Педіатричний профіль 13 страница

А. *Регионарная лимфаденопатия

Б. Острый лимфаденит

В. Острый лейкоз

Г. Лимфогранулематоз

Д. Болезнь “кошачих царапин”

520. У ребенка 8 месяцев обнаружили гиперхромную анемию, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Из анамнеза известно, что с 2-месячного возраста ребенок вскармливается искусственно, преимущественно козьим молоком. Назначьте ребенку наиболее рациональную схему реабилитации.

А. *Рациональное вскармливание, назначение препаратов фолиевой кислоты

Б. Рациональное вскармливание, назначение препаратов железа и фолиевой кислоты

В. Назначение препаратов железа и фолиевой кислоты

Г. Назначение препаратов железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина

Д. Гемострансфузия, назначение препратов железа и фолиевой кислоты

521. У мальчика 4 лет обнаружили симметричное увеличение лимфатических узлов П-Ш степени во всех группах. Лимфоузлы безболезненны, одиночные во всех группах. В анализе крови патологических изменений не выявлено. Из анамнеза известно, что месяц назад мальчик переболел аденовирусной инфекцией. Проба Манту с 2 ТЕ 2 мм. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?

А. *Генерализованная лимфоаденопатия

Б. Инфекционный мононуклеоз

В. Лимфогранулематоз

Г. Гнойный лимфаденит

Д. Туберкулезный лимфаденит

522. У ребенка, больного промиелоцитарный лейкозом, на 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Лабораторные данные: тромбоциты 35 Г/л, протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, уровень VIII фактора 25% от нормы, фибриноген 1, 8 г/л, продукты деградации фибрина ++. Причина кровотечения?

А. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Б. Тромбоцитопения.

В. Дефицит VIII фактора свертывания

Г. Гипофибриногенемия

Д. Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания

523. У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилось кровотечение из ранки языка. Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?

А. *Проба Ли-Уайта

Б. Общий анализ крови с тромбоцитами

В. Продолжительность кровотечения по Дюку

Г. Ретракция кровяного сгустка

Д. Протромбиновое время

524. У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, за день до этого развилось носовое кровотечение, которое уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое. Выраженная бледность. На коже туловища и конечностей несимметричные, различной формы и размеров геморрагии. Ваш предварительный диагноз?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Гемофилия

Г. ДВС-синдром

Д. Гемолитическая анемия

525. При осмотре 10–летнего ребенка выявлены увеличение и болезненность переднешейных (тонзиллярных) лимфатических узлов с обеих сторон. Из анамнеза жизни известно: ребенок болел ветряной оспой, вирусным гепатитом А и находится на диспансерном учете у ЛОР- врача по поводу хронического тонзиллита. Какая наиболее вероятная причина увеличения и болезненности переднешейных лимфатических узлов в данном случае?

А. *Хронический тонзиллит стрептококковой этиологии

Б. Аденопатия при лимфогранулематозе

В. Первичный туберкулез лимфатического узла

Г. Болезнь “кошачьих царапин”

Д. Лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями

526. 6-месячный ребенок находится на искусственном вскармливании. В анамнезе рецидивирующая диарея в течение одного месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких неудачных попыток откоррегировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 12 мес. у ребенка появляются бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз.

А. *Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты

Б. Болезнь Крона

В. Синдром мальабсорбции

Г. Железодефицитная анемия

Д. Пищевой дефицит меди

527. Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у него бледности, сниженного аппетита. С 2-месячного возраста вскармливалается коровьим молоком, с 6 месяцев в пищевой рацион введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. При объективном обследовании: бледность кожи и слизистых, функциональный систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3, 1 Т/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0, 7. Какое заболевание можно заподозрить?

А. *Железодефицитную анемию

Б. Гемолитическую анемию

В. В₁₂-фолиево-дефицитную анемию

Г. Белково-дефицитную анемию

Д. Анемию Минковского-Шоффара

528. К врачу обратилась мать 6-месячного ребенка, который с рождения вскармливался искусственно, в основном коровьим молоком. Докорм не получал. Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4-месячного возраста. Объективно: ребенок бледный, волосы истончены, ломкие, в уголках рта - “заеды”, систолический шум на верхушке сердца. Диагностирована железодефицитная анемия. Какую дозу элементарного железа в сутки следует назначить?

А. *5 мг/кг

Б. 7, 5 мг/кг

В. 10 мг/кг

Г. 2, 5 мг/кг

Д. 2 мг/кг

529. З-х дневный ребенок находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: родовая травма, поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови: Эр. - 3, 4 Т/л, Hb-118 г/л, ЦП - 1, 0. Чем обусловлены выявленные изменения?

А. *Постгеморрагической анемией

Б. Дефицитом эритропоэтина

В. Нарушением гомопоеза

Г. Недостаточностью железа

Д. Гемолитической анемией

530. Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка, головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, имело место значительное носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе крови: Эр. - 2, 0 Т/л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1, 0, Le - 6, 4 Г/л, э - 2, п-4; с-55%; л-38%; м-1%, СОЭ - 10 мм/ч. Диагностирована постгеморрагическая анемия. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?

А. *Гемотрансфузии

Б. Гемофер

В. Актиферин

Г. Ферроплекс

Д. Феррум лек

531. Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храп, гнусавый голос, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение месяца. При осмотре - бледность, интоксикация, в области правой миндалины опухолевидное образование размером 3х3 см, увеличенные лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1, 0х1, 5см. Сердце и легкие - без особенностей. Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови эр.-3, 96 Т/л, Hb-105 г/л, тр.-367 Г/л, Л.-7, 5 Г/л, э-1%, б-1%, п-6%, с-50%, л-33%, м-9%, СОЭ-26 мм/ч. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза?

А. *Биопсия лимфатического узла

Б. Люмбальная пункция

В. Рентгенография органов грудной клетки

Г. Компьютерная томография

Д. Стернальная пункция

532. У девочки 7 лет при осмотре отмечено увеличение шейного лимфоузла справа, плотноэластической консистенции, безболезненного при пальпации. По данным гемограммы эр.- 3, 8 Т/л, Hb –118 г/л, лейкоциты-18, 0 Г/л, п-7%, с-68%, эоз.-13%, л-10%, м-2%, СОЭ-25 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Лимфогранулематоз

Б. Острый лейкоз

В. Токсоплазмоз

Г. Реактивный лимфаденит

Д. Неходжкинская лимфома

533. Ребенок 10 месяцев болен острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, была двукратная рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причины геморрагического синдрома?

А. *Коагулограмма

Б. Анализ испражнений на скрытую кровь

В. Исследование концентрации иммуноглобулинов в крови

Г. Анализ мочи

Д. Стернальная пункция для исследования костного мозга

534.У ребенка 8 лет после перенесенной ангины повысилась температура до 38°С, появилась петехиальная сыпь розового цвета на коже ног и живота. Количество тромбоцитов в анализе крови 90, 0 г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно думать?

А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Острый лимфобластный лейкоз

Г. Гемофилия

Д. Железодефицитная анемия

535. Осмотрен мальчик 6 лет, у которого после удаления зуба отмечалось продолжительное кровотечение. В общем анализе крови – эритроциты 4, 2 Г/л, Нb – 120 г/л, тромбоциты – 210 Г/л, длительность кровотечения по Дюку – 3 минуты 20 секунд, время свертывания крови по Бюркеру – свертывание не наступило через 12 минут, симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз?

А. *Гемофилия

Б. Железодефицитная анемия

В. Гипопластическая анемия

Г. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Геморрагический васкулит

536. У мальчика 11 месяцев появилась петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр.-3, 9 Т/л, Нb-110 г/л, ЦП-0, 9, лейк.-6, 8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Б. Тромбоцитопатия

В. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Г. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура

Д. Геморрагический васкулит

537. У ребенка, который находится на стационарном лечении по поводу лимфогранулематоза, повысилась температура тела до 38, 2°С, появилась везикулезная сыпь на коже лица, туловища и слизистых оболочках. В терапию наиболее целесообразно включить:

А. *Ацикловир

Б. Преднизолон

В. Рибавирин

Г. Цефтриаксон

Д. Ванкомицин

538. У ребенка 8-и месяцев, который находится на стационарном лечении по поводу целиакии с гипотрофией ІІ степени, выявлен анемический синдром: Эр-2, 6 Т/л, Нb- 90г/л, ЦП-0, 9. Наиболее возможной причиной анемии следует считать дефицит:

А. *Белка и железа

Б. Железа

В. Витамина В12

Г. Фолиевой кислоты

Д. Внутреннего фактора Кастла

539. У девочки 14-ти лет вследствие менорагий на протяжении 3 месяцев развился анемический синдром: Нb-86г/л, Эр-2, 9 Т/л, ЦП-0, 7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень сывороточного железа-7, 6мкмоль/л. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?

А. *Препараты железа+витамин С

Б. Фолиевую кислоту

В. Криопреципитат

Г. Витамины группы В

Д. Переливания эритроцитарной массы

540. У мальчика 10 лет на 4-е сутки после значительной кровопотери вследствие травмы появились жалобы: на головокружение, зевание, бледность кожи. В анализе крови: гипохромная анемия, микроцитоз, ретикулоцитоз. Назначьте комплекс реабилитационных мероприятий.

А. *Полноценная калорийная диета, назначение препаратов, железа, витаминных препаратов

Б. Полноценная калорийная диета, назначение витаминных препаратов

В. Назначение витаминных препаратов с микроэлементами

Г. Назначение препаратов железа и витаминных препаратов

Д. Полноценная калорийная диета, трансфузия эритроцитарной массы

541.Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие бледности, сниженного аппетита. С 2-х месячного возраста вскармливалась коровьим молоком, с 6-ти месяцев в пищевой рацион введена манная каша. Овощи, фрукты, сыр, желток получает нерегулярно. Объективно: бледность кожи и слизистых, функциональный систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3, 1 Т/л, Нв-82 г/л, ЦП- 0, 7. Какое заболевание можно заподозрить?

А. *Железодефицитную анемию

Б. Белково-дефицитную анемию

В. Анемию Минковского-Шаффара

Г. Гемолитическую анемию

Д. В12-фолиево-дефицитную анемию

542.Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка, головокружение. Несколько дней назад она травмировала нос, значительное носовое кровотечение. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых В общем анализе крови: Эр - 2, 0 Т/л, Hb- 49 г/л, ЦП - 1, 0, Лe - 6, 4 Г/л, е – 2%, п-4%; с-55%; л-38%; г-1%, СОЭ - 10 мм/ч. Диагностирована постгеморрагическая анемия. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?

А. *Гемотрансфузии

Б. Гемофер

В. Актиферин

Г. Ферроплекс

Д. Феррум лек

543. Мальчик 5 лет болен с рождения. Физикально: анемия, желтуха, выраженная спленомегалия, задержка физического развития. Мазок периферической крови: микросферроциты, Hb- 73 г/л, ретикулоциты- 64‰, нарушена осмотическая резистентность эритроцитов, непрямой билирубин 49 мкм/л. Костный мозг – гиперплазия эритроидного отростка. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. *Гемолитический криз

Б. Гиперспленизм

В. Обтурационная холопатия

Г. Апластическое состояние

Д. Портальная гипертензия

544. Ребенку 3 года. На 10 день после прививки появились петехиальная сыпь на коже и носовое кровотечение. Селезенка и лимфоузлы не увеличены. Общий анализ крови: лейкоциты -8 Г/л, Hb- 100 г/л, тромбоциты - 2 Г/л. Костный мозг – без патологии. Время оседания крови по Ли-Уайту – 4 мин. Продолжительность кровотечения по Дюку – 18 мин. Какое заболевание у ребенка?

А. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Б. Гипопластическая анемия

В. Болезнь Вилебрандта

Г. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

Д. Болезнь Шенлейна-Геноха

545. У мальчика 9 лет, больного гемофилией, множественные межмышечные гематомы. При обследовании – ЧСС- 110 в мин, ЧД -36 в мин, АД 75/45 мм рт.ст., конечности холодные.Общий анализ крови: Hb- 85 г/л, эр. – 2, 8 Т/л, ЦП -0, 9, ретикулоциты – 1%, железо сыворотки 18 мкм/л, билирубин общий 22 мкм/л, белок крови – 65 г/л. Вероятный генез анемического синдрома у больного?

А. *Острая постгеморрагическая анемия

Б. Хроническая железодефицитная анемия

В. Гипорегенераторная анемия

Г. Белководефицитная анемия

Д. Аутоиммунная гемолитическая анемия

546. Мальчик 7 лет болеет острым миелолейкозом, М3. На 2-й день химиотерапии развился тяжелый геморрагический синдром. Общий анализ крови: тромбоциты -60 Г/л, протромбиновое время -16 с, тромбиновое время -14 с, парциальное тромбопластиновое время -55 с, содержимое VIII фактора- 50% от нормы, фибриноген -1, 8 г/л, продукты деградации фибрина +++. Вероятная причина кровотечения?

А. *Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Б. Дефицит I, II, V, VII, X факторов свертывания

В. Тромбоцитопения и тромбоцитопатия

Г. Врожденный дефицит VIII фактора

Д. Гипофибриногенемия

547. У ребенка, с рождения больного анемией, внезапно ухудшилось состояние: тоны сердца глухие, АД 50/0 мм рт.ст, резко увеличились размеры селезенки. Лабораторные данные: Hb- 60 г/л, ретикулоциты -15%, в мазке – серповидные эритроциты, лейкоциты -15 Г/л. Билирубин непрямой- 40 мкМ/л, Hb- 95%. Чем осложнилась болезнь?

А. *Секвестрационным криз

Б. Коагулопатией потребления

В. Гемолитическим кризом

Г. Сепсисом

Д. Гипопластическим кризисом

548. Мальчик 4 лет. Жалобы на резкие головные боли. В анамнезе травм не было. На диспансерном учете по поводу гемофилии А. В прошлом - гемартрозы, носовые кровотечения. В семье дед по материнской линии болен гемофилией. Осмотрен неврологом, предполагается кровоизлияние в теменную область. Ваша тактика?

А. *Срочная госпитализация. Введение криопреципитата в дозе 50 ед/кг

Б. Переливание крови

В. Введение гепарина

Г. Введение викасола

Д. Введение криопреципитата в дозе 10 ед/кг

549. Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами: сыпь на теле, боли в животе. При объективном обследовании на коже туловища и конечностях разного размера кровоизлияния. В ан. крови: Hb -60 г/л, эр.- 2, 8 Т/л, лейк.- 6, 8 Г/л, п.-2%, с.-64%, э- 2%, л.- 28%, м.–4%, СОЭ- 6 мм/ч, ретикулоциты- 0, 2 %, тромбоциты –18, 0 Г/л. Ваш предварительный диагноз?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Анемия

В. Геморрагический васкулит

Г. Гемофилия

Д. Болезнь Виллибранда

550. В стационар детской больницы поступил мальчик 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения, 5 дней назад было повышение температуры до 37, 6˚ С. Ребенок постоянно вялый появились экхимозы разной величины, несиметричны, в первую очередь, на ногах, затем на туловище. В общем анализе крови: Нв - 100 г/л, Эр. - 4, 0 Т/л, Лей – 7, 0 Г/л, тромбоциты 40 Т/л, СОЭ 10 мм/ч. Какой диагноз у ребенка наиболее вероятен?

А. *Тромбоцитопеническая пурпура

Б. Геморрагический васкулит

В. Анемия

Г. Лейкоз

Д. Гемофилия

551. 13-летняя девочка жалуется на слабость, носовые кровотечения, “синяки”. Заболевание началось остро, после перенесенной ветреной оспы. Объективно: на коже туловища, конечностях полиморфные геморрагии, экхимозы неправильной формы и разных размеров до 10 см в диаметре, несимметричная петехиальная сыпь; лимфаденопатия. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эр.- 3, 0 Т/л, Hb – 100 г/л, лейк. – 9, 81 Г/л, в лейкоформуле - относительный лимфоцитоз, тромбоциты – 80, 1Г/л, время кровотечения по Дьюку - 8 мин. Определяется положительная проба Кончаловского. Ваш предварительный диагноз?

А. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Б. Острый лейкоз

В. Геморрагический васкулит

Г. Коагулопатия

Д. Тромбоцитопатия

552. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

А. *Гемофилия

Б. Болезнь Верльгофа

В. Болезнь Шенлейн-Геноха

Г. Геморрагическая болезнь новорожденных

Д. Врожденная афибриногенемия

553. У 10-летнего мальчика с гемофилией отмечается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этому больному?

А. *Ацетилсалициловая кислота

Б. Анальгин

В. Пипольфен

Г. Парацетамол

Д. Панадол extra

554. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость, выявлены ббледность, гематомы на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Острый лимфобластный лейкоз

Б. Эритромиелоз

В. Инфекционный мононуклеоз

Г. Миелофиброз

Д. Анемия Блекфана-Даймонда

555. У 5-ти летнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1, 5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2, 7 Т/л, Нb - 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая - положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7, 2 мк - 79%. Какое заболевание можно предположить?

А. * Приобретенная гемолитическая анемия

Б. Вирусный гепатит

В. Цирроз печени

Г. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

Д. Гемолитико-уремический синдром

556. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дюке - 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить?

А. * Гемофилия

Б. ЮРА, преимущественно суставная форма

В. Геморрагический васкулит, суставная форма

Г. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

Д. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

557. У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании выявлено: темная окраска верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение из десен, геморрагическая сыпь на коже, стигмы дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Анемия Фанкони

Б. Синдром Клайнфельтера

В. Приобретенная апластическая анемия

Г. Анемия Блекфена-Даймонда

Д. Синдром Дауна

558. У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: Нb-50г/л, Эр-1, 5 Т/л, ЦП- 1, 0, Л-1, 8 Г/л, п/я-1%, с/я-28%, э-1%, л-6%, г-5%, СОЭ - 60мм/час, тромбоциты – 30 г/л. Ваш диагноз?

А. *Апластическая анемия

Б. Железодефицитная анемия

В. Гемолитическая анемия

Г. Острый лейкоз

Д. В₁₂-дефицитная анемия

559. На обследование поступила девочка 10-ти месяцев с жалобами матери на значительную бледность, сниженный аппетит, вздутие живота. В раннем неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. При осмотре: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. Hb-90 г/л, эритроциты 3, 0 Г/л, ЦП-0, 9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин крови-37 мкмоль/л, непрямой-28 мкмоль/л. Какая анемия у ребенка?

А. *Гемолитическая анемия

Б. Железодефицитная анемия

В. Белководефицитная анемия

Г. В₁₂-дефицитная анемия

Д. Наследственный элиптоцитоз

560. У ребенка 6-ти лет на коже верхних и нижних конечностей появилась папулёзно-геморрагическая сыпь, больше на разгибательных поверхностях. Элементы сыпи находятся на одной стадии развития, не исчезают при надавливании. За две недели до этого ребенок перенес ангину. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?

А. *Воспалительно-иммунная реакция в стенке сосуда

Б. Снижение количества тромбоцитов

В. Поражение сосудистой стенки бактериями

Г. Врожденный дефект мезенхимальной стенки сосуда

Д. Качественные нарушения тромбоцитов

561. Мальчик 12 лет заболел остро: температура тела до 39°С, профузный пот, озноб, увеличены шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемия и гиперплазия миндалин. Какой метод исследования необходимо провести для верификации диагноза?

Б. *Биопсия лимфатического узла

В. Лейкоцитарная формула крови

Г. Пункция лимфатического узла

Д. Радиоизотопное исследование лимфатической системы

Е. Пункция селезенки

562. В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным, с массой тела 1800 г, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Какой препарат патогенетической терапии показан ребенку?

А. * Феррум-лек

Б. Витамин B12

В. Фолиевая кислота

Г. Эритроцитарная масса

Д. Преднизолон

563. У 8-ми летней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При осмотре: бледная, выражена геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3, 5 см, селезенка + 2, 5 см. В общем анализе крови: эр.- 1, 8 Т/л, Hb - 60 г/л, тромбоциты - 25 Г/л, лейк. - 32 Г/л, г. - 1%, с. - 9%, лимф. - 88%, г. - 2%, СОЭ - 48 мм/час, длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному ребенку для уточнения диагноза?

А. * Стернальная пункция

Б. Биопсия пораженного лимфатического узла

В. Исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов

Г. Коагулограмма

Д. УЗИ печени и селезенки

564. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.

А. *Введение криопреципитата

Б. Переливание эритроцитарной массы

В. Переливание свежезамороженной плазмы

Г. Дицинон

Д. Викасол

565. Ребенок 5 месяцев госпитализирован в стационар с жалобами матери на желтушность и бледность кожных покровов, плохой аппетит, повышение температуры до 37, 3°С. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В[III] Rh[+], ребенка О[I] Rh[+]. Мать здорова, у отца - ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выражена желтушность, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают из-под края реберной дуги. Моча насыщена, испражнения не изменены. Ваш диагноз:

А. *Врожденная гемолитическая анемия

Б. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Гепатит

Г. Острый лейкоз

Д. Желтуха Луцея

566. Скорой помощью в гематологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с профузным носовым кровотечением, которое появилось день тому назад. Ребенок страдает тяжелой формой гемофилии. Необходимо оказать неотложную помощь по остановке кровотечения. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора?

А. *Криопреципитат

Б. Тромбоцитарная масса

В. Преднизолон

Г. Дицинон

Д. Эритроцитарная масса

567. У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови - Эр.- 1, 5 Т/л, Нb - 35 г/л, ретикулоциты - 0, 01 г/л, СОЭ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65, 0 мкмоль/л, непрямой - 54 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min - 0, 68% р-ра NaCl, max - 0, 3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Ваш предварительный диагноз?

А. *Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

Б. Вирусный гепатит

В. Хронический персистирующий гепатит, период обострения

Г. Талассемия

Д. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз

568. 3-х летний ребенок поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Болен с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, пониженного питания, отмечается гипертелоризм. Блондин. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Эр.- 1, 7 Т/л, Нb - 48 г/л, ЦП-0, 9, рет.- 0, 0001 г/л, Тр.-200 Г/л, Л - 7, 8 Г/л, СОЭ-18 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17, 1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой предварительный диагноз?

А. *Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфана

Б. Приобретенная гипопластическая анемия

В. Врожденная апластическая анемия Фанкони

Г. Железодефицитная анемия

Д. Гемолитическая анемия

569. Мать 5-месячного ребенка обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100, 0 в сроке 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледен, пониженного питания. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см. В крови: Эр.-2, 8 Т/л, Нb -86 г/л, ЦП-0, 9, рет.- 0, 0008 г/л, СОЭ - 9 мм/час. Сывороточное железо - 4, 36 мкмоль/л. Билирубин крови - 4, 6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой основной метод лечения в данном случае?

А. *Препараты железа

Б. Переливание одногруппной крови

В. Витамины В6, В12, фолиевая кислота

Г. Переливание эритроцитарной массы

Д. Кортикостероиды

570. У 6-ти летней девочки после ОРВИ появились " синяки" на коже, повторные носовые кровотечения. В общем анализе крови: Эр. - 3, 7Т/л, Нb - 118 г/л, ретикулоциты - 0, 0007 г/л, тромбоциты - 8, 0 Г/л (4: 1000), Лейк. - 8, 0 Г/л, СОЭ- 9 мм/час. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Какой тип кровоточивости при данном заболевании наблюдается?

А. *Петехиально-пятнистый

Б. Гематомный

В. Смешанный (микроциркуляторно-гематомный)

Г. Васкулитно-пурпурный

Д. Микроангиоматозный

571. У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите ведущий метод терапии этого ребенка:

А. *Кортикостероиды + пересадка костного мозга

Б. Цитостатики + пересадка костного мозга

В. Антибиотики + гемотрансфузии

Г. Кортикостероиды + цитостатики

Д. Спленэктомия + гемотрансфузии

572. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченость ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3 Т/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генез анемии?