Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 2 страница

1.+Кетоацидотикалық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Гипе осмалярлық кома

4.Гипер лақ тоцидемиялық кома

5.Ашығ у кетозы

99. Қ абылдауғ а 35 жастағ ы науқ ас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұ рады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қ абылдағ аннан кейін жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, эпигастрии аймағ ындағ ы қ олайсыз сезімге шағ ымданады. Науқ асты емдеу тактикасын таң да:

1.Емге церукал қ осу

2.Эритроцитарлы масса қ ұ ю

3.Ранферон мө лшерін тө мендету

4.+Темір препараттарын парентеральды

5.басқ а темір препараттарын тағ айындау per os

100. Науқ аста тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қ арыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚ Қ – 150/90 мм с.б.б. Науқ астың аритмиясына қ атысты дә рігердің тактикасын анық таң ыз:

1.Хинидин сульфатын ү немі қ абылдау

2.Лидокаин 1-2 рет жылына

3.Верпамил+пропопранол ү немі ішке қ абылдау

4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу

5.+Арнайы ем қ ажет емес

101. Аталғ ан белгілер қ андай топтағ ы дә рілерге тә н: стенокардия ұ стамасының жиілігін азайту жә не қ арқ ындылығ ын тө мендету, систолалық Қ Қ бастапқ ы дең гейден 10-15 %-ғ а тө мендету, ЖСЖ-нің жоғ арлауын 7-10-қ а қ ысқ арту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғ алуы?

1.+нитраттарғ а

2.кордаронғ а

3.b -адреноблокаторларғ а

4.кальций антагонистеріне

5.калий каналдарының активаторларына

102. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін кө рсетің із:

1.Қ антты диабет

2.Жедел пиелонефрит

3.Бү йрек веналарының тромбозы

4.созылмалы пиелонефрит

5.+созылмалы гломерулонефрит

103. Науқ ас А., 69 жаста ауыр бө ліктік пневмониямен науқ аста жоғ ары дене қ ызуының жылдам тө мендеуінде кү рт ә лсіздік, бас айналу, қ ұ лақ та шуыл, жү рек айну, лоқ су дамыды. Обьективті: науқ ас бозғ ылт, айқ ын акроцианоз, суық жабысқ ақ тер байқ алды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тә різді пульс, жү рек тондарының тұ йық талуы, АҚ Қ 75/40 мм.с.б.б. Науқ астың жалпы жағ дайының кү рт тө мендеуіне себеп не:

1.сепсис

2.кардиогенді шок

3.ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

4.+инфекционды-токсикалық шок

5.жедел респираторлы дистресс-синдромы

104. Науқ ас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қ абылдауда. Аурудың ү шінші кү ні науқ астың жалпы жағ дайы нашарлады, сол жақ тө стің ІІІ-ші қ абырғ а аралығ ында қ атаң систолалық шу пайда болды, жә не оң жақ қ арынша жетіспеушілігінің кө ріністеріде ү дей тү сті.Осы асқ ынудың дамуына байланысты қ андай тексеру ә дісінтағ айындайсыз?

1.ЭКГ

2.ЧПЭС

3.+ЭхоКГ

4.селективті коронароангиография

5.кеуде клеткасының рентгенографиясы

105. Науқ ас 50 жаста ауруханағ а тө с артындағ ы қ арқ ынды ауырсынуғ а, ауырсынудың сол қ олғ а берілетін, ұ зақ тығ ы бір сағ аттан асатын ауырсынуғ а шағ ымданумен тү сті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағ дайы ауыр, суық тер, жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ =110/70 мм.с.б. б. Ө кпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел кө мек кө рсетуге бұ л науқ асқ а тағ айындалады:

1.+промедол

2.стрептодеказа

3.гепарин

4.строфантин

5.перлинганит

106. Дә рігерге 28 жастағ ы науқ ас физикалық жү ктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жү рек аймағ ында ауырсыну сезімдеріне жү рек қ ызметінің бұ зылуына шағ ым тү сіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жү рек ауруымен ауыратындығ ы анық талды. Ауыскультацияда 1 тон жү рек ұ шында ә лсіреген, ө кпе бағ анының тұ сында 2 тон акценті байқ алады, жү рек ұ шында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қ олтық асты аймағ ына беріледі. АҚ Қ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жү рек ақ ауын анық таң ыз?

1.Аорталық стеноз

2.Аорталық жеткіліксіздік

3.Митральды стеноз

4.+Митральді жеткіліксіздік

5.Ү шжармалы клапан стенозы

107.Науқ ас 42 жаста эпигастральді аймағ ының ауырсынуына, қ ұ суына шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары бозарғ ан, суық жабысқ ақ тер бө лінеді. АҚ Қ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозың ыз:

1.Қ ан кету

2.+Перфорация

3.Стеноз

4.Пенетрация

5.Малигнизация

108.27 жастағ ы ә йел адам, ішінің қ атты ауруына шағ ымданады, ауырсыну сезімі дефекация жә не газ шық қ анан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші ө теді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қ абатының ісінуі жә не қ анталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғ андығ ы байқ алды. Емдеу тактикасы:

1.Суммамед

2.Микомакс

3.+Интетрикс

4.Левомицетин

5.Эритромицин

109.Бірінші типті қ ант диабетімен ауратын науқ аста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

1.Глюкоза дең гейінің тө мендеуін

2.Алкалозды

3.+Кетоацедемиялық команы

4.Глюкоза дең гейінің жоғ арылауын

5.Зә рде ацетоннның пайда болуын

110. 62 жастағ ы науқ аста орташа дә режелі ауырлық тағ ы бронх демікпесінің ө ршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қ арыншалық экстрасистолия. Науқ асқ а мү мкіндігінше қ андай базисті ем қ олданасыз?

1.теотард + симвастатин

2.атровент+ атенолол

3.сальметерол+ тромбоасс

4.+флютиказон+ верапамил

5.преднизолон

111.Науқ ас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қ антты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқ астың емдеу жоспарына нақ ты қ осу керек:

1.тенорик (атенолол)

2.+физиотенз (моксонидин)

3.амлодипин

4.гипотиазид

5.фуросемид

112.Науқ ас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағ дайының нашарлығ ына, ауа жетіспеушілігіне шағ ымданады. Жү рек тұ сындағ ы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жү ктеме кезіде кү шейеді, іш ауырады, кіші дә ретке жиі барады. Бұ л жағ дайда зерттеудің қ андай ә дісі керек:

1.Ирригоскапия

2.Ректороманоскопия

3.Іш ағ заларының МРТсы

4.+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

5.Тік ішектің саусақ ты зерттеу

113.Ә йел адам 34 жаста, жү ктіліктің 19─ 20 аптасы, дене салмағ ы жоғ ары, қ алқ анша безі 1-ші дә р, тығ ыз. Терісі қ ұ рғ ақ, тілі ісіген. Пульс─ 64 рет минутына, іші қ ату белгілері де бар. Қ андағ ы ТТГ дең гейі жоғ ары, Т4 жә не ТГ антиденелері тө мендеген. Қ алқ анша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқ аста қ андай диагноз?

1.Бірінші дә режелі диффузды токсикалық зоб

2.Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофикалық тү рі

3.+Біріншілік гипотиреоз

4.Эндемиалық зоб1 дә реже

5.Аутоиммунды тиреоидит, хаси─ токсикоз

114.Тиреотоксикозы бар науқ асқ а тироестатиктерді қ андай мақ сатта тағ айындайды:

1.тиреоидты гормондардың қ андағ ы мө лшерін арттыру ү шін

2.+тиреоидты гормондардың қ андағ ы мө лшерін тө мендету ү шін

3.Қ анда тиреопероксидазағ а анти денелерді тө мендету ү шін

4.Қ анда тиреоглобулинге анти денелерді тө мендету ү шін

5.Қ анда белок пен байланысқ ан йодтың дең гейін арттыру ү шін

115.Қ абылдауда 45 жастағ ы науқ ас кіндік маң ындағ ы ауырсынуғ а, ішінің кебуіне, іш қ ату кейде оның іш қ тумен аралас болуына, сұ йық нә жістің кү ніне 4-5 ретке дейін болуына, ә лсіздік, бас айналуғ а шағ ымданып келді. Соң ғ ы 1, 5 жылда 9кг-ғ а арығ ан. АҚ Қ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, кіндік маң ында ауырсыну. Нә жісі кө п, кө піршікті. Диагноз қ ойың ыз:

1.Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қ айталамалы тү рі

2.Крон ауруы, ащы ішектің зақ ымдануымен

3.+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақ ымдануымен

4.Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақ ымдануымен

5.Тоқ ішектің қ атерлі ісігі

116.Қ абылдауда 47 жастағ ы науқ ас жалпы ә лсіздікке жә не жү рек соғ уының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскү немділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұ рады. Қ арағ ан кезде тә беті тө мендеген, қ ол басының дірілі байқ алады. АҚ Қ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚ А: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2, 1∙ 10¹²/л, ТК-1, 2, лейкоциттер - 3, 2∙ 10⁹/л, тромбоциттер- 138∙ 109/л. Анемияның даму себебін анық таң ыз:

1.Темір жетіспеушілігі

2.глютена жетіспеушілігі

3.эритропоэтин жетіспеушілігі

4.+фоли қ ышқ ылының жетіспеушілігі

5.гастромукопротеин жетіспеушілігі

117.Метаболикалық синдромы бар науқ астарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?

1.себебі, онда гипонатриемия орын алады

2.себебі, онда гипогонадизм орын алады

3.себебі, онда гипертиреоидизм орын алады

4.+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады

5.себебі, онда гиперпролактиемия орын алады

118.Жедел миокард инфарктісімен науқ астарда жү рек ырғ ағ ының қ арыншалық бұ зылыстарын басу ү шін таң дау препаратын кө рсетің із:

1.амиодарон

2.+лидокаин

3.хинидин

4.верапамил

5.дилтиазем

119.Жедел сол жақ қ арынша жеткіліксіздігі кезінде қ андай диуретикке жоғ ары бағ а бересіз:

1.диакарб

2.+маннитол

3.фуросемид

4.верошпирон

5.гигротон

120.57 жасар науқ ас жыл бойы айына 1-2 рет таң ертең кеуде арты қ ысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынғ а берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қ абылдағ ан соң жарты сағ атта қ айтады, ұ стама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бө ліктерінің келесі кү ні 8 мм v2-v5жоғ арлауы. Науқ аста қ андай патология?

1.4-ші функционалды класстың тұ рақ ты стенокардиясы

2.миокард инфарктісі

3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы

4.+нұ сқ алы стенокардия

5.прогресшіл стенокардия

121.Егер науқ аста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қ ысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы жә не тағ ыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қ алай квалификациялау қ ажет:

1.Ө АТЭ

2.+миокард инфарктісінің қ айталануы

3.қ айталамалы миокард инфарктісі

4.Дресслер синдромының дамуы

5.нұ сқ аулы стенокардия

122.Науқ аста синусты тү йінің ә лсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқ ас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталғ ан дә рілік заттардан консервативті емде қ олдануғ а мү мкін?

1.анаприлин

2.кордарон

3.+атропин

4.дигоксин

5.новокаинамид

123.Науқ аста кенеттен жү ректің қ атты соғ ысы ұ стамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұ стаманы дә рігер каротидті синустың массажямен тоқ татты. Жү рек соғ ысы ұ стамасы мү мкін ескертілген:

1.синусты тахикардиямен

2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен

3.пароксизмальді жү рекшенің жыбырлауы

4.+пароксизмальді қ арынша ү сті тахикардиясы

5.пароксизмальді қ арынша тахикардиясы

124.Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқ ас бағ ытталғ ан. Қ алыпты дамығ ан. Жү рек астында 2-ші қ абырғ а арасында кеуденің оң жағ ы бұ рышынан ұ йқ ы артериясына ө тетің тұ рпайлы систолалық шу аң ық талады. Аортаның ү стінде екінші тоны ә лсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғ ақ ты. Иық тың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бө ксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

1.+аорта қ ұ йылысы стенозы

2.жү ректің қ осарлас ақ ауы

3.аорта коарктациясы

4.қ арыншаның арасы дефекті

5.ашық артериальді жолы ақ ауы

125.Науқ ас 40 жаста, прекардиальді аумақ ты ұ зақ қ ақ сап ауыруына шағ ымданады, уайымданумен аң ық байланыссыз, кеуденің сол жағ ында «тесілуі» сезімі. Қ арағ анда патологиялары аң ық талмағ ан, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқ астың қ арауын қ андай зерттеуінен бастау керек?

1.қ антқ а жә не холестеринге қ ан анализін зерттеуден бастаймыз

2.липопротеидтерге қ анды зерттеуден

3.эхокардиографиядан

4.+велоэргометриядан

5.фонокардиографиядан

126.Науқ ас 52 жаста жү рек аумағ ында қ ысқ а уақ ытты ауырсынуғ а шағ ымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1, 5 мм тө мендеген жә не болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

1.климактерикалық кардиомиопатия

2.ЖИА

3.НЦД

4.+миокардит

5.перикардит

127.Науқ ас 28 жаста, отбасылық дә рігер қ абылдауында жең іл физикалық жү ктемеден кейін демікпеге, тез шарғ ауғ а, жү ректің жиі соғ ысына шағ ымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырғ ан. Аускультацияда: жү рек ұ шы қ атайғ ан жә не диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон ө кпе дің інің ү стінде екіге бө лінуі, ІІІ тон митральді қ ақ пақ шаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

1.жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

2.жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

3.жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қ ақ пақ ша стенозы

4.жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

5.+жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қ ақ пақ шаның стенозы

128.Науқ ас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қ атты бас айналу мен естен тануғ а шағ ымданады, 3 жыл бұ рын инфекциялық миокардиттен соң пайда болғ ан. Соң ғ ы кездері айына 2-3 рет қ айталану байқ алғ ан. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұ зартылуы, жү йелі Самойлов-Венкебах кезең і. Берілген науқ ас ү шін қ аедай емдеу тү рі тиімді.

1.кальций антагонистерін тиянақ ты қ абылдау

2.бета- адреноблокаторларын тиянақ ты қ абылдау

3.М-холиноблокаторларын жү йелі тү рде қ абылдау

4.+ырғ ақ тың жасанды бастаушысын орнату

5.аортокоронарлы ұ штастыруды ө ткізу

129.ЖИА диагнозымен бақ ыланатын науқ ас М. 68 жаста отбасылық дә рігерге ө зінің ахуалының нашарлауына байланысты шағ ымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қ аупі. НКIIБ. Ә лсіздікке, бас ауруына, жү рек айнуына, ішінің оқ тын-оқ тын ауыруына, кө з алдында екеуленуіне шағ ымданады. Дә ріні жү йелі қ абылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығ ы 0, 24 с, QRS комплексі деформирленген, бү кіл бө ліктерінде «астау тә різді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығ ынан тө мен жылжууы, қ арынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқ астың жағ дайын нашарлатқ ан себебі:

1.гипертониялық криз

2.жү рек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

3.+гликозидті интоксикация

4.қ айталмалы миокард инфарктісі

5.мидың қ ан айналымы ауыспалы бұ зылысы

130.Отбасылық дә рігерге жоспарлы қ аралуғ а 41 жасты, М. науқ ас келді. Қ арауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қ ауіптілігі ІІІ, НК₀. Қ арағ ан кезде шағ ымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қ арыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қ осымша желі аң ық талғ ан. Науқ асқ а аритмияғ а қ арсы терапияны тағ айындау керек пе?

1.иә, қ арыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қ ауіптілігі болғ андық тан

2.иә, қ осымша желі аң ық талғ андық тан

3.+жоқ, ө йткені науқ аспен субъективті аритмия жақ сы кө теріледі

4.жоқ, жасанды ритм жү ргізушісін орнату керек

5.иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұ стамасы дамуы мү мкін

131.Семсер тә різді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қ олының сол жақ бө лігіне иррадиацияланатын, жатқ ан кезде кеудеде кү йдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың жә не вертикалді жағ дайда ә лсірейтін немесе мү лдем жоғ алатын ауырсыну жағ дайында қ андай патологияны ө йлау керек?

1.миокард инфарктісі

2.перикардит

3.+диафрагма тесігінің ө неш жарығ ы

4.плевропневмония

5.қ абырғ а аралық невралгия

132.Науқ ас Л., 29 жаста, физикалық жү ктемеде демікпе, жү рек аймағ ында, жауырын ауырсынулар аралық бө лікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жү рек шекаралары ү стіге жә не оң жақ қ а жылжығ ан, 1 тон кү шейген, диастолалық шу ү стінгі жақ та, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген ө неш бағ ыты ауытқ ан. ЭКГ: Р - mitrale, оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

3.митральді қ ақ пақ шаның пролапсы

4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағ асының стенозы

133.Науқ ас М., 20 жаста, жү рек аумағ ындағ ы шаншып ауыруына, жү рек қ атты соғ ысына, ә лсіздікке, мең зең ге шағ ымданады. Анамнезінен: 3 апта бұ рын гриппен ауырғ ан. Қ арағ анда жү рек шекарасы солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, жү ректің барлық аумағ ында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қ ызуы 37, 7⁰С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аң ық талды, ЭТЖ (+) жоғ арлағ ан, ақ уыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұ зылысы жә не қ арынша ішілік ө ткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярлы дистония

5.+Миокардит

134.Науқ ас Н., 65 жаста, жү рек тұ сында іркіліске, қ атты жү рек соғ ысына, шаршауғ а, аз физикалық жү ктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қ абырғ а астында ауырлық қ а шағ ымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жү рек дү мпі кенейген. ү стінгі дү мпі жоғ арлаумен. Тондары тұ йық талғ ан, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы ә лсізденген, тө менгі бө ліктерде екі жағ ынан да дымқ ыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры ү лкейген, тығ ыз, жай ауырсынады, беті тегіс, ө ткір бұ рышымен. ЭКГ: тісшелердің тө мен вольтажы, ошақ ты ө згерістер, сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұ зылысы. ХНК кезең дерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша кө рсетініз.

1.ФКI

2.ФК II

3.+ФК III

4.ФК IV

5.ФК анық тауы мү мкінсіз

135.Эрадикациялық терапияны ө ткізу абсолютті кө рсеткіші:

1.+асқ азанның ойық жарасы

2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

3.созылмалы холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.дуоденит

136.Асқ азанның жә не 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таң далмалы препараттардың комбинациясы ең гізеді:

1.екі дә рілік заттар

2.+ү ш дә рілік заттар

3.тө рт дә рілік заттар
4.бес дә рілік заттар
5.алты дә рілік заттар

137.Науқ ас 51 жаста, ұ зақ уақ ыт оң жақ қ абырғ а астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қ алыпты, ө т қ уығ ы нү ктесі пальпациясында ауырсынуы жоғ арлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқ ыныс кезең інде

2.ө т қ уығ ының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.ө ттас ауруы

4.+ө т қ уығ ының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

138.Науқ ас 20 жаста, дә рігерге тамақ танудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақ та ауырсынуғ а, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағ анда эпигастрий аумағ ында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
2.+асқ азан денесінің ойығ ы

3.асқ азанның пилорикалық бө лімінің ойығ ы
4.12-елі ішектің ойығ ы
5.гастропатиямен асқ ынғ ан, ЖТНП индуцирленген ойық

139.Науқ ас 35 жаста, эпигастрий аумағ ында қ атты ауырсыну, қ ан аралас қ ұ сық, ә лсіздік, бас айналу себебінен дә рігерді ү йге шақ ыртты. Анамнезінен 2 ай бұ рын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғ ысы бозғ ылт. ү лкен дә реті қ ара тү сті. Қ андай асқ ынысқ а кү діктенуге болады?

1.+қ ан кету
2.пенитрация
3.тесу
4.тарылуы
5.малигнизациялар

140.Науқ ас 57 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы қ ыжылдаумен, тамақ танудаң кейін, физикалық жү ктемеден кейін кү шейетің қ ышқ ыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит
2.созылмалы холецистит
3.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
4.12-елі ішектің ойық жара ауруы
5.асқ ызанның ойық жара ауруы

141.Науқ ас 46 жаста іштің жоғ арғ ы жағ ында ауырсынуғ а, іш ө туге, арық тауғ а шағ ымданып отбасылық дә рігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағ ының дефициті байқ алды, тері жамылғ ысы қ ұ рғ ақ, кеуде жә не іш терісінде кішкентай қ ызыл дақ тар бар, басқ аннаң кейін кетпейді. Пальпациялағ анда ауырсыну сезімі болды. ү лкен дә реті майлы жылтырмен, тә улігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гепатит

2.созылмалы холецистит
3.созылмалы гастрит
4.+созылмалы панкреатит
5.созылмалы колит

142.Науқ ас 51 жаста, ұ зақ уақ ыт оң жақ қ абырғ а астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қ алыпты, ө т қ уығ ы нү ктесі пальпациясында ауырсынуы жоғ арлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқ ыныс кезең інде

2.ө т қ уығ ының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.ө ттас ауруы

4.+ө т қ уығ ының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

143.Науқ ас И. 56 жаста эпигастрий аумағ ында арқ ағ а, оң жақ қ абырғ а мен иық қ а 1 сағ ат бойы иррадиацияланып ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінен: ұ қ сас ауырсыну сезімі байқ алғ ан. Жағ дайының нашарлауы кө п кө лемде майлы тағ амды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағ анда: оң жақ қ абырғ а астында ауырсыну сезімі кү шейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нә тижелері: ө т шығ ару жолдарында конкременттер, ө т қ уығ ы тығ ыздалғ ан. Науқ астың диагнозы:

1.холедохолитиаз

2.калькулезді емес холецистит

3.+калькулезді холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы гепатит

144.Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағ ында тү нгі ауырсынулар, жү рек айынуы, қ ұ сық, дене салмағ ының тө мендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы ө з-ө зін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғ ысы бозғ ылт тү сті, пальпациялағ анда эпигастрий аумағ ында қ атты ауырсыну. Қ ан анализінде Hb, эритроциттер, тү с кө рсеткіштері тө мендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз жә не тактиканыз:

1.асқ азан денесінің ойығ ы, ФГДС-ғ а бағ ыттама

2.кардиальді бө ліктің ойығ ы, ФГДС-ғ а бағ ыттама
3.асқ азанның субкардиальді бө лігінің ойығ ы, ФГДС-ғ а бағ ыттама
4.асқ азанның фундальді бө лігінің ойығ ы, ФГДС-ғ а бағ ыттама
5.+асқ азанның пилорикалық бө лігінің ойығ ы, ФГДС-ғ а бағ ыттама

145.Науқ ас 73 жаста кеуде артындағ ы, арқ ағ а, бұ ғ ана арасы аумағ ына иррадиацияланатың ауырсынуғ а, физикалық кү штемеден кү шейетің тамақ ты қ ұ сып тастауына шағ ымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы ө з-ө зін ауыру деп санайды. Осы асқ ынысты физикалық жү ктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғ ысы қ алыпты тү сті, тері астындағ ы майы қ алыптысынаң жоғ ары кө лемде дамығ ан. Сorа тондары аң ық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене ү рленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз жә не одан ә рі тактиканыз.