л, ТК-0, 89, ЭТЖ-55 мм/сағ, э-2%, п-2%, с-70%, л-22%, м-4%. Жалпы зә р анализінде: белок – 3, 3 г/л, лейкоциттер – 4-3-4 к/алаң ында, эритроциттер ө згермеген – 5-6 к/ал, гиалинді цилиндрлер – 2-5 к/ал. Биохимиялық қ ан анализінде: мочевина – 5, 9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, жалпы белок – 42 г/л, альбуминдер - 21г/л, холестерин – 10, 6 ммоль/л. Осы науқ асты стандартты емдеуде қ ай пікір қ ате болып табылады:

A) Преднизолонның бастапқ ы дозасы 60 мг/м²/24 сағ қ ұ райды

B) 60 мг/м²/24 сағ дозасындағ ы преднизолонды сандимунмен бір уақ ытта тағ айындайды

C) Емді бастағ аннан 4-6 аптадан кейін преднизолонның дозасы 40 мг/м²/48 сағ дейін азайтылуы керек

D) Преднизолонның дозасын 40 мг/м²/48 сағ азайтқ аннан кейін оны тағ ы 4-6 апта беру

E) Емді бастағ аннан 8-12 аптадан кейін преднизолонның дозасын азайтып толық алып тастау

$$$003

Науқ ас 3 жаста. Шағ ымдары: бой ө суінің тежелуі, аяғ ындағ ы ауырсынулар, аяқ тарының О-тә різді қ исаюы. Остеопатия белгілері алғ ашқ ы рет 4 айлық кезінде біліне бастағ ан. Д₃ витаминін емдік дозада қ абылдау - тиімсіз. 1 жасқ а тола бастағ ан кезінде аяқ тарының қ ысқ аруы есебінен бойы ө суінің тежелуі байқ ала бастағ ан. Қ ан анализінде: органикалық емес фосфордың тө мендеуі, кальций қ алыпты, сілтілік фосфотаза 2 ретке дейін жоғ арлағ ан. Зә рінде фосфорурия. Рентгенограммада: метаэпифизарлы ө су зоналарындағ ы бұ зылыспен остеопороз. Клинико-лабораториялық кө рсеткіштер балада қ андай аурудың бар екендігін кө рсетеді:

A) Де Тони – Дебре – Фанкони синдромы

B) Витамин «Д» - жетіспеушілік рахит

C) Витамин «Д» - тә уелді рахит

D) Бү йректік тубулярлы ацидоз

E) Фосфат-диабет

$$$004

Ұ л бала Н., 4 жаста, стационарғ а ауруы басталғ аннан 3 кү н ө ткен соң тү скен, шағ ымдары: дене температурасының 39⁰С дейін жоғ арлауы, таң ертең гі уақ ыттарда қ абақ тарының ісінуі, тә бетінің тө мендеуі. Қ арау кезінде температурасы 38, 3⁰С, бала ә лсіз. Тері жабындары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. Шамалы периорбиталдық " кө лең ке". Қ абақ тары мен балтырының домбығ уы. Жү рек тондары тұ йық, ырғ ақ ты. Пульс - 134 рет минутына. Қ ан анализінде: Нв-88 г/л, эр. -2, 78 х 10¹²/л, ТК-0, 95, лейк. -15, 2 х 10⁹/л, п-5, с-65, л-21, м-9, ЭТЖ-30 мм/сағ. Жалпы зә р анализінде: кө п мө лшерде лейкоциттер, бактерия ++, шырыш ++. Бү йрек жә не қ уық УДЗ - де: астауша-тостағ анша жү йесі оң жақ тан тығ ыздалғ ан, сол жақ тан гидронефроз. Антибактериалды ем тұ рғ ысынан келесі пікір қ ате болып табылады:

A) Антибактериалды емді зә рдің микрофлорасының сезімталдығ ын ескере отырып тағ айындау керек

B) Антибиотиктерді уросептиктермен бірге қ осуғ а болады

C) Аминогликозидтер зә р пассажын қ алпына келтіргеннен кейін ғ ана тағ айындалады

D) Тиімділікке қ ол жеткізу ү шін таң далғ ан антибиотик ү шін зә р реакциясын оптималды дең гейге жеткізу қ ажет

E) Клинико-лабораторилық ремиссияғ а қ ол жеткізгеннен соң антибиотиктермен емдеуді жалғ астыру қ ажет

$$$005

Келесі ауруларды ажырататын ерекше лабораторлық белгілерді кө рсетің із: созылмалы пиелонефрит, созылмалы цистит:

A) Гипостенурия

B) Лейкоцитурия

C) Зә р тұ нбасындағ ы нейтрофилдер

D) Нейтрофиллез

E) Лейкоцитоз

$$$006

Тө менде кө рсетілген аурулардың генезіне не ортақ: бү йректік тұ зды диабет, бү йректік қ антты емес диабет:

A) Мембраналық белок-тасымалдаушылардың қ ұ рамының ө згерісі

B) Белсенді мембраналық тасымал ү шін ферменттердің жеткіліксіздігі

C) Жасуша рецепторларының гормондардың ә серіне сезімталдығ ының ө згеруі

D) Жасуша мембраналарының жалпы қ ұ рылымының ө згеруі

E) Нефрондардан тыс метаболизмнің бұ зылысымен байланысты зат алмасу ауруы

$$$007

Науқ ас 3 жаста. 4 айынан бастап қ айталамалы тү рдегі қ ұ су мен сусыздану мазалайды. Физикалық жә не психомотрлы даму жағ ынан артта қ алуда. Тері тургоры тө мендеген. Полиурия. Жиі іш қ ату. Қ ан анализінде: қ ант - 4, 5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Зә р анализінде: тә уліктік глюкозурия - 0, 02 г; зә рдің ү лестік салмағ ы - 1001-1003; 17-ОКС жә не 17-КС қ алыпты; ацетон - теріс. Осы аурудың жетекші патогенетикалық бө лімі қ андай:

A) Мембраналық белок-тасымалдаушылардың қ ұ рамының ө згерісі

B) Белсенді мембраналық тасымал ү шін ферменттердің жеткіліксіздігі

C) Жасуша рецепторларының гормондардың ә серіне сезімталдығ ының ө згеруі

D) Жасуша мембраналарының жалпы қ ұ рылымының ө згеруі

E) Нефрондардан тыс метаболизмнің бұ зылысымен байланысты зат алмасу ауруы

$$$008

Науқ ас 9 жаста. Фанкони нефронофтизі бойынша нефрологтың диспансерлік есебінде тұ рады. Соң ғ ы 5 айдың кө лемінде анализінде азотемия. Шаршағ ыштық, тә бетінің тө мендеуі, шө лдеу, полиурия бар екендігін айтады. Физикалық дамуы жағ ынан артта қ алуда. Тері жабындары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. Ауыз бұ рышында қ ажалу бар. Балтыры " О" тә різді қ исайғ ан. Жалпы қ ан анализінде - ІІ дә режелі нормохромды анемия. Биохимиялық қ ан анализінде - креатинин - 138 мкмоль/л, мочевина - 17, 8 ммоль/л, натрий - 105 ммоль/л, глюкоза - 5, 6 ммоль/л. Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы 1005-1009. Тә уліктік глюкозурия - 0, 08 г. Клинико-лабораторлық мә ліметтер балада ненің дамуын кө рсетеді:

A) Қ ант диабеті, I тип

B) Бү йректік глюкозурия

C) Қ антты емес диабет

D) Жедел бү йрек жетіспеушілігі

E) Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі

$$$009

Келесі ауруларды жіктеу ү шін қ олданылатын жалпы принципті кө рсетің із: фосфат-диабет, бү йректік қ анттық емес диабет, де Тони-Дебре-Фанкони синдромы:

A) Жетекші клиникалық синдром бойынша

B) Морфологиялық нұ сқ аулар бойынша

C) Ағ ымының сипаты бойынша

D) Ауырлығ ы бойынша

E) Формасы бойынша

$$$010

Келесі ауруларды ажыратуғ а жол беретін айрық ша лабораторлық белгілерді кө рсетің із: пиелонефрит, тубуло-интерстициалды нефрит:

A) Протеинурия

B) Цилиндрурия

C) Лейкоцитурия

D) Зә р тұ нбасындағ ы нейтрофилдер

E) Зә рдің ү лестік салмағ ының тө мендеуі

Аз

Тақ ырып «Клиникалық фармакология» 04_

$$$001

Балада аллергиялық есекжем. Ем тағ айындалды. Қ ай дә рі семіз жасушаның стабилизаторы болып табылады?

A) Cупрастин

B) Гисталонг

C) Кетотифен

D) Тавегил

E) Фенистил

$$$002

Дә рілік заттардың фармакодинамикасына анық тама берің із?

A) Дә рілік заттардың ә сер ету механизмі жә не фармакологиялық ә серінің механизімі

B) Дені сау жә не ауру адамның ағ засындағ ы ә ртү рлі ортадағ ы дә рілік заттардың концентрациясының ө згеру ү рдістерінің жиынтығ ы

C) Дә рілік заттардың қ осымша патологияғ а ә сер етуі

D) Дә рілік заттардың ө зара ә рекеттесуі

E) Дә рілік заттардың клиникалық сынау ә дістері

$$$003

АИТВ(ВИЧ)-пен науқ астанғ ан 14 жасар науқ аста пневмоцистті пневмония

табылғ ан. Ем ү шін қ ай препаратты тағ айындау керек:

A) Цефепим к\т 2 г\т 14 кү н бойы

B) Имепенем к\т по 0, 5 г 4 р\т 14 кү н бойы

C) Ванкомицин к\т по 1 г 2 р\т 14 кү н бойы

D) Ко-тримоксазол к\т 20 мг\кг\т 4 р\т 21 кү н бойы

E) Левофлоксацин к\т 1 г\т 21 кү н бойы

$$$004

4-12 жастағ ы балаларда дә рілік заттарды мө лшерін есептеуге келесілердің

қ айсысының ешқ андай қ атысы жоқ:

A) Бойының

B) Салмағ ының

C) Бауыр жә не бү йрек қ ызметінің

D) Жасының

E) Дене беткейінің ауданының

$$$005

Ингаляционды кортикостероидтарғ а жатады:

A) Изадрин

B) Преднизолон

C) Будесонид

D) Флутиказон

E) Беклометазон

$$$006

Н₁-гистаминоблокаторлардың қ айсысының седативті ә сері айқ ынырақ:

A) Супрастин

B) Димедрол

C) Пипольфен

D) Тавегил

E) Курантил

$$$007

Тө мендегі ісерлердің қ айсысы таралу кө леміне ә сер етеді:

A) Дә рінің физико-химиялық қ асиеті

B) Дә рінің енгізу тү рі

C) Дә рінің сің у жылдамдығ ы

D) Дә рілік заттың жартылай шығ у кезең і;

E) Дә рінің жартылай ыдырау кезең і

$$$008

Антибиотиктердің қ ай тобы микроорганизмдерге бактерицидті ә сер етеді:

A) Сульфаниламиддер, нитрофурандар

B) Тетрациклиндер, аминогликозидтер

C) Оксазолидиндер, макролидтер

D) b-лактамдар, аминогликозидтер

E) Макролидтер, b-лактамдар

$$$009

Қ ай дә рі кең спектрлі белсенділігі бар пенициллиндерге жатады:

A) Феноксиметилпенициллин

B) Бензатинбензилпенициллин

C) Амоксициллин

D) Оксациллин

E) Бензилпенициллин

$$$010

Цефалоспориндердің II тобы цефалоспориндердің I тобына карағ анда:

A) Пневмококктар мен грамтеріс бактерияларғ а қ арсы белсенді

B) пневмококктар мен грамтеріс бактерияларғ а қ арсы белсенділігі аз

C) Кө кірің ді таяқ шаларғ а қ арсы кө бірек белсенді

D) Парентеральді жә не пероральді қ олдануғ а болады

E) Грамм-теріс флорағ а кө бірек ық пал етеді

$$$011

Карбапенемдерді балаларда келесі клиникалық жағ дайларда қ олданады:

A) Орташа дә режелі ауырлық тағ ы ауруханадан тыс пневмонияда

B) Кө бінесе нозокомиальді болып келетін ауыр инфекцияларда

C) Жедел пиелонефритте

D) Ірің ді баспада

E) Ауыр дә режелі бронх демікпесінде

$$$012

Балалардағ ы жедел пиелонефрит кезінде эмпирикалық антибактериальді

терапияда тағ айындалатын дә рі болып табылады:

A) Амоксициллин/клавулан қ ышқ ылы

B) Бензилпенициллин

C) Оксациллин

D) Гентамицин

E) Эритромицин

$$$013

Балалардағ ы ауыр емес ауруханадан тыс пневмонияны емдеу кезінде

эмпирикалық антибактериальді терапияның ретінде қ олданатын дә рі:

A) Гентамицин

B) Цефуроксим

C) Амоксициллин

D) Бензилпенициллин

E) Левофлоксацин

$$$014

Аллергиясы бар балалардағ ы тыныс алу жолдарының инфекциясын емдеуде

қ олданылатын таң дау препараты:

A) Ципрофлоксацин

B) Цефазолин

С) Кларитромицин

D) Амоксициллин

E) Гентамицин

$$$015

Ұ л бала К., туғ аннан 5 кү н болғ анда ү йден стационарғ а келіп тү сті. Анасы

созылмалы пиелонефритпен ауырады. Осы жү ктілік кезінде 26-28 аптасында

аурудың ө ршуі болды. Босану жедел, тез болды.Сусыз уақ ыт 2 сағ ат. Туғ андағ ы

салмағ ы – 3000 грамм. Апгар межесі бойынша бағ алау 7/9 балл. 2-ші кү ні

мазасыздану, лоқ су, дене қ ызуының 37, 8º С кө терілуі болды. Қ арау кезінде

қ озғ ыш, омырау емуден бас тартады. Акроцианоз. Алдың ғ ы қ ұ рсақ терісінде, сан

жә не шап қ атпарларында болбыр, гиперемия кө мкермесі бар дө ң гелек, сопақ ша

размері 5-15 мм болатын кө піршіктер бар. Дене температурасы 38º С. Бұ л

аурудың емінде тағ айындау қ ажет:

A) Преднизолон

B) Цефазолин

C) Дифенин

D) Нистатин

E) Зовиракс

$$$016

Балағ а бронх демікпесінің ө ршуіне байланысты ішке преднизалон

тағ айындалғ ан. Ө зін-ө зі сезінуі жақ сара бастады. Бір апта ө ткен соң тұ ншығ у

ұ стамалары басылып, эпигастри аймағ ында ауырсыну, қ ышқ ылмен кекіру,

қ ыжылдау пайда болды. Ары қ арай науқ асты жү ргізудегі сіздің тактикаң ыз

қ андай?

A) Шұ ғ ыл тү рде преднизолонды алып тастау

B) Преднизолонның бір кү ндік мө лшерін азайту жә не қ осымша маалокс дә рісін

тағ айындау, дә рінің сол дозасын қ алдырып бірнеше кү ндік интервалмен енгізу

C) Омепразол тағ айындау

D)Біртіндеп преднизалонды алып тастау жә не ингаляционды кортикостероидтарғ а кө шу

E) Преднизолонды парентеральнді енгізу

$$$017

Дә рігерге А. атты 11жастағ ы бала қ аралды, шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты

жө телге, тыныс алғ анда кү шейетін кеуденің оң жақ бө лігіндегі ауырсынуғ а,

38, 5⁰С дейін дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданды. Аускультацияда оң жақ

жауырын астында ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі, перкуссияда сол

жерде перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы байқ алады. Бес кү н бұ рын суық тигізіп

алуына байланысты науқ астанып қ алғ анын айтты. Дә рігерге қ аралды.

Гентамицин жә не қ ақ ырық тү сіретін препараттар тағ айындалды. Тағ айындалғ ан

емнен жақ сару болмағ андық тан сіздің ары қ арайғ ы тактикаң ыз қ андай:

A) Гентамицинмен ары қ арай сол мө лшермен емдеу

B) Гентамицин мө лшерін ұ лғ айту

C) Гентамацинді тетрациклинмен алмастыру

D) Емдеу барысында тетрациклинді қ осу

E) Гентамицинді азитромицинге алмастыру

$$$018

I типті қ ант диабеті бар балада жедел респираторлы вирусты инфекцияның

фонында шө лдеу, жү рек айну, қ ұ су пайда болды. Терісі мен шырышты

қ абаттарының қ ұ рғ ақ тығ ы ө скен, диабетикалық рубеоз кү шейген, бет пішіні

азғ ан. Тыныс алғ анда ацетон иісі шығ ады. Кө здері кіртиген, тері тургоры мен

бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Тілі қ ұ рғ ақ. Тыныс алуы шулы, аритмді,

Куссмауль тынысы типтес. Тахикардия, жү рек тондарының тұ йық талуы

байқ алады. Дамығ ан жағ дайдың негізгі патогенетикалық механизімін атаң ыз:

A) Абсолютті инсулинді жетіспеушілік

B) Инсулиннің артық ө ндірілуі

C) Бү йрекү сті безінің қ ыртысты қ абатының жетіспеушілігі

D) Симпато-адреналды жү йенің белсендірілуі

E) Орталық нерв жү йесінің гиперактивтілігі

$$$019

Емнің тиімділігі мен қ ауіпсіздігі туралы толық мағ лұ матты береді тек:

A) Ретроспективті когортты зерттеулер

B) Рандомизирленген клиникалық сынамалар

C) Сарапшы, профессор, академик кө зқ арастары

D) Жеке клиникалық тә жірибе

E) Жағ дай - бақ ылау типіндегі зерттеулер

$$$020

Дә лелдеу межесінің бағ асын сараптағ анда «Е» межесіне сә йкес келеді:

A) Анық теріс дә лелдер

B) Жеткілікті теріс дә лелдер

C) Дә лелдер сенімді

D) Дә лелдердің салыстырмалы сенімділігі

E) Жеткілікті дә лелдер жоқ

$$$021

Функциональнді диспепсияның дискинетикалық тү рін емдегенде қ олданатын

дә рілерді қ осудың тиімді тү рі:

A) Мотилиум + бускопан

B) Дротаверин + ранитидин

C) Мотилиум + дротаверин

D) Алмагель + фамотидин

E) Рабепразол + мотилиум

$$$022

Дә рілік заттардың эмбрионның дұ рыс дамымауын бұ зып, ә ртү рлі тума ақ аулардың жә не аномалиялардың пайда болуын туғ ызатын қ асиетін қ алай атайды:

A) Эмбриотоксикалық ә сер

B) Тератогенді ә сер

C) Мутагенді ә сер

D) Фетотоксикалық ә сер

E) Генотоксикалық ә сер

$$$023

Балағ а туғ аннан 2 кү н. IV жү ктіліктен, алғ ашқ ы 3 жү ктілік ерте уақ ыттағ ы тү сікпен аяқ талғ ан. Босануғ а дейін 2 апта болғ анда анасының дене қ ызуы

39 ⁰С кө теріліп, цистит пайда болып, белінде ауырсыну болады. Қ арау кезінде балада: дене қ ызуы 38, 5⁰С, тері қ абаты бозғ ылт, денесінде папулезді-розеолезді бө ртпе бар, ө кпесінде тынысы ә лсіреген, крепитациялы сырылдар бар. Мойын лимфа бездері ұ лғ айғ ан, бауыры+2см. Ұ лғ айғ ан. Анасы ауылдық жерде мекен етеді. Баланы толық тексерістен ө ткенше ем тағ айындаң ыз:

A) Эритромицин

B) Ампициллин+гентамицин

C) Цефазолин + амикацин

D) Азитромицин

E) Линкомицин

$$$024

Ұ л бала, туғ анына 15 кү н болғ ан. Ә лсіз омырау емуге, кіндіктен бө ліністер бө лінуіне, дене қ ызуының 38⁰ С болуына шағ ымданады. Қ арау кезінде: тері қ абаты бозғ ылт, сарғ ыш, иньекция жерлерінен қ ан ағ ады, айқ ын гиперестезия бар, тырысуғ а бейімділік бар. Ө кпесінде перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы, крепитацияланғ ан сырылдар бар. ТАЖ - 58 минутына. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын бірінші тағ айындау керек:

A) Пентоглобин

B) Дюфалак

C) Ацикловир

D) Интерферон

E) Феррокаль

Аз

Тақ ырып «Реанимация жә не шұ ғ ыл терапия» 06_

$$$001

Жедел бү йрек ү сті безі жетіспеушілігінде ең алдымен енгізу керек:
A) Натрий хлорид ерітіндісі жә не гидрокортизон
B) Калий хлорид ерітіндісі жә не гидрокортизон
C) Натрий хлорид ерітіндісі жә не норадреналин
D) Калий хлорид ерітіндісі жә не норадреналин
E) Глюкоза ерітіндісі жә не инсулин

$$$002

Ұ л бала, 9 жаста, ұ зақ уақ ыт стероидты терапияны қ абылдады. Гипертрихоз симптомдарының пайда болуына байланысты анасы преднизолон мө лшерін екі есеге азайтты. Таң ертен балада қ ұ су, ішінің ауырсынуы, басының ауырсынуы пайда болды. «Жедел жә рдем» бригадасы келгенде балада ақ ыл-есінің бұ зылуы, артериялық қ ысымның тө мендеуі, цианоз, ентігу, жіп тә різді пульс, тырысуғ а икемділік байқ алады. Биохимиялық қ ан анализінде осы ауруғ а тә н қ андай ө згерістер болады?

A) Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипогликемия

B) Гипернатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипогликемия

C) Гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипогликемия

D) Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперхлоремия, гипогликемия

E) Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипергликемия

$$$003

2 типті қ ант диабеті кезінде гипоосмолярлы комасы бар науқ аста кетон денелерінің жоқ болуын немен тү сіндіруге болады?

A) Қ анда билирубин дең гейінің жоғ арылауымен

B) Ұ йқ ы безі қ ызметінің тө мендеуімен

C) Инсулиннің эндогенді секрециясының сақ талуымен

D) Контринсулярлы гормондар мө лшерінің жоғ ары дең гейімен

E) Ауыр дегидратация жә не айқ ын ацидозбен

$$$004

Жедел бү йрек жетіспеушілігінің бастапқ ы кезең інде терапияның негізгі бағ ыты болып табылады:

A) Сұ йық тық ты шектеу

B) Диурезді форсирлеу

C) Гемодиализ

D) Гепаринотерапия

E) Антибиотикотерапия

$$$005

Науқ асқ а 11 жас, жедел жә рдем бригадасы шақ ыртылды. Қ арау кезінде бала ессіз. Анамнезінде: қ ант диабетімен 2 ай бойы ауырады. Тә уліктік инсулин дозасы 18 Бірлік. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт, ылғ алды, қ арашығ ы кең ейген. Пульс 88 рет/мин. АҚ 100/80 мм сын.бағ. Сің ірлік рефлекстер жоғ арлағ ан. Глюкометрмен қ андағ ы қ ант дең гейі – 2, 2 ммоль/л. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A) Кетоацидотикалық кома

B) Аддисонды криз

C) Феохромоцитарлы криз

D) Гипогликемиялық кома

E) Гипотиреоидты кома

$$$006

Қ андағ ы қ ант дең гейінің тө мендеуі симптомын анық таң ыз:

A) Аштық сезімі, тершең дік, қ озғ алтқ ыш жә не эмоциональді қ озғ ыштық

B) Тершең дік, тахикардия, денесінде тітіркену сезімі

C) Тә бетінің жоғ арылауы, бас ауыруы, іш қ ату

D) Гипертермия, ауызының қ ұ рғ ауы

E) Қ ұ су, ішінің ауырсынуы

$$$007

Жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Ұ л бала 8 жаста, ата-анасының айтуынша бала есін жоғ алқ ан. Қ арау кезінде: бала ессіз, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісінің қ ұ рғ ауы, тілі таң қ урай тә різді, қ ұ рғ ақ, кө з алмасы жұ мсақ, ө кпесінде жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар, бауыры қ абырғ а доғ асынан + 3 см. шығ ың қ ы. Басқ а мү шелер бойынша ө згеріссіз. Науқ астан ацетон иісі шығ ып тұ р. Анамнезінде: тұ маумен ауырғ ан, 2-3 апта ішінде шө лдеу сезімі, жиі дә ретке отыру, арық тау, ә лсіздік, тежегіштік, соң ғ ы 21 кү нде тә бетінің тө мендеуі, қ ұ су жә не жү рек айну сезімі пайда болды. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A) Қ ант диабеті

B) Қ антты емес диабет

C) Диабетті кетоацидотикалық кома

D) Кө мірсуларғ а толеранттылық тың бұ зылуы

E) Бауырлық кома

$$$008

Науқ ас 12 жас, қ абылдау бө ліміне мынадай шағ ымдармен келіп тү сті: шап ү стінің шыдатпай ауырсынуы, дә ретке отырғ ысы келсе де кіші дә ретке отыра алмау. Анамнезінен, бала нефрологта «Дисметаболикалық нефропатия» диагнозымен есепте тұ рады. Жағ дайы ауыр, бала қ озғ ыш, жылайды. Шап ү стінен пальпаторлы кең ейген қ уық, қ арау кезінде уретраның сыртқ ы тесігінде аздағ ан қ анды бө лініс. Сіздің шараң ыз:

A) Қ уық катетеризациясы

B) Прозеринді бұ лшық етке енгізу

C) Атропин сульфатты бұ шық етке енгізу

D) Қ уық пункциясы

E) Шұ ғ ыл лапаротомия

$$$009

Жаң а туғ ан баланың тынысы жоқ. Бала кө герген.Тыныс жлдарын тазалап жә не оны тітіркендірді. Туғ аннан кейін 30 мин. Соң жағ дайы сол қ алпы. Келесі ә рекетің із қ андай:

A) Тактильдітітіркендіру

B) Ауызы мен танауынан сө лді сорып алу

C) Ө кпені оң қ ысыммен желдету

D) Жү рекке тура емес массаж

E) Трахеяны интубациялау

$$$010

Ұ л бала 6 жаста, 4 жыл бойы қ ант диабетінің жең іл тү рімен ауырады. Тә улігіне 0, 3 ед/кг инсулинді алады. Аденотомиядан кейін шө лдеу, полиурия пайда болды. Қ арау кезінде: терісінің қ ұ рғ ауы, тіндер тургорының тө мендеуі, кө з алмаларының гипотониясы байқ алады. Тынысы жиі, беткейлі. Дем шығ арғ анда ауызынан ацетон иісі байқ алмайды. Нистагм, бұ лшық еттік гипертония, есінің жоғ алуы, тырысулар, Бабинскийдің патологиялық рефлексі, сің ірлік рефлекстерінің жоғ алуы бар. Қ анында: гликемия 28 ммоль/л, мочевина 15 ммоль/л, натрий 150 ммоль/л, хлоридтер 115 ммоль/л. Кетон денелері мен қ ышқ ыл-сілті жағ дайының концентрациясы қ алыпты дең гейде. Балада команың қ ай тү рідамығ ан:

A) Гипогликемиялық

B) Лактатацидотикалық

C) Кетоацидотикалық

D) Гиперосмолярлы кетоацидотикалық емес

E) Бү йрек ү сті безі жетіспеушілігі кезіндегі кома

$$$011

Науқ асқ а 1, 5 жас. 3 тә улік ауырады. Қ арау кезінде: дене температурасы - 38, 7⁰С, қ ұ су, тенезммен сұ йық нә жіс. 12 сағ атта диурез 60 мл. қ ұ райды. Биохимиялық қ ан анализінде: мочевина- 32ммоль/л, креатинин- 144 мкмоль/л. Постренальді жедел бү йрек жетіспеушілігі жә не балада туындағ ан осы жағ дайғ а тә н ортақ белгіні кө рсетің із:

A) Жайылғ ан қ уық

B) Нефротоксинмен қ онтакт

C) Фуросемидке жауап жоқ

D) Зә р анализі қ алыпты

E) Бү йрек тұ сындағ ы «ісік»

$$$012

Науқ асқ а 11 жас жедел жә рдем бригадасы шақ ыртылды. Қ арау кезінде бала ессіз жағ дайда. Анамнезінен: 2 ай бойы қ ант диабетімен ауырады. Тә уліктік инсулин дозасы 18 Бірлік. Объективті: тері жабындылары бозғ ылт, ылғ алды, қ арашығ ы кең ейген. Пульс 88 рет/мин. АҚ 100/80 мм сын.бағ. Сің ірлік рефлекстер жоғ арлағ ан. Глюкометрмен қ андағ ы қ ант дең гейі – 2, 2 ммоль/л. Сіздің шұ ғ ыл шараң ыз:

A) 5% глюкоза ерітіндісін к/ттамшылап енгізу

B) Пенициллин 1 млн 3 рет б/е

C) Инсулин к/т 0, 1БМ/кг сағ ат сайын

D) 40% глюкоза ерітіндісі к/тағ ынмен 20 мл

E) Мерказолил 20 мг 3 рет кү ніне

Аз

Тақ ырып ішінде «Визуальды диагностика» 07_

$$$001

Пиелонефритке кү мә нмен бала сә улелі тексеруге жолданды. Осы балағ а сә улелі ә дістің қ ай тү рін қ олданғ ан жө н:

A) Іш қ уысының шолу рентгенографиясы

B) Экскреторлы урография

C) Ультрадыбыстық зерттеу

D) Цистография

E) Радиоизотопты зерттеу

$$$002

Ішек ө тімсіздігі диагнозын нақ тылау ү шін негізгі сә улелі диагностика ә дісі:

A) Ультрадыбыстық

B) Рентгенологиялық

C) Радиоизотопты

D) Компьютерлік томография

E) Магнитті-резонанстызерттеу

$$$003

Шала туғ ан нә рестеде ө мірінің екінші тә улігінде терісінің жә не шырышты қ абаттарының тұ рақ ты емес цианозы пайда болды, ө кпесінде тұ рақ ты емес жайылғ ан ылғ алды сырылдар анық талды. Жү рек тұ йық тығ ы шекарасы кең еймеген. II қ абырғ ааралық та сол жақ тан систоло-диастолалық шу естіледі.Осы жү рек ақ ауына қ андай рентгенологиялық ө згерістер тә н?

A) Сол жақ контуры тегістелген жә не ө кпе артериясы доғ асының томпаюы

B) Жү ректің оң жақ бө лімдерінің ұ лғ аюы жә не жү рек кө лең кесі

конфигурациясының ө згеруі

C) Сол жақ қ арыншаның ұ лғ аюы, тамыр суретінің кү шеюі

D) «Етікше» пішінде жү рек, ө кпе артериясының ішке кіруі

E) Жү рек кө лең кесі «жатқ ан жұ мыртқ а» пішіндес

$$$004

Баланың жасы 3 апта. Қ арау кезінде сол жақ қ арыншаның жү рек тү рткісінің кү шеюі, сол жақ танII қ абырғ а аралық та дірілдеу, систолодиастолалық шу есіледі. ЭКГ-да сол жақ қ арынша жү ктемесі, рентгенограммада – кіші қ ан айналым шең берінде гиперволемия, сол жақ қ арыншаның ұ лғ аюы. Жоғ арыда аталғ ан ө згерістер қ андай жү рек ақ ауына тә н:

A) Ө кпе артериясының стенозы

B) Қ арыншааралық перде ақ ауы

C) Жү рекшеаралық перде ақ ауы

D) Субаортальді стеноз

E) Ашық артериалдыө зек

$$$005

Науқ ас 10 жаста. Ұ стама тә різді ішінің ауырсынуы фонында балада зә р тү сінің ө згеруі анық талды. Қ арағ ан кезде: пальпация кезінде сол жақ қ абырғ а астында, кіндік айналасында ө ткір ауырсыну, зә ртү сіқ ызыл. ЖҚ А: Нв-110 г/л, эритроциттер-3, 56х10¹²/л, лейкоциттер - 10, 8х10⁹/л, ЭТЖ – 17мм/сағ, с/я- 65%, м-7%, л-28%. ЖЗА: белок – 0, 066 г/л, жаң а жә не ө згерген эритроциттер кө п мө лшерде. Ө згеріс себебін анық тау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек:

A) Цистография

B) Нефросцинтиграфия

C) Экскреторлы урография

D) Қ ұ рсақ қ уысының шолу рентгенографиясы

E) Бү йрек УДЗ

$$$006

Бала 7 жаста, бү йректердің УДЗ жү ргізілді, келесі кө рініс анық талды: бү йректер типті орналасқ ан, оң жақ: 13, 0*6, 5 см, паренхима қ алың дығ ы- 1, 8 см, сол жақ: 12, 8*6, 0 см, паренхима қ алындығ ы- 1, 7 см. Екі жақ бү йректе кө птеген анэхогенді ошақ тар, домалақ пішінді, шеттері айқ ын, артқ ы қ абырғ асының эхогенділігі кү шейген. Астауша-тостағ анша жү йесінің деформациясы. Балада қ андай патология:

A) Бү йрек эхинококкозы

B) Кө птеген екі жақ ты гидрокаликоз

C) Екіжақ ты гидронефроз

D) Бү йрек поликистозы

E) Екіжақ ты нефросклероз

$$$007

Дә некер тінінің диффузды ауруы бар баланы аз нә тижелі жө тел мазалайды. Сыртқ ы тыныс алу қ ызметін тексеруде қ андай ө згерістер кү тесіз?

A) Ө кпенің қ алдық кө лемінің азаюы

B) Ө кпенің форсирленген ө мірлік сыйымдылығ ының ұ лғ аюы

C) Ө кпенің ө мірлік сыйымдылығ ының ұ лғ аюы

D) Тиффноиндексінің 100 % жоғ арлауы

E) Обструкцияның қ айтымсыздығ ы

$$$008

Бала 1жас 3 айда. Тістерінің кеш жаруы, мандай жә не тө бе тө мпектерінің гиперплазиясы, кеуде клеткасының деформациясы, балтырларының О-тә різді қ исаюы, бұ лшық ет гипотониясы анық талды. Рентгенограммада қ андай патогномиялық ө згерістерді кү тесіз?

A) Ө су зоналарының біркелкі емес тығ ыздалуы

B)Алдын- ала ә ктену зоналарының бұ лдырлануы

C) «Жасыл бұ тақ» тә різді сыну

D) Айқ ын остеопороз

E) Метафиздердің бокал тә різді кең еюі

$$$009

Науқ ас 12 жаста, бү йректердің УДЗ-де анық талды: оң жақ бү йрек 10, 5*5, 2 см, сол жақ 10, 5*5, 3 см, полюстер аймағ ында паренхима қ алың дығ ы 2, 4 см. Бү йрек контурлары тегіс емес, толқ ын тә різді. Паренхиманың эхогенділігі диффузды жоғ арлағ ан, кортикальді жә не медуллярлы қ абаттарының акустикалық жекешеленуі айқ ын емес, астауша-тостағ анша жү йесі деформацияланғ ан. Осы ауруғ а жә не созылмалы гломерулонефритке тә н ортақ ультрадыбыстық белгіні атаң ыз:

A) Паренхиманың ошақ ты анэхогенді ө згерістері

B) Астауша-тостағ анша жү йесінің деформациясы

C) Қ ан тамыр суретінің диффузды азаюы

D) Қ ыртысты қ абаттың ошақ ты гиперэхогенді ө згерістері

E) Бү йрек паренхимасының тотальді қ алы&#