Осложнения пункции брюшной полости

Редки. Возможно попадание иглы в сосуд параметрия, влагалища или матки, ранение кишечника (специального лечения не требует).

28. Недержания мочи и синдром опущения промежности.

Синдром опущения промежности проявляется смещением вниз плоскости тазового дна, которое приводит к выпадению органов малого таза (влагалища, матки, прямой кишки), анальной недостаточности, недержанию мочи. Ежегодно выполняются тысячи операций по поводу выпадения органов малого таза. Однако, несмотря на важность проблемы, еще очень мало известно о патогенезе синдрома опущения промежности, нет его однозначного определения и четкой классификации.

Недержание мочи — это непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием выделение мочи. Эта патология имеет целый ряд гигиенических и социальных последствий. Недержание мочи не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом, обусловленным различными причинами. Частота недержания мочи увеличивается с возрастом, однако и у пожилых людей ее нельзя считать нормой.

Выделяют четыре степени тяжести недержания мочи:

• I степень — потеря 2 мл;
• II степень — потеря 2—10 мл;
• III степень — потеря 10—50 мл;
• IV степень — потеря более 50 мл.

Основными типами функционального недержания мочи являются:

• ургентное;
• стрессовое;
• смешанное недержание мочи;
• транзиторное.

Ургентное (императивное) недержание — непроизвольное выделение мочи вследствие неудержимого позыва.

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) проявляется непроизвольным выделением мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, т.е. при повышении внутрибрюшного давления.

Смешанное недержание мочи определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов.

Транзиторное недержание мочи носит временный характер и возникает под влиянием внешних факторов: инфекции, интоксикации, приема некоторых лекарственных препаратов, нарушении опорожнения кишечника.

Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.

Классификация недержания мочи представлена в табл.

29. Папилломавирусная инфекция. Этиология. Клиника. Диагностика и лечение с учетом доказательной медицины. Профилактика.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) половых органов — группа заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека - ВПЧ.