Задача 3. Внимательно прочтите задачи и выполните задания

НЕФРОЛОГИЯ

Инструкция:

Внимательно прочтите задачи и выполните задания

Задание 1:

Коды: ПК1.3.-1.5.

Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

Задание 2:

Коды: ПК1.1.-1.5.

Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

Задание 3:

Коды: ПК1.1.-1.5.

Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Задание 4:

Коды: ПК 2.2

Определите тактику ведения пациента.

Задание 5:

Коды: ПК 2.1

Обоснуйте необходимое медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Задание 6:

Коды: ПК 2.6

Составьте план ухода за пациентом.

Задание 7:

Коды: ПК 2.4

Конкретизируйте контроль эффективности лечения.

Задание 8:

Коды: ПК 2.5

Сформулируйте возможные показания к госпитализации.

Задача 1

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в правой половине живота, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, моча красноватого цвета. Подобное состояние впервые.

Объективно: Состояние средней тяжести, пациент возбужден, мечется от болей, обильный пот, иногда рвота, резко положительный симптом Пастернацкого справа, живот болезненный по ходу правого мочеточника, в проекции мочевого пузыря, пульс 110 уд/мин., АД 150/80 мм рт.ст., ЧДД 16 в мин.

.

Задача 2

Пациент 35 лет, обратился с жалобами на головную боль, снижение зрения, изменение цвета мочи, отмечает появление отёчности утром на лице. Заболел месяц назад после перенесённого гриппа.

Объективно: Состояние средней тяжести, лицо одутловатое, верхушечный толчок в 6 –ом межреберье по среднеключичной линии, тоны приглушены, акцент 2-го тона на аорте, АД 180/100 мм рт. ст., пульс 110 в минуту, напряжённый, в лёгких дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. О. ан. мочи: белок 2 г/л, макрогематурия, лейкоциты 10 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры, уд.вес 1012. О. ан. крови: эритроциты 4, 5 х 10¹², лейкоциты 10 х 10⁹, НВ 130 г/л, СОЭ 35 мм/час.

.

Задача 3

Пациентка 26 лет, обратилась с жалобами на рези при мочеиспускании, ощущение тяжести в верхней части поясницы, температуру 38, 0 С. Заболела два дня назад после участия в массовом купании в проруби.

Объективно: Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, кожные покровы влажные, сердце- тоны ясные, пульс 120 в мин., АД 140/90 мм рт. ст., в лёгких дыхание везикулярное, живот мягкий, болезненный в правой половине. О. ан. мочи: уд.вес 1015, белок 1 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения, эритроциты 10, единичные соли оксалаты, бак посев мочи: кишечная палочка. О.ан. крови: эритроциты 5 х 10¹², НВ 130 г/л, лейкоциты 20 х 10⁹, СОЭ 46 мм/час.