Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Науқас С., 50 жаста






Ситуациялык есеп №13

 

Науқ ас А., 28 жаста.

2006 ж. маусым айында оң жақ қ абырғ а астында ауырсыну, субфебрильді дене қ ызуы пайда болып, зә р қ оң ыр тү сті болғ ан. Жұ қ палы аурулар ауруханасына жатқ ызылып, АлАТ белсенділігінің 5 рет, АсАТ 4 рет кө терілуі, НВs Аg оң реакциясы негізінде вирустық гепатит В диагнозы қ ойылғ ан. 2006 ж. қ ыркү йек айында ө здігінен ү зілген жү ктілік себебінен жатырды диагностикалық қ ыру жү ргізілген. 2006 ж. қ араша айына дейін ө зін жақ сы сезінген, дегенмен кешкілік субфебрильді дене қ ызуы сақ талғ ан. 25.11.06 ж. жү рек айну, тә бетінің тө мендеуі, ә лсіздік, кө шпелі артралгия типті ұ сақ буындардағ ы ауырсыну, тері жабындысының сарғ аюы пайда болып, зә р тү сі қ оң ырланғ ан, АлАТ белсенділігі -3, 3 ммоль/л, АсАТ-1, 6 ммоль/л.

Объективті: дене бітімі қ алыпты, қ алыпты тамақ тануда, есі бар, адекватты. Тері жамылғ ысы қ алыпты тү сті, терісі қ ұ рғ ақ (фото қ ара).

Тілі ылғ алды, ақ жабындыда. Іші пальпациядатері асты май қ абатына жә не бос сұ йық тық қ а байланысты ү лкейген, жұ мсақ, оң қ абырғ а доғ асы асты аздап ауру сезімді, бауыры қ абырғ а доғ асында, кө к бауыры пальпацияланбайды. Ұ рғ ылау симптомы теріс. ИФА кө рсетті: HbsAg+, анти HbsAg-, HbeAg-, анти HbeAg, анти HBeIgM+ анти HBeIgG+

УДЗ іш қ уысына:

Бауыр: оң бө лігі 112 мм, сол бө лігі41 мм, эхогенділік аздап жоғ арлағ ан, тін біртекті, бауыр ішілік ө зектер кең еймеген.

Сіздің диагноз?

А) Созылмалы вирусты гепатит Д, интеграция фазасы

В) Жедел вирусты гепатит В, репликация фазасы

С) В вирусты бауыр циррозы, интеграция фазасы

D) Созылмалы вирустық гепатит В, репликация фазасы

Е) Вирустық гепатит В «сау» тасымалдаушысы

 

Сіздің емдеу тактикаң ыз:

А) преднизолон + урсосан

В) урсосан + гемодез

С) пегасис+ ламивудин

D) эссенциале + урсосан

Е) пенициллин + урсосан

Есеп №14

 

Науқ ас С., 50 жаста

Терідегі тұ рақ ты қ ышу, терінің жайылмалы қ оң ыр-қ ызыл пигментациясы, жү деу, шаштың тү суі, жалпы ә лсіздік шағ ымдарымен келіп тү сті. 46 жаста менопауза басталуымен тұ рақ ты терідегі қ ышыну, терінің біртіндеп қ оң ырлануы пайда болғ ан. Кейін склераның сарғ ылттануы, тә бетінің жақ сы болуына қ арамастан 20 кг дейін жү деу болғ ан. Осы кезде ү лкен дә реттің кө беюі, кейде іш ө туді байқ ағ ан.

Объективті: Қ арағ ан кезде айқ ын кахексия байқ алады: бойы 155 см, салмағ ы 35 кг. Тері жабындысы жайылмалы гиперпегментацияланғ ан, тері қ алың дағ ан, қ асу іздері бар. Кілегей қ абаттары сарғ ыш тү сті, қ олдағ ы тырнақ тар біршама қ алың дағ ан, сынғ ыш, сарғ ылт тү сті. Қ абағ ы ісінген. Бауыр ұ лғ айғ ан, тө менгі қ ыры қ абырғ а доғ асынан 6 см тө мен, орташа тығ ыздық ты, тегіс, ауырсынусыз. Кө к бауыр ұ лғ аймағ ан.

Жалпы қ ан анализі: эр. 3, 6х1012/л, Нв-119 г/л, ЭТЖ-56мм/сағ.

Қ анның биохимиялық анализі: Билирубин-103 мкмоль/л, тікелій емес фракция – 96 мкмоль/л, сілтілік фосфотаза-21 бірлік, жалпы белок-70/г/л, альбуминдер-43 %. гамма-глобулиндер -24, 7%, АлАТ – 3, 2 ммоль/л, тимол сынамасы-10, 7 бірлік. Антимитохондриальдық антидене анық талғ ан. Иммуноглобулин М- 0, 75 г/л,. LE-клетки жә не 1-фетопротеин анық талмағ ан.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.