Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






История Русской фармации

(с древнейших времени до XVIII века)

 

Медицина и фармация скифов:

История врачевания на Руси своими корнями уходит в глубокую древность. Еще античные и византийские писатели (Плиний старший, Геродот, Гален, Орибасиний) неоднократно сообщали о скифских врачевателях, эффективности их противоядий и снадобий - скифской травы и скифского корня (ревень), закаливании младенцев, методах врачевания и оперативного лечения травм и ран. Скифские врачеватели в период Поздней Античности славились далеко за пределами Скифии. С разделением труда у скифов возникли различные профессии, в том числе и профессия врача. Наряду с народной стала развиваться и профессиональная медицина. Скифы выращивали лекарственные растения в своих огородах и садах и знали свойства многих лекарственных растений. Многие из скифских лекарственных средств не забыты и в настоящее время. О лекарственных растениях, произрастающих в Скифии (агарик-корень, дикий лук или колхик; ревень, аконит) упоминает Диоскорид. Известно, что скифы употребляли «бобровую струю», мышьяк и другие соли, которые добывали в своей стране. Для облегчения родовой деятельности женщины носили в ожерельях яхонты. При болях в желудке употребляли измельченный камень хризолит. В 7 - 6-м вв. до н.э. в Скифии и Греции были известны скифские врачи Анахарсид и Токсарид.

В то же самое время, на обширных пространствах, расположенных к северу и северо-западу от Меотиды уже жили праславянские племена - предки восточных, западных и южных славян, от которых берут свою родословную такие современные народы славянской группы, как русские, белорусы, украинцы, поляки, чехи, сербы и т.д. В период, предшествовавший образованию восточными славянами во многом под влиянием внешней опасности централизованного государства и принятию Русью христианства, медицинские и лекарствоведческие практики были представлены народным врачеванием - языческим кудесничеством и знахарством - от которых берет свое начало отечественная народная медицина.

 

Древнерусское лекарствоведение, народная медицина и лекарственные средства:

Народная медицина издавна развивалась на Руси и была неотъемлемой частью языческой культуры древнерусской народности. Еще во времена язычества врачевание объединяло в себе и реальное знание целебных сил природы, и веру в ее чудодейственные тайны. Врачеватели-язычники были среди волхвов. Врачеванием занимались ведуны, ведуньи и ведьмы, кудесники, чаровницы, ворожейки, шептуны, зелейницы, баильницы, знатоки и пр. В народе они считались посредниками между человеком и таинственными силами природы, умеющими обращать эти силы на пользу или во вред человеку. В сферу их деятельности входили: общественные магические действия, лекарское знахарство, гадания о судьбе. Позднее народных врачевателей стали называть лечцами. Свои врачебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну.

В народной медицине условно можно выделить три компонента:

1. первый — обширный набор лечебных средств самой разной природы, проверенных тысячелетней практикой; многие их них после исследования современной медициной рекомендованы к применению;

2. второй компонент — средства и приёмы врачевания, в основе действенности которых лежит плацебо (лат. placebo — понравлюсь) — психотерапевтический эффект; имеются в виду лекарственные формы, по виду или вкусу имитирующие какое-либо лекарство, но на самом деле содержащие фармакологически нейтральные вещества. Хотя на самом деле никакого воздействия на организм плацебо не производит, почти всегда у большинства пациентов оно приносит временное облечение болезненной симптоматики. Плацебо-эффект — спутник любого врачевания, даже самого современного, но он никак не может заменить материально-консервативного или же оперативного вмешательства в поражённый организм в нужных случаях;

3. наконец, третий компонент народной медицины — приметы, обычаи, традиции, прилагаемые к лечению, сопутствующие ему. Например, болезни могли предвещать внешние сигналы: вой собак, крик птиц (ворон, петухов), встреча с некоторыми животными (кошка, заяц дорогу перебежали) треск в стене храма и т.д.

Разумеется, отечественная народная медицина несет в себе и рациональное начало. Среди рациональных приёмов народной медицины можно упомянуть как наиболее распространённые и частые: массаж, мытьё и парение в бане; окуривание дымами разного рода; растирание тела теми или иными веществами; настойки, отвары или мази из растительных и иных субстанций; простейшие хирургические операции по лечению травм, вывихов и переломов. В лечебной практике древнерусские лечцы широко использовали самые разнообразные средства растительного, животного и минерального происхождения. Так, большой популярностью в народе пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока и многие другие. Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.

Прекрасным лечебным эффектом обладали и природные средства минерального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта (рубина). Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов.

Впоследствии опыт народного целительства был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках, которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и широкого распространения грамотности. Однако до наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников. В них содержатся описания средств и приемов русского народного врачевания как времен христианской Руси, так и времен Руси языческой.

Среди подручных средств лечения использовались, например:

1) дёготь — все славянские народы применяли его и наружно, и внутрь от простудных и кожных заболеваний;

2) капуста — её свежими листьями обкладывали больную голову; клали их на ожог, на воспалённое место, на раны;

3) калина — ее листья, ягоды, кору, корни применяли в качестве общеукрепляющего средства, при простудных заболеваниях, для лечения кашля, сердечных болей, при зубной боли;

4) коренья самых разных растений — деревьев (бузины, дуба, вербы, сливы, тёрна), трав (папоротника, полыни, таволги, лопуха, змеевика, красавки, валерианы и прочих);

5) отдельные животные, их органы и ткани. Например, салом ежика смазывали скотину от укусов насекомых; натирали больного лихорадкой, ревматизмом; ежиную мочу подмешивали пьяницам в еду, чтобы отучить от пьянства;

6) разные лесные и луговые ягоды.

 

Церковно-монашеское врачевание:

С принятием христианства на Руси в 10-м - 11-м вв. вместе с первыми монастырями параллельно с народной медициной зародилось и церковно-монашеское врачевание.

Ранние сведения о монастырских лечебницах относятся уже к 11-му в. Так, самые первые больницы при монастырях были организованы в Киеве и Переяславле. Особенно широкой известностью пользовалась древнейшая на Руси монастырская больница в Киево-Печерской лавре (1060 год - первые сведения) - первом русском монастыре. Со всей Руси в Киево-Печерскую лавру ходили раненные и больные заразными, нервными, психическими и другими заболеваниями, и многие находили там исцеление. Для тяжелобольных при монастыре были специальные помещения, где постоянно дежурили монахи, ухаживавшие за больными. Позднее монастырские больницы стали создаваться в Новгороде, Смоленске и др. русских городах. В позднем Средневековье славились своими лекарями такие монастыри, как: Кириллов Белозерский монастырь на северо-востоке страны (Белом озере); Соловецкий; Холмогорский и ряд других. Со временем лечебницы появились почти во всех более или менее крупных обителях; скажем, в Троице-Сергиевском, Даниловском, Симоновском монастырях средневековой Москвы. Именно монахи стали авторами многочисленных рукописных лечебников, которые во множестве своем распространялись среди народа. В период татаро-монгольского нашествия уцелевшие монастыри оказывали амбулаторную и больничную помощь населению, использовались как госпитальные базы, а позднее и для лечения больных чумой.

В целом же, набор лекарственных средств, имевшихся у древнерусских монахов, был весьма ограниченным и включал следующие «препараты»:

1) «зелья» для внутреннего употребления - под этим собирательным термином подразумевается сразу несколько лекарственных форм, в новейшее время именуемых микстурами, настойками, отварами и прочими растворами целебных субстанций с помощью жидкостей (воды, вина, меда). Предположительно, часть лекарств изготавливали в самом Киеве, часть получали с привозным товаром. Местные были в основном растительного происхождения. Импортные же могли прибывать с Востока, прежде всего из Византии, где многие киевляне неоднократно бывали с военными, дипломатическими, торговыми, паломническими целями.

2) Яды («смертные зелья») и противоядия — вариант целебных зелий.

3) Мази разных составов, начиная с так называемого миро — вещества, употребляемого в христианских церквах при совершении таинства миропомазания. Поскольку многие компоненты миро издавна использовались на Востоке в качестве лекарств, применение соответствующего состава, особенно с мощным психотерапевтическим зарядом, исходящим от авторитетных священников, могло иметь некоторый терапевтический эффект. В Печерском монастыре, кроме прямого назначения миро, оно использовалось для помазания хворых посетителей.

 

Светская медицина:

Светская медицина или мирская известна на Руси со времен княжения Ярослава Мудрого - летописи того времени сообщают о существовании вольных врачей и вольной врачебной практики. В отличие от «безвозмездной» монастырской медицины, она была возмездной (т.е. платной). В городах при дворах князей и бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные. Так, в Киеве в 11-м - 12-м вв. практиковал лечец-армянин, имя которого неизвестно. Он умел определять болезни по пульсу и внешнему виду больного и своей успешной практикой заслужил широкую популярность; к нему обращались князь Всеволод и его сын Владимир Мономах. В Чернигове при дворе князя Николая Давыдовича (12-й в.) служил «зело искусный» врачеватель Петр, родом сириянин (сириец).

Разумеется, в основе светской медицины лежал многовековой опыт русского народного врачевания.

Между разными направлениями врачевания шла борьба. Светские (мирские) врачи отграничивали себя как от монастырской медицины, так и от языческого знахарства. А набиравшая силу монастырская медицина конкурировала со светской и активно боролась с языческим врачеванием. Со временем в крещенной Руси «ведовство» и «волхование» были возведены в степень наказуемого антирелигиозного преступления. Христианство вступило в борьбу с язычеством и языческим врачеванием: волхвов и кудесников преследовали за «зелейничество» и «ведовство», вплоть до сожжения на костре.

И все же врачевание в Древней Руси не стало церковной монополией - в период классического средневековья на Руси сохранялось как народное врачевание, так и светская (мирская) медицина. Продолжала набирать силу и распространяла свое влияние монастырская медицина. Со временем различия между этими тремя направлениями врачевания становились все более выраженными.

 

Медицина и фармация в Московском царстве до Петра Великого (начало XVIII в.):

 

В XVI – XVII вв. расширение дипломатических связей Московского государства стало способствовать интенсификации обмена культурным опытом, в том числе в области медицины и фармации. В Москве и других центрах России появлялось всё больше иностранных специалистов. Среди них были и врачи, и аптекари, и ветеринары. Их услуги востребовали как всё растущие войска, так и аппарат гражданского управления, боярство, дворянство и купечество, а вслед за ними и более широкие слои городского и сельского населения.

Первая аптека в России была открыта в столице при Иване Грозном английским фармацевтом Джеймсом Френшамом в 1581 г. для обслуживания царя и его семьи. Аптека была оборудована с большой роскошью. Стены в ней были обиты дорогим сукном, потолки художественно расписаны, на окнах имелась дорогая драпировка, в комнатах бархатная мебель, ковры и зеркала. Штангласы были сделаны из шлифованного хрусталя, аптечные принадлежности - из золота и серебра. Отпуск лекарств царю строго контролировался. Лекарства для него хранились в специальной «кладовой» Рецепт, прописанный царю, поступал в Аптекарский приказ вместе с донесением, в котором подробно описывались вошедшие в рецепт лекарственные средства и их действие на организм человека. Готовили лекарства в особой комнате и только по рецептам, одобренным царем. Царский рецепт в русском переводе записывался в книге Аптекарского приказа вместе с именами лиц, приготовивших и доставивших его царю. Прежде чем лекарство могло быть принято царем, его пробовал доктор, аптекарь, а также особа из приближенных, доставившая его царю.

А вот когда был открыт специальный Аптекарский приказ, среди историков нет единого мнения. По мнению одних историков, Аптекарский приказ возник в конце XVI в. Другие исследователи относят полноценное функционирование этого учреждения к царствованию Михаила Фёдоровича (1613–1645). В любом случае Аптекарский приказ входил в состав дворцовых приказов, т.к. первоначально обслуживал прежде всего медицинские нужды царского двора — особы государя, его семьи; чинов государева двора; иноземных послов и прочих знатных иностранцев. Примерно с 1630 гг. этот приказ приобрёл общегосударственное значение. В его обязанности входил сбор всей возможной информации о лекарствах и вообще способах лечения и профилактики болезней. Дьяки этого приказа собирали сочинения по ботанике и медицине; организовывали перевод иностранных трактатов такого рода.

В штате Аптекарского приказа состояли русские и иноземные доктора, лекарские помощники, костоправы, цирюльник, аптекари, «алхимисты» (изготовители лекарств), травники (собиратели лекарственных растений). Здесь же планировались и осуществлялись меры против эпидемий; устанавливались карантины в случае распространения «моровых поветрий». При нём учились лекарскому и аптечному делу представители низшего и среднего медицинского персонала, которые потом работали в столице и провинциях московского царства. Из средств этого учреждения оплачивалось медицинское обучение за границей, в странах Западной Европы — сначала только завербованных на это иностранцев, а с 1690 гг. и русских людей, желавших стать докторами и аптекарями. Выполнял также функции военно-медицинской комиссии: определял годность дворян к военной службе; проводил судебно-медицинские экспертизы по уголовным делам.

Сотрудниками Аптекарского приказа заготавливались лекарственные субстанции и изготавливались лекарственные препараты. Прежде всего для царской семьи, придворных, но также для войск и местных властей. В конце XVII в. приказ имел две аптеки — в Москве и в Подмосковье, а при них — аптекарские огороды, лабораторию и мастерскую аптечной посуды. Кроме того, нужные врачам и аптекарям растения поставлялись дворцовыми крестьянами в виде особой повинности.

В качестве лекарственного сырья использовались травы, почки растений, разные органические вещества; появившаяся тогда на Руси водка и многое другое, что служило или воспринималось как лекарство как таковое.

Кроме собственно лекарств, Аптекарский приказ изготовлял и реализовывал спиртные напитки (настойки), а также кислоты, лаки, красители для Оружейной палаты (сокровищницы и своего рода музея при царском дворе).

Спустя почти столетие, в 1672 г. была открыта первая аптека для населения. Эта аптека продавала лекарства по «указной книге», являвшейся первой аптекарской таксой. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами. В штате аптеки были не только аптекари, но и врачи, алхимисты, дистилляторы, лекарские и аптекарские ученики. Позже первая царская аптека тоже начала продавать лекарства населению, а для обслуживания царя и его семьи там создали специальное отделение. Снабжение аптек лекарственными средствами осуществлялось разными путями. Первоначально лекарственное сырье для Государевой аптеки было завезено из Англии. Параллельно некоторые материалы приобретались в торговых рядах и лавках: целебные травы и ягоды - в зелейном ряду, сало свиное на пластырь - в мясном, сера горючая и смола черная - москательном, воск для пластыря - в свечном ряду и т.д. Кроме того, ежегодно во все концы Руси к воеводам посылались царские указы с предписаниями собирать для Государевой аптеки разные травы, которыми славились эти земли. Распознавать травы помогали специально составляемые травники, содержащие рисунки и описания лекарственных растений. Специально назначаемые заготовители обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, во второй половине 17-го вв. в Московском государстве сложилась своеобразная система сбора и заготовки лечебных средств - государственная «ягодная повинность», за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.

Помимо сбора дикорастущих ягод и трав, запасы московских аптек пополнялись из специальных «государевых аптекарских огородов». Посадки в аптекарских огородах велись в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа, при огородах создавались первые фармацевтические лаборатории. Лекарственные формы отличались большим разнообразием: «питие», «порохи», «мазуни», «пластыри», «леваши», «горошки» и т.д. Весовой принцип не всегда был строго выдержан, взвешивание было обязательным только при назначении сильнодействующих средств. Количество назначенного лекарства зависело от возраста и физической крепости больных: «люди дебелые и мокростные» противопоставлялись людям «сухолявым и тощим» Многие средства назначались на «тще сердца» (натощак) и редко «всыть». Дневная доза дробилась на 2 или 3 приема: «утре», «водни», «вечере». Были назначения «с распростертием на 40 дни» и даже «на дву месяци». Практиковалось также каждодневное восходящее увеличение количества лекарства с последующим снижением до исходной дозы.

Значительная часть лекарственных средств для московских аптек завозилась иноземными специалистами. В целом, доставка из-за рубежа лекарственных средств иноземными врачами стала не только привычным, но даже обязательным делом - врачей, при которых не было «трав лечебных», на царскую службу не принимали. По мере истощения завезенных таким образом аптекарских запасов, лекарственное сырье закупалось или выписывалось из «иныз земель» - из Аравии, стран Западной Европы. Аптекарский приказ либо направлял туда своих поверенных, либо рассылал царские грамоты иноземным специалистам - «драгистам» (англ. «драгист» - аптекарь), которые поставляли запрошенные лекарственные средства в Москву и на специальные аптечные склады в пограничных городах: Полоцке, Могилеве, Архангельске и др.

В Москве к концу 17-го в. были открыты еще две аптеки: одна в госпитале для инвалидов войн у Никитских ворот, вторая была филиалом царской аптеки в Измайлово. В это же время предпринимались попытки создания государственных аптек в других российских городах, в частности в Вологде и Казани, но они оказались неудачными.

В России, в том числе в Москве, несмотря на несколько функционирующих аптек, процветала внеаптечная торговля лекарственными средствами. Зеленные лавки были самым распространенным местом для покупки лекарств населением. Торговля «зельем» велась свободно на торговых рядах и лавках, продававших зелень, мед, соленья, мясо, различные хозяйственные товары и т.д. Государственной регламентации продажи лекарственных средств на Руси и в Московском царстве еще не было. Все это создавало предпосылки для злоупотребления сильнодействующими и ядовитыми веществами.

 

 

Медицина и фармация в России 18 века:

В эпоху петровских реформ первой четверти 18 века в экономике, социальной, политической и культурной жизни страны произошли большие изменения. Победа России над Швецией в Северной войне (1700 - 1721 гг.) прорубила «окно в Европу», позволив нашей стране вернуть утраченные в начале 17-го в. территории у Финского Залива, чем способствовала резкой активизации внешней торговли. Преобразования Петра Великого, строительство военного флота, реформы армии на европейский манер, строительство современного военно-промышленного комплекса, реорганизация всей системы государственного управления в соответствии с вызовами времени и т.д. все это значительно укрепило положение страны на международной арене. Созданная царем-реформатором Российская Империя стала великой европейской державой. Только в процессе радикальных и масштабных преобразований медицина и фармация России вплотную приблизились к европейскому уровню. Именно с начала 18-го в., по мнению ряда специалистов, заканчивается предыстория и начинается настоящая история отечественной медицины и фармации.

В области отечественной фармации важнейшими шагами Петра были следующие мероприятия:

В 1701 г. Петр издал указ об открытии первых восьми частных аптек и о запрещении продажи лекарств в каких-либо других местах (в том числе в зеленных лавках).

Так была установлена аптечная монополия в России, которая предполагала:

1) производство и продажа лекарственных средств разрешалась только в аптеках;

2) никто в данном конкретном районе не имел права открывать другую аптеку;

3) аптеки освобождались от военных постоев, а аптекари - от воинской повинности;

4) аптекари освобождались от уплаты податей;

5) учредителям аптеки предоставлялось свободное помещение и жалование на первые три года;

6) аптеки пользовались государственным гербом на вывесках и упаковках; аптекари имели право на почетное гражданство.

Лица, желавшие открыть аптеки, должны были подавать челобитную на имя царя в Посольский приказ (до ликвидации приказов и замены приказных учреждений коллегиями). В случае положительного решения им выдавалась жалованная грамота и отводился земельный участок под аптеку, предоставлялось право закупать спирт для изготовления лекарств за границей, а также в портовых городах (Архангельске и Азове).

Изначальное подчинение первых аптек Посольскому, а не Аптечному приказам указывает на то, что Петр Великий рассчитывал на участие в России в аптечном предпринимательстве иностранных специалистов. Ведь владелец аптеки должен был располагать значительными средствами, которых немногочисленные отечественные кандидаты в аптекари не имели, хотя и обладали определенными знаниями и опытом.

Чтобы разрядить обстановку, Петр обратился по собственной инициативе к служившему в царской аптеке доктору медицины Даниилу Гурчину с предложением оставить службу и открыть частную аптеку. Гурчин не только основал одну из первых частных аптек в России, но и организовал завод для изготовления аптечной посуды. Он также выступил автором рукописного труда в двух частях «Аптечка обозовая» и «Аптечка домовая». Практически в одно время с Гурчиным прошение на право открытия аптеки поступило от аптекаря Аптекарского приказа Иоганна Грегориуса, который получил фармацевтическое образование за границей. Именно ему была выдана первая грамота на открытие частной аптеки, а сама аптека была открыта в 1702 г. Ему же и принадлежит идея аптечной монополии, введенной указом Петра. В Петербурге первая аптека была открыта в 1704 г., в Нижнем Новгороде - в 1780 г., в Перми - в 1786 г.

Аптечная монополия в 18-м веке в России, в целом, была прогрессивном явлением и сыграла значительную роль в развитии аптечного дела. Насколько сложным был этот процесс свидетельствует тот факт, что на открытие первых восьми частных аптек потребовалось 12 лет. Кроме частных аптек в указанный период продолжали существовать и государственные или казенные аптеки, подразделявшиеся на: главные, полевые и госпитальные. Указом Петра 1 в 1706 г. был введен статус главной аптеки. Главные аптеки обеспечивали лекарствами население и снабжали ими полевые и госпитальные. Петр 1 преобразовал Аптекарский приказ в аптекарскую канцелярию Главной аптеки, которая в 1721 году была переименована в Медицинскую коллегию, а позже - в Медицинскую канцелярию, на которую возлагался контроль за отпуском лекарств из аптек. Чиновники этой канцелярии отвечали за ассортимент аптек, рецептуру отпускаемых там препаратов; подбирали лекарей и провизоров для больниц и аптек; в том числе и прежде всего для нужд армии, тюремно-полицейской системы (врачевание заключенных); санитарно-профилактической работы и борьбы с эпидемиями.

Медицинская канцелярия находилась в непосредственном подчинении императору и правительствующему Сенату. Текущее управление этим органом осуществлял чиновник, чья должность именовалась архиатр — главный врач империи. Эту должность ввели с 1716 г. Для решения задач своего ведомства архиатр привлекал лучших столичных врачей. Штат собственно канцелярии постепенно расширялся. Начиналась она с нескольких помощников архиатра — доктора (штат-физика), лекаря, оператора. К 1744

г. в учреждении состояло уже более 40 человек.

Важной обязанностью Медицинской канцелярии с самого начала ее деятельности являлась аттестация врачей и провизоров. Только тут выдавали разрешение на их профессиональную практику. В 1735 г. был утверждён «Генеральный регламент о госпиталях», который определял их штат и круг обязанностей, порядок подготовки отечественных медиков в лекарских школах. По сути дела тогда и была организована высшая медицинская школа в нашей стране. Заканчивалась многовековая зависимость России от врачей и аптекарей иностранцев. А в 1736 г. утвердили ещё «Регламент полевых аптек», расписавший их структуру, штаты и задачи. Так была основана государственная аптечная сеть в империи, ставшая с тех пор дополнять и страховать частные аптеки, которые в те времена находились далеко не во всех уездных центрах, не говоря уже о сельской местности. В 1737 г. во всех губернских центрах и самых крупных уездных городах ввели должности городовых врачей, а с 1739 г. организованы городовые аптеки. Благодаря этим мероприятиям число врачей в России возросло вдвое — со 150 в начале XVIII в. до более 300 в 1762 г.

В 1763 г. Медицинская канцелярия была реорганизована в Медицинскую коллегию. Тем самым её статус в структуре высших государственных органов повысился.

Медицинская коллегия руководила всем медицинским и аптечным делом в России во второй половине XVIII в. Её учреждал императорский указ от 12 ноября 1763 г. Функции нового органа остались по сути дела те же, что были у Медицинской коллегии, только структура его усложнилась и в несколько раз выросли штаты. Коллегия отвечала за врачебную и лекарственную помощью населению, за работу государственных и частных

аптек, поддерживала научные исследования врачей и фармацевтов, практиковавших в России.

В состав коллегии входили:

1. президент;

2. вице-президент;

3. 4 советника;

4. 4 асессора;

5. секретарь.

Коллегия состояла из двух департаментов — «докторского и лекарского искусства». Первый курировал научно-исследовательскую деятельность в области медицины и фармации, а второй — практическую организацию врачевания в стране. Канцелярия вела бухгалтерско-финансовую отчетность как самой коллегии, так и подведомственных ей больничных и аптечных учреждений. Научной и экспертной работой в области медицины

и здравоохранения в составе коллегии занималось особое собрание. Оно состояло из трёх «директоров медицины»; трёх самых авторитетных врачей-практиков; штаб-лекаря; оператора и аптекаря; двух учёных секретарей обоих департаментов. В подчинении Медицинской коллегии находился медицинский факультет Московского университета.

Президент коллегии был обязан ежемесячно предоставлять главе государства (скажем, императрице Екатерине II) всеподданнейшие рапорты о состоянии здоровья её подданных, мерах, принимаемых коллегией.

В 1786 г. в целях более строгого контроля за расходованием средств на здравоохранение и медицину второй департамент Медицинской коллегии разделили на две экспедиции. Первая теперь ведала собственно расходами и доходами, а вторая ревизовала правильность учёта тех и других, а также всех аптек и прочих медицинских учреждений страны. Все они присылали финансовые отчёты в коллегию, а та в свою очередь — сводный отчёт в экспедицию по государственным доходам.

При подготовке будущих медиков в университете и лекарских школах коллегия рекомендовала отдавать преимущество «подлинным россиянам». Абсолютному засилью иностранных медиков в нашей стране приходил конец. Что и логично, потому что при всех достоинствах и заслугах иноземцев, перешедших на службу России, для её огромной территории специалистов-эмигрантов никогда не хватало и не хватило бы. Сначала (с

1764 г.) право подписывать дипломы врачам принадлежало Медицинской коллегии, затем (с 1797 г.) оно перешло к Московскому университету. А иностранные медики должны были теперь держать экзамены как на право заниматься врачебной или аптекарской практикой в России, так и на подтверждение их ученых степеней.

Чиновники Медицинской коллегии отвечали за работу всех врачебных и аптечных учреждений империи; должны были заботиться об открытии таковых в регионах, испытывающих дефицит медицинской помощи; заполнении образующихся вакансий лекарей и фармацевтов. Сюда же сдавались отчёты докторов о болезнях и способах их лечения.

Особое значение придавалось мерам по предупреждению эпидемий и эпизоотий, а в случае их возникновение — организации карантинов и преодолении заразы. В 1800 г. обнародовано сводный «Устав постовых и пограничных карантинов».

Впервые в России, но немногим позже Западной Европы, были организованы специальные лечебницы для умалишённых — так называемые тогда «смирительные дома». А при так называемых «воспитательных домах» (приютах) — отдельные родильные отделения. К области государственной постановки следует отнести также приюты для бродяг — «странноприимные дома». Да и сам факт основания общедоступных лечебниц по ведомству приказа общественного призрения, прообразов нынешних районных поликлиник, свидетельствует о том, что медицина, наконец, стала

одной из важнейших функций Российского государства.

К специальной фармацевтической сфере следует отнести и такие новации Екатерининской эпохи, как крупные ботанические сады (с 1780 г.); поиски минеральных вод, разведки минеральных и растительных ресурсов лекарственного сырья. Медицинская коллегия периодически посылала экспедиции по сбору лекарственных растений.

Во главе Медицинской коллегии последовательно стояли: А.И. Черкасов (1763–1775); А.А. Раевский (1775–1785); А.О. Закревский (1785–1794); В.Н. Зиновьев (1794–1800); Н.В. Леонтьев (1800–1803). Как видно, настало время, чтобы во главе русской медицины и фармации стояли русские не только по гражданству, но и по происхождению люди. Дело

тут вовсе не в наивном «квасном» патриотизме и тем более не в примитивном национализме. Понять и сердцем почувствовать жгучие нужды народа гораздо лучше и скорее сможет именно соотечественник, нежели иностранец, тем более, временно нанятые на службу в чужой стране.

В 1802 г. Медицинская коллегия в связи с новым этапом развития нашей Родины подверглась дальнейшему преобразованию. Сначала из коллегии сделали департамент Министерства иностранных дел, а с 1803 г. возникла Экспедиция государственной медицинской управы.

Для наведения порядка в аптечном деле в 1789 г. в России был принят первый Аптекарский устав, который являлся основой аптечного законодательства вплоть до октября 1917 г. В 23 пунктах устава были отражены вопросы, регулирующие все стороны деятельности аптеки того времени: от профессиональных и моральных требований к аптекарю, обязательств выполнения предписаний рецепта по составу и весу ингредиентов, правил хранения и отпуска лекарственных средств, регламентирования размера запасов лекарственных средств, требований к отменной чистоте, оборудованию аптеки, наличию российских и иностранных фармакопей, соблюдению цены в соответствии с единой государственной таксой и т.д. до запрета на изготовление в аптеках спирта и продажу спиртных напитков.

Последний пункт устава гласил: «Аптекарь, звание свое исправно и верно исполняющий, будет пользоваться от Государственной медицинской коллегии соответственным покровительством, нерадивый же и верности не сохранивший, как член общества вредный, восчувствует точную строгость закона».

Для развития аптечного дела и в целях популяризации лекарств, приготовляемых в аптеках и внедрения их в лечебную практику создаются первые рукописные фармакопеи.

Первые русские рукописные фармакопеи не являлись официальными, т.е. обязательными руководствами, а представляли сборники прописей распространенных лекарств, составленные по отечественным источникам и на основе опыта русских врачей и аптекарей. Даниилом Гурчиным вместе с Афанасием Холмогорским, известным духовным деятелем 17-го - начала 18-го столетий, увлекающимся практической медициной, был составлен первый русский рукописный сборник прописей распространенных лекарств под названием «Фармакопея».

Подобные сборники являлись основой для составления будущих государственных фармакопей. Первая официальная фармакопея в России - Pharmacopoea castrensis - была издана на латинском языке в Санкт-Петербурге в 1765 году. Это была военная фармакопея. В 1783 г. была выпущена морская фармакопея - Pharmacopoea navalis - изготовление вошедших в нее лекарств описано в кратком изложении на латинском и русском языках. В 1778 г. на латинском языке была опубликована и государственная фармакопея - Pharmacopoea Rossica, которая в основе своей содержала отечественные лекарственные средства растительного происхождения и описание методов их изготовления.

В 1798 г., также на латинском языке, вышла новая государственная фармакопея, статьи которой имели регламентированную структуру, содержали способы очистки ЛС от примесей, а также признаки определения их доброкачественности. В 1802 г. появилось ее издание в русском переводе, которое стало первой гражданской фармакопеей на русском языке. Благодаря первым русским государственным фармакопеям (оригинальным, по своему уровню не уступавшим иностранным) был упорядочен ассортимент лекарственных средств в аптеках, упрощена рецептура, максимально использованы возможности отечественной сырьевой и производственной баз.

К концу 18-го в. благодаря реформам Петра Великого и вниманию государства к развитию фармации аптека становится многопрофильным учреждением, великолепно оснащенным, сильным в финансовом и материальном отношении, выгодным для общества и высокорентабельным для владельца.

 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Подписи указанных участников референдума в протоколе их регистрации на собрании региональной подгруппы удостоверяются нотариально. | Не устанавливаются отличия в правовом статусе в зависимости от снований приобретения гражданства.




© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.