Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Примеры проведения нутритивной поддержки
|
|
Тяжелая черепно - мозговая травма
При изолированной черепно-мозговой травме на 3-4-е сутки при отсутствии симптомов кишечной недостаточности необходимо начать энтеральное питание через желудочный зонд смесью Нутриен стандарт или Нутриен диабет (для предотвращения или усугубления гипергликемии), которое продолжается до возможности перехода на самостоятельное адекватное питание. При проведении ИВЛ можно использовать введение в зонд смеси Нутриен пульмо.
При сочетанной ЧМТ с повреждением органов брюшной полости с 3-4-х суток начинать ППП препаратом Кабивен периферический, а при исчезновении симптомов кишечной недостаточности перейти на Нутриен стандарт.
При сочетанной ЧМТ с наличием повреждением длинных трубчатых костей с 3-4-х суток при наличии кишечной недостаточности использовать инфузию 10% раствора Глюкостерил+Аминостерил (или Инфезол 100). Жировые эмульсии не использовать из-за опасности жировой эмболии. При отсутствии симптомов кишечной недостаточности через желудочный зонд вводить смесь Нутриен стандарт или Нутриен диабет (при наличии гипергликемии).
Тяжелый сепсис
При отсутствии симптомов кишечной недостаточности через зонд вводить смесь Нутриен иммун. При наличии симптомов кишечной недостаточности через центральный катетер назначать ОлиКлиномель или Кабивен центральный. В мешок добавлять Виталипид или Церневит и Дипептивен.
Острый панкреатит
Со вторых суток через центральную вену вводить Кабивен центральный или ОлиКлиномель с Дипептивеном. С 7-10 суток через зонд вводить Нутриен диабет.
Тяжелые ожоги, политравма
После купирования симптомов шока внутривенно – Кабивен центральный или ОлиКлиномель, при зондовом питании – Нутриен остео.
Литература
1. Бутров А.В., Попова Т.С., Свиридов С.В., Слепушкин В.Д. и др. Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии. Методические рекомендации. М., 2006.-45 с.
2. Бутров А.В. с соавт. Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных (Методическое письмо). М., 2003.-45 с.
3. Горюнов И.А. с соавт. Травма и сахарный диабет // Вестник РГМУ.-2006.- №2(46) - С.16-17
4. Завертайло Л.Л., Мальков О.А., Лейдерман И.Н. Технология метаболического мониторинга и выбор программы нутритивной поддержки у больного в критическом состоянии //Интенсивная терапия.-2007.-№1(9).-С.65-77
5. Зингеренко В.Б., Шестопалов А.Е. «Все в одном» - инновационная технология полного парентерального питания // Новости анестезиологии и реаниматологии. Информ.сборник. М., 2006.-С.59-68
6. Лейдерман И.Н., Левит А.Л., Левит Д.А., Евреш М.А. Современная нутритивная поддержка в хирургии и интенсивной терапии. Стандартные алгоритмы и протоколы. (Руководство для врачей). Екатеринбург, 2004.- 37 с.
7. Приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003 г. «Инструкция по организации энтерального питания в лечебно-профилактическом учреждении.
8. Слепушкин В.Д. Оптимизация парентерального питания у больных с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой. Матер. Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 2006.-С.111-112
9. Шестопалов А.Е. Новые подходы к лечебному питанию в многопрофильном стационаре. Материалы школы-семинара. Тверь, 2005.- С.17-27
|
|