Хдбмеойе недйбфптпч рхфен ъбичбфб

дЕКУФЧЙЕ ДПЖБНЙОБ ОПТБДТЕОБМЙОБ, ЗМХФБНБФБ, 5-оф, ЗМЙГЙОБ Й збнл ЪБЛБОЮЙЧБЕФУС ЧУМЕДУФЧЙЕ ЪБИЧБФБ НЕДЙБФПТБ РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛЙНЙ ОЕТЧОЩНЙ ПЛПОЮБОЙСНЙ, РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛЙНЙ ЛМЕФЛБНЙ ЙМЙ ЗМЙБМШОЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ РТЙ РПНПЭЙ УРЕГЙБМШОЩИ ВЕМЛПЧЩИ ФТБОУРПТФЕТПЧ¹²³ћ ¹²⁴⁾. фЕ НЕДЙБФПТЩ, ЛПФПТЩЕ ФТБОУРПТФЙТХАФУС Ч РТЕУЙОБРФЙЮЕУЛЙЕ ОЕТЧОЩЕ ПЛПОЮБОЙС, НПЗХФ ВЩФШ ЧОПЧШ ХРБЛПЧБОЩ Ч РХЪЩТШЛЙ Й ЙУРПМШЪПЧБОЩ ДМС УЙОБРФЙЮЕУЛПК РЕТЕДБЮЙ. уХЭЕУФЧХАФ ДЧБ ПУОПЧОЩИ УЕНЕКУФЧБ ВЕМЛПЧ-ФТБОУРПТФЕТПЧ НЕДЙБФПТПЧ. дМС ПУХЭЕУФЧМЕОЙС ЪБИЧБФБ НЕДЙБФПТПЧ ПВБ ЙУРПМШЪХАФ ЬОЕТЗЙА, УПЪДБЧБЕНХА УОЙЦЕОЙЕН ОБФТЙЕЧПЗП ЬМЕЛФТПИЙНЙЮЕУЛПЗП ЗТБДЙЕОФБ (ЗМБЧБ 4). оБФТЙК- Й ИМПТ-ЪБЧЙУЙНЩЕ ФТБОУРПТФЕТЩ ОПТБДТЕОБМЙОБ (NET), збнл (CAT), ЗМЙГЙОБ (GLYT), ДПЖБНЙОБ (DAT) Й 5-оф (SERT) ЙНЕАФ 12 ФТБОУНЕНВТБООЩИ ДПНЕОПЧ, ЧОХФТЙЛМЕФПЮОЩЕ БНЙОП- Й ЛБТВПЛУЙ-ЛПОГЩ Й ОЕУЛПМШЛП ЧОЕЛМЕФПЮОЩИ НЕУФ ДМС ЗМЙЛПЪЙМЙТПЧБОЙС. фТЕВХАЭЙЕУС ДМС ТБВПФЩ ФТБОУРПТФЕТПЧ ЧОЕЛМЕФПЮОЩЕ ЙПОЩ ОБФТЙС Й ИМПТБ ФТБОУРПТФЙТХАФУС ПДОПЧТЕНЕООП У НЕДЙБФПТПН.

чФПТПК ПУОПЧОПК ЛМБУУ ФТБОУРПТФЕТПЧ НЕДЙБФПТПЧ РТЕДУФБЧМСЕФ УЕНЕКУФЧП ОБФТЙК-ЪБЧЙУЙНЩИ ФТБОУРПТФЕТПЧ БОЙПООЩИ БНЙОПЛЙУМПФ¹²⁴⁾. ьФП ВЕМЛЙ, ЙНЕАЭЙЕ 10 ФТБОУНЕНВТБООЩИ ДПНЕОПЧ. юМЕОЩ ЬФПЗП УЕНЕКУФЧБ, ОБЪЩЧБЕНЩЕ GLAST, GLT-1, EAAC1 Х ЛТЩУ Й еббф1-5 Х ЮЕМПЧЕЛБ, РТЕЛТБЭБАФ ДЕКУФЧЙЕ ЗМХФБНБФБ Й БУРБТФБФБ. уФЕИЙПНЕФТЙЮЕУЛЙЕ РБТБНЕФТЩ ФТБОУРПТФБ ТБЪМЙЮБАФУС ДМС ТБЪОЩИ ЮМЕОПЧ УЕНЕКУФЧБ: У ЛБЦДПК НПМЕЛХМПК ЗМХФБНБФБ ЧОХФТШ ЛМЕФЛЙ РПУФХРБЕФ ДЧБ-ФТЙ ЙПОБ ОБФТЙС Й ПДЙО ЙПО ЛБМЙС ЧЩЧПДЙФУС ОБТХЦХ, ЙМЙ ПМЙО РТПФПО ФТБОУРПТФЙТХЕФУС ЧОХФТШ, Б ПДЙО ЗЙДТПЛУЙМШОЩК (ЙМЙ ЗЙДТПЛБТВПОБФОЩК) ЙПО ЧЩОПУЙФУС ЪБ РТЕДЕМЩ ЛМЕФЛЙ. фТБОУРПТФЕТЩ ЗМХФБНБФБ GLAST Й GLT-1 ПВОБТХЦЕОЩ РТЕЙНХЭЕУФЧЕООП ОБ ЛМЕФЛБИ ЗМЙЙ Х ЛТЩУ, Б еббу1 МПЛБМЙЪПЧБО ОБ ОЕКТПОБИ¹²⁵⁾. ьЛУРЕТЙНЕОФЩ ОБ НХФБОФОЩИ НЩЫБИ РПЪЧПМЙМЙ ХУФБОПЧЙФШ, ЮФП ВПМШЫБС ЮБУФШ ЗМХФБНБФБ ЪБИЧБФЩЧБЕФУС ЗМЙБМШОЩНЙ ЛМЕФЛБНЙ, ПДОБЛП ДМС ОПТНБМШОПЗП ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙС УЙУФЕНЩ ФТБОУРПТФБ ОЕПВИПДЙНП РТЙУХФУФЧЙЕ ЧУЕИ ФТЕИ ФТБОУРПТФЕТПЧ ¹²⁶⁾.

фТБОУРПТФЕТЩ, ЛПФПТЩЕ РЕТЕОПУСФ ОЕКТПНЕДЙБФПТЩ Ч ОЕТЧОЩЕ ПЛПОЮБОЙС, ПФМЙЮБАФУС ПФ ФЕИ, ЛПФПТЩЕ ФТБОУРПТФЙТХАФ НЕДЙБФПТЩ Ч УЙОБРФЙЮЕУЛЙЕ РХЪЩТШЛЙ. оБРТЙНЕТ, ЪБИЧБФ ОПТБДТЕОБМЙОБ Ч ОЕТЧОХА ФЕТНЙОБМШ ВМПЛЙТХЕФУС ЛПЛБЙОПН, ФПЗДБ ЛБЛ ЕЗП ФТБОУРПТФ Ч УЙОБРФЙЮЕУЛЙК РХЪЩТЕЛ — ТЕЪЕТРЙОПН. йОФЕТЕУОПЕ ЙУЛМАЮЕОЙЕ РТЕДУФБЧМСЕФ ЧЕЭЕУФЧП ЖЕОЖМХТБНЙО, ЛПФПТЩК ЙОЗЙВЙТХЕФ ФТБОУРПТФ 5-оф ЛБЛ ЧЕЪЙЛХМСТОЩН ФТБОУРПТФЕТПН, ФБЛ Й ФТБОУРПТФЕТПН РМБЪНБФЙЮЕУЛПК НЕНВТБОЩ¹²⁷⁾. ч ТЕЪХМШФБФЕ ЬФПЗП 5-оф ЧЩИПДЙФ ЙЪ УЙОБРФЙЮЕУЛЙИ РХЪЩТШЛПЧ Й ОБЛБРМЙЧБЕФУС Ч ГЙФПРМБЪНЕ. ьФП РТЙЧПДЙФ Л ФПНХ, ЮФП ФТБОУРПТФЕТ РМБЪНБФЙЮЕУЛПК НЕНВТБОЩ ОБЮЙОБЕФ ТБВПФБФШ Ч ПВТБФОПН ОБРТБЧМЕОЙЙ, ЧЩЧПДС 5-оф ЙЪ ПЛПОЮБОЙС.

чБЦОПЕ ЪОБЮЕОЙЕ НЕИБОЙЪНПЧ ЪБИЧБФБ НЕДЙБФПТПЧ РТПСЧМСЕФУС РТЙ ЧПЪДЕКУФЧЙЙ МЕЛБТУФЧЕООЩИ РТЕРБТБФПЧ, ВМПЛЙТХАЭЙИ ФТБОУРПТФЕТЩ ОЕКТПНЕДЙБФПТПЧ¹²³⁾. фТЙГЙЛМЙЮЕУЛЙЕ БОФЙДЕРТЕУУБОФЩ, ФБЛЙЕ ЛБЛ ДЕЪЙРТБНЙО, СЧМСАФУС НПЭОЩНЙ ЙОЗЙВЙФПТБНЙ ЪБИЧБФБ ОПТБДТЕОБМЙОБ, Б ОЕЛПФПТЩЕ ОПЧЩЕ БОФЙДЕРТЕУУБОФЩ, ФБЛЙЕ ЛБЛ ЖМХПЛУЕФЙО (Prozak), cepФТБМЙО (Zoloft) Й РБТПЛУЕФЙО (Paxil), СЧМСАФУС ПЮЕОШ УЙМШОЩНЙ ЙОЗЙВЙФПТБНЙ ЪБИЧБФБ 5-оф¹²⁸⁾. оЕДПУФБФПЮОПЕ ХДБМЕОЙЕ ЗМХФБНБФБ ЙЪ ЧОЕЛМЕФПЮОПК УТЕДЩ Ч гоу НПЦЕФ РТЙЧПДЙФШ Л ЮТЕЪНЕТОПК БЛФЙЧБГЙЙ ЗМХФБНБФОЩИ ТЕГЕРФПТПЧ, ЧЩЪЩЧБС ЬРЙМЕРУЙА, ДЕЗЕОЕТБГЙА ЛМЕФПЛ Й Ч ОЕЛПФПТЩИ УМХЮБСИ РБТБМЙЮ¹²⁶⁾.

дЕКУФЧЙЕ РЕРФЙДОЩИ НЕДЙБФПТПЧ РТЕЛТБЭБЕФУС ЧУМЕДУФЧЙЕ ДЕУЕОУЙФЙЪБГЙЙ ТЕГЕРФПТПЧ Й ХДБМЕОЙС РЕРФЙДБ ЙЪ ЧОЕЛМЕФПЮОПК ЦЙДЛПУФЙ РХФЕН ДЙЖЖХЪЙЙ Й ТБУРБДБ¹²⁹⁾. дПЛБЪБФЕМШУФЧБ ПВТБФОПЗП ЪБИЧБФБ РЕРФЙДПЧ Ч РТЕУЙ-

288 тБЪДЕМ II. рЕТЕДБЮБ ЙОЖПТНБГЙЙ Ч ОЕТЧОПК УЙУФЕНЕ

ОБРФЙЮЕУЛПЕ ПЛПОЮБОЙЕ ПФУХФУФЧХАФ. иБТБЛФЕТЙУФЙЛБ ЖЕТНЕОФПЧ, ЛПФПТЩЕ ПУХЭЕУФЧМСАФ ДЕЗТБДБГЙА РЕРФЙДПЧ, ОБИПДЙФУС ОБ ОБЮБМШОПН ЬФБРЕ¹³⁰⁾.

ЧЩЧПДЩ

∙ бГЕФЙМИПМЙО, ОПТБДТЕОБМЙО, БДТЕОБМЙО, ДПЖБНЙО, 5-ЗЙДТПЛУЙФТЙРФБНЙО, ЗЙУФБНЙО, БДЕОПЪЙОФТЙЖПУЖБФ, g-БНЙОПНБУМСОБС ЛЙУМПФБ, ЗМЙГЙО Й ЗМХФБНБФ СЧМСАФУС ЛМБУУЙЮЕУЛЙНЙ ОЙЪЛПНПМЕЛХМСТОЩНЙ НЕДЙБФПТБНЙ.

∙ пЛУЙД БЪПФБ Й ПЛУЙД ХЗМЕТПДБ СЧМСАФУС ОЙЪЛПНПМЕЛХМСТОЩНЙ МЙРЙДП- Й ЧПДПТБУФЧПТЙНЩНЙ НЕДЙБФПТБНЙ, ЛПФПТЩЕ ОЕ ИТБОСФУС Ч ЛМЕФЛЕ.

∙ оЕКТПРЕРФЙДЩ ПВТБЪХАФ ФТЕФША ЗТХРРХ НЕДЙБФПТПЧ.

∙ нОПЗЙЕ ОЕКТПОЩ ЧЩУЧПВПЦДБАФ ВПМЕЕ ПДОПЗП НЕДЙБФПТБ, ПВЩЮОП ПДЙО ОЙЪЛПНПМЕЛХМСТОЩК НЕДЙБФПТ Й ПДЙО ЙМЙ ВПМЕЕ ОЕКТПРЕРФЙД.

∙ лМБУУЙЮЕУЛЙЕ ОЙЪЛПНПМЕЛХМСТОЩЕ НЕДЙБФПТЩ УЙОФЕЪЙТХАФУС Ч БЛУПООЩИ ПЛПОЮБОЙСИ, ХРБЛПЧЩЧБАФУС Ч НБМЕОШЛЙЕ УЙОБРФЙЮЕУЛЙЕ РХЪЩТШЛЙ Й ИТБОСФУС ДП ЧЩУЧПВПЦДЕОЙС. нЕИБОЙЪНЩ ПВТБФОПК УЧСЪЙ ЛПОФТПМЙТХАФ ЛПМЙЮЕУФЧП Й БЛФЙЧОПУФШ ЖЕТНЕОФПЧ, ЛБФБМЙЪЙТХАЭЙИ УЙОФЕЪ НЕДЙБФПТБ ОБ БДЕЛЧБФОПН ХТПЧОЕ.

∙ оЕКТПРЕРФЙДЩ УЙОФЕЪЙТХАФУС Ч ФЕМЕ ЛМЕФЛЙ, ХРБЛПЧЩЧБАФУС Ч ЛТХРОЩЕ РМПФОЩЕ РХЪЩТШЛЙ Ч БРРБТБФЕ зПМШДЦЙ Й ФТБОУРПТФЙТХАФУС Ч БЛУПООПЕ ПЛПОЮБОЙЕ.

∙ нЕДМЕООЩК БЛУПООЩК ФТБОУРПТФ РЕТЕОПУЙФ ТБУФЧПТЙНЩЕ ВЕМЛЙ Й ЛПНРПОЕОФЩ ГЙ-

ФПУЛЕМЕФБ ЙЪ ФЕМБ ЛМЕФЛЙ Ч БЛУПООПЕ ПЛПОЮБОЙЕ УП УЛПТПУФША 1-2 НН Ч ДЕОШ.

∙ вЩУФТЩК БЛУПООЩК ФТБОУРПТФ РЕТЕОПУЙФ РХЪЩТШЛЙ Й ДТХЗЙЕ ПТЗБОЕММЩ УП УЛПТПУФША ДП 400 НН Ч ДЕОШ МЙВП РП ОБРТБЧМЕОЙА Л ПЛПОЮБОЙА (БОФЕТПЗТБДОЩК ФТБОУРПТФ), МЙВП РП ОБРТБЧМЕОЙА Л УПНЕ ЛМЕФЛЙ (ТЕФТПЗТБДОЩК ФТБОУРПТФ). вЩУФТЩК ФТБОУРПТФ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС НПМЕЛХМСТОЩНЙ НПФПТБНЙ, ЛПФПТЩЕ РЕТЕНЕЭБАФ ПТЗБОЕММЩ ЧДПМШ НЙЛТПФТХВПЮЕЛ.

∙ чЩУПЛП ЛПОУЕТЧБФЙЧОЩК НЕИБОЙЪН ФТБОУРПТФБ РХЪЩТШЛПЧ Й УМЙСОЙС НЕНВТБО, ЛПФПТЩК ПРЙУЩЧБЕФУС SNARE-ЗЙРПФЕЪПК, ПУХЭЕУФЧМСЕФ ЬЛЪПГЙФПЪ УЙОБРФЙЮЕУЛЙИ РХЪЩТШЛПЧ. уЙОБРФПФБЗНЙО СЧМСЕФУС ЛБМШГЙЕЧЩН УЕОУПТПН, ОЕПВИПДЙНЩН ДМС ЧЩУЧПВПЦДЕОЙС НЕДЙБФПТБ.

∙ рПУМЕ ЧЩУЧПВПЦДЕОЙС НЕДЙБФПТБ ЛПНРПОЕОФЩ ЧЕЪЙЛХМСТОЩИ НЕНВТБО ЧПЪЧТБЭБАФУС Ч ЛМЕФЛХ РП НЕИБОЙЪНХ ЬОДПГЙФПЪБ Й РПДЧЕТЗБАФУС НЕФБВПМЙЮЕУЛПНХ ЛТХЗПЧПТПФХ.

∙ уМПЦОЩК РПУФУЙОБРФЙЮЕУЛЙК БРРБТБФ ЙННПВЙМЙЪХЕФ ТЕГЕРФПТЩ НЕДЙБФПТПЧ, УЧСЪЩЧБС ЙИ У ГЙФПУЛЕМЕФПН Й УПЪДБЧБС ЧОХФТЙЛМЕФПЮОХА УФТХЛФХТХ ДМС УЙЗОБМШОЩИ ВЕМЛПЧ, ЛПФПТЩЕ ПРТЕДЕМСАФ РПУМЕДУФЧЙС БЛФЙЧБГЙЙ ТЕГЕРФПТПЧ.

∙ ъБЛМАЮЙФЕМШОЩН ЫБЗПН ИЙНЙЮЕУЛПК УЙОБРФЙЮЕУЛПК РЕТЕДБЮЙ СЧМСЕФУС ХДБМЕОЙЕ НЕДЙБФПТБ ЙЪ УЙОБРФЙЮЕУЛПК ЭЕМЙ РХФЕН ДЙЖЖХЪЙЙ, ТБУРБДБ ЙМЙ ЪБИЧБФБ НЕДЙБФПТБ. рТБЧЙМШОПЕ ХДБМЕОЙЕ НЕДЙБФПТБ СЧМСЕФУС ЧБЦОЩН РТПГЕУУПН ДМС ОПТНБМШОПЗП ЖХОЛГЙПОЙТПЧБОЙС УЙОБРУБ.