Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Педіатричний профіль 9 страница






Д. Ахалазия пищевода

297. После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита ІІ степени, подострого течения, периода разгара появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка?

А. *Спазмофилии

Б. Эпилепсии

В. Менингита

Г. ОРВИ

Д. Черепно-мозговой травмы

298. У ребенка 2 мес. в пахово-бедренных складках очаги воспаления с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятых над окружающими тканями за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляция, мокнутие не наблюдались. Ваш предварительный диагноз?

А. *Пеленочный дерматит

Б. Детская экзема

В. Микоз тучной кожи

Г. Псориаз

Д. Осложненное течение чесотки

299. Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлено снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.

А. *Прививать после лечения

Б. Не прививать 6 месяцев

В. Провести прививка, потом назначить лечение

Г. Провести гемотрансфузию, потом прививка

Д. Не прививать 1 год

300. 10-месячному ребенку с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0, 1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, что необходимо назначить ребенку в первую очередь?

А. *Глюкокортикоиды в/в

Б. Анальгин в/м

В. Эуфилин в/в

Г. Сердечные гликозиды

Д. Антигистаминные внутрь

301. Ребенку 3 месяца. В связи с отсутствием у матери грудного молока, с 2, 5 месяцев в питание введена смесь “Малыш”. Мать отмечает, что, не смотря на тщательный уход, у ребенка появились стойкое покраснение в складках кожи. Через 3-4 дня на щеках и подбородке появилась гиперемия, затем, подсыхающие корочки, себорейные чешуйки на волосистой части головы. Ваш диагноз?

А. *Экссудативно-катаральный диатез

Б. Нервно-артритический диатез

В. Лимфатико-гипопластический диатез

Г. Аллергический (атомический) диатез

Д. Стафиллодермия

302. У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, на слизистой оболочке губ, щек, десен, появился белый пленочный налет. Налет расположен на слегка гиперемированном фоне, частично снимается шпателем. В уголке рта слева появилась небольшая трещина. Для лечения этого состояния вы порекомендуете родителям:

А. *Обработку слизистой оболочки 1% анилиновыми красителями

Б. Обработку слизистой оболочки мазью с интерфероном

В. Обработку слизистой оболочки антибактериальной мазью

Г. Витамины перорально

Д. Нистатин перорально

303. Ребенок 1, 5 лет заболел остро, повысилась температура до 39°С, появилась рвота до 5 раз. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симтомы относятся к:

А. *Менингеальным знакам

Б. Синдрому дискоординации

В. Синдрому двигательных расстройств

Г. Энцефалитическому синдрому

Д. Признакам инфекционного токсикоза

304. Ребенку 4 мес. Находится на искусственном вскармливании. Какой метод расчета суточного объема пищи следует выбрать?

А. * Калорийный

Б. Зайцевой

В. Тура

Г. Финкельштейна

Д. Ромеля

305. Во время внутримышечного введення вакцины АКДС в поликлинике у 3-х месячного ребенка внезапно развился ларингоспазм, бледность кожных покровов, цианоз губ, “петушиный крик”, остановка дыхання, напряжение всего тела с запрокидыванием головы. Аллергологический анамнез не отягощен. Перед прививкой педиатр отклонений от нормы не отмечал. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Спазмофилия, тонические судороги

Б. Анафилактический шок, клонические судороги

В. Менингоэнцефалическая реакция, клонико-тонические судороги

Г. Кровоизлияние в головной мозг, тонические судороги

Д. Менингизм клонико-тонические судороги

306. Из дома поступил ребенок 3 лет, у которого на фоне грипа с гипертермическим синдромом в течение 50 минут отмечаються тонико-клонические судороги. Терапия не проводилась. Для лечения судорожного синдрома необходимо:

А. *Ввести диазепам

Б. Ввести кальций

В. Физические методи охлаждения

Г. Фенобарбитал перорально

Д. Жаропонижающие препараты

307. У ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног, гипофосфатемия, нормокальцемия и гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?

А. *Фосфат-диабет

Б. Рахит

В. Дизметаболическая нефропатия

Г. Нефронофтиз Фанкони

Д. Хондродистрофия

308. У мальчика 2, 5 лет болезнь Брутона. Какой должна быть терапевтическая тактика врача? *Введение иммуноглобулина человека из расчета 300 мг γ -глобулина

А. (18 мл/кг) ежемесячно

Б. Проведение циклов лечения препаратами тимуса 1 раз в 6 месяцев

В. Использование левамизола 3-5 мг/кг в течение 5-6 дней и нуклеиновокислого натрия 50 мг/кг

Г. Введение γ -глобулина при гнойной инфекции любой локализации

Д. Трансфузии лейкомассы при гнойно-бактериальных инфекциях

309. У мальчика 3 лет с острой пневмонией, гнойным отитом при проведении иммунологического исследования выявлено: IgА 0, 1 г/л, IgМ 0, 2 г/л, IgG 0, 3 г/л, абсолютное количество лимфоцитов 1, 8х106/л, Т-лимфоциты 80%, В-лимфоциты 20%. В протеинограмме: альб.-70%, глобулины: α 1 - 5%, α 2 - 10%, β - 15%, γ - следы. УЗИ -вилочковая железа обычных розмеров. В анамнезе мальчик перенес бактериальный энтероколит, рецидивирующий отит. Сестра 6 лет – здорова. Укажите причину частых инфекционно-воспалительных заболеваний:

A. *Агамаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона)

Б. Комбинированная иммунологическая недостаточность швейцарского типа

В. Лимфатико-гипопластический диатез

Г. Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи)

Д. Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Луи-Бар)

310. У ребенка 2 лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и панкреатогенная форма мальабсорбции. Заподозрен муковисцидоз. Какое исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза:

А. *Исследование уровня хлоридов пота

Б. Бронхоскопию

В. Исследование иммунного статуса

Г. Исследование мукоцилиарного клиренса

Д. Кариотипирование

311. У ребенка 8 месяцев отставание в нервно-психическом развитии, мышечная гипертония, гиперрефлексия, тремор конечностей, микроцефалия, светлые волосы, голубые глаза, “мышиный” запах мочи. В сыворотке крови концентрация кальция составляет 2, 35 ммоль/л, фосфора – 2, 0 ммоль/л, повышение концентрации фенилаланина, реакция мочи на фенилпировиноградную кислоту положительная. Какой вид терапии является базисным?

А. *Диетотерапия

Б. Ферментотерапия

В. Витаминотерапия

Г. Терапия ноотропами

Д. Терапия антиконвульсантами

312. У ребенка 3 недель, который находится на естественном вскармливании, с первых дней жизни срыгивание, жидкие пенистые испражнения, желтушность, отсутствие прибавки массы тела, гепатоспленомегалия. В крови уровень глюкозы - 2, 9 ммоль/л, общий билирубин – 48 мкмоль/л, АЛТ – 1, 7 ммоль/(ч.л), АЛТ – 1, 3 ммоль/(ч.л), повышен уровень галактозы, в моче – галактозурия, аминоацидурия, цилиндрурия, уровень белка – 0, 72 г/л. Какие профилактические мероприятия гипотрофии необходимо провести?

А. *Назначение безлактозных смесей

Б. Назначение адаптированных смесей на основе коровьего молока

В. Введение докорма

Г. Ферментотерапия.

Д. Назначение анаболических препаратов

313. Девочке 3-х лет поставлен диагноз нервно-артритического диатеза. Известно, что в его основе лежит генетически обусловленное нарушение метаболизма некоторых кислот. Укажите каких именно.

А. *Мочевой кислоты

Б. Пировиноградной кислоты

В. Лимонной кислоты

Г. Янтарной кислоты

Д. Полиненасыщенных жирных кислот

314. С 4 месяцев жизни, когда ребенка отлучили от груди, у него частые простудные заболевания, затем - пневмонии. Антибиотики приносили временный эффект. В семейном анамнезе - умерли до года несколько детей. При иммунологическом обследовании ІgА отсутствует. Внутривенное введение сандоглобулина дает ремиссию воспалительных процессов до 1 месяца. Ваш диагноз.

А. *Первичный иммунодефицит (селективный дефицит ІgА)

Б. Дефекты кормления

В. Сепсис

Г. Рецидивирующая пневмония

Д. Дефицит системы комплемента

315. Ребенок 2 лет отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Выявлено около 20 стигм дизэмбриогенеза. Диагностирована болезнь Дауна. Укажите рекомендации родителям для предотвращения в дальнейшем рождения ребенка с подобной патологией?

А. *Консультация и обследование в медико-генетическом центре

Б. Рациональное питание будущей матери

В. Предотвращение приема медикаментов беременной

Г. Профилактика инфекционных болезней у беременной

Д. Предотвращение контакта беременной с вредными веществами

316. У ребенка 6 месяцев наблюдается резкое отставание в психомоторном развитии, бледная кожа с экзематозными изменениями, белокурые волосы, голубые глаза, приступы судорог. Какой из следующих лабораторных анализов крови и мочи вероятнее всего позволит установить диагноз?

А. *Определение концентрации фенилпирувата

Б. Опеределение концентрации лейцина

В. Определение концентрации триптофана

Г. Определение концентрации гистидина

Д. Определение концентрации валинда

317. Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. Во время осмотра - положительный симптом Гротта, Кача. Какой критерий более информативный в этом случае?

А. *Гиперамилаземия

Б. Гиперлипаземия

В. Гипербилирубинемия

Г. Гиперпротеинемия

Д. Гиперфосфатемия

318. Мальчик находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Осенью и весной имеет сезонное обострение. Какую сезонную противоязвенную терапию нужно назначить в первую очередь?

А. *Н2-блокаторы

Б. Препараты висмута

В. Холинолитики

Г. Минералокортикоиды

Д. Антациды

319. Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В последнюю неделю жалуется на запоры, которые скорее всего являются следствием употребления лекарств:

А. *Альмагеля

Б. Метоклопрамида

В. Настойки подорожника

Г. Ранитидина

Д. Витамина U

320. У ребенка 6-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии справа, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрыт белым налетом, резкая боль в области Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически - гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы 12 перстной кишки округлой формы диаметром до 8 мм. Поставлен диагноз: язвенная болезнь 12 - перстной кишки. Какой антибиотик следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации хеликобактерной инфекции.

А. *Амоксицилин

Б. Тетрациклин

В. Олеандомицин

Г. Бисептол

Д. Сульфадиметоксин

321. У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, срыгивания, изжогу. После еды - ночная боль на протяжении 4-х месяцев. Мать отмечает раздражительность, нарушение сна. Во время осмотра - боль в пилородуоденальной зоне с положительным молоточковым симптомом. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Язвенная болезнь желудка

Б. Дискинезия желчевыводящих путей

В. Хронический дуоденит

Г. Хронический панкреатит

Д. Холецистохолангит

322. У 12-летнего мальчика жалобы на голодные боли в животе, выраженный «мойнигановский тип” боли. В анамнезе с 6-ти лет хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка. Какой препарат Вы назначите для лечения?

А. *Де-нол

Б. Но-шпа

В. Папаверин

Г. Холензим

Д. Эсенциале

323. Что зачастую лежит в основе развития дискинезий желчных путей у детей?

А. *Вегетативная дисфункция

Б. Прием сильно горячей или холодной пищи

В. Продолжительный прием салицилатов, антибиотиков

Г. Употребление недоброкачественной, грубой пищи

Д. Физические перенапряжения

324. У девочки 7 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Что из перечисленного ниже необходимо осторожно включать в комплексную терапию?

А. *" Слепые" зондирования

Б. Физиотерапия седативного характера

В. Холеспазмолитики

Г. Фитотерапия

Д. Минеральные воды низкой минерализации

325. У мальчика 6 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Укажите характер болевого синдрома, наиболее типичный для данного заболевания:

А. *Пристуобразная боль

Б. Ноющая боль

В. Тупая боль

Г. Ночная боль

Д. Опоясывающая боль

326. У ребенка 8-и лет часто появляется боль в правом подреберье, провоцируюшаяся физической нагрузкой, жирной и жареной пищей. Пальпаторно выявляется болезненность в точке Кера. УЗИ указывает на значительное увеличение желчного пузыря, стенка его уплотнена, но не утолщена. После приема желчегонного завтрака - желчный пузырь сократился менее, чем на 1/3 объема. Укажите, какие из желчегонных препаратов следует назначить ребенку.

А. *Магнезии сульфат

Б. Холосас

В. Холензим

Г. Холагон

Д. Аллохол

327. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая возникает после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования поставлен диагноз: дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?

А. *Спазмолитики и холеретики

Б. Холеретики и холекинетики

В. Седативные и холекинетики

Г. Антиоксиданты

Д. Антибиотики

328. Мальчик 5 лет попал в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, частое, до 10-12 раз сутки, испражнение с примесями слизи и крови. После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания наиболее вероятен в этом случае?

А. *Аутоимунный

Б. Инфекционный

В. Нейрогенный

Г. Алиментарный

Д. Токсический

329. Девочка 10 лет находится в отделении на протяжении 2-х недель по поводу обострения хронического рецидивирующего панкреатита. На фоне терапии состояние ребенка улучшилось: нормализовалась температура тела и аппетит, уменьшилась боль в животе, частота испражнений. Однако, после приема кефира и свежих фруктов, боль в животе усилилась. Чем объяснить усиление боли у больной?

А. *Усилением секреции поджелудочной железы

Б. Повышением кислотности желудочного сока

В. Нарушением слизеобразования в желудке

Г. Увеличением размеров поджелудочной железы

Д. Развитием метеоризма

330. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, обморочные состояния, шум в ушах, тошноту, рвоту «кофейной гущей», мелена. Какое первоочередное исследование необходимо провести?

А. *Эзофагогастродуоденоскопию

Б. Ректороманоскопию

В. Обзорную рентгенографию брюшной полости

Г. Колоноскопию

Д. УЗИ органов брюшной полости

331. Мальчик 10 лет страдает на хронический антральный гастрит. Какой наиболее возможный этиологический фактор данного заболевания?

А. *Неlicobacter pylori

Б. β -гемолитический стрептококк группы А

В. Золотистый стафилококк

Г. Candida

Д. Энтеровирус

332. Ребенку 6 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье было выполнено фракционное дуоденальное зондирование. В результате дуоденального зондирования выявлено удлинение 1-й, 2-й и 3-й фаз фракционного обследования с уменьшением объема желчи в 1-й и 2-й фазах. Укажите тип дискинезии.

А. *Гипертонический

Б. Гипотонический

В. Гипокинетический

Г. Гиперкинетический

Д. Гипотоническо-гипокинетический

333. При УЗИ-исследовании сократительной способности желчного пузыря у мальчика возрастом 11 лет выявлено, что через 45 минут после приема желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 34%. Оптимальным было бы назначить ребенку:

А. *Холеретики и холекинетики

Б. Холеретики

В. Холекинетики

Г. Спазмолитики

Д. Ничего с выше перечисленного

334. Девочка 12 лет, выписалась из стационара, где находилась по поводу впервые установленного диагноза хронического гастродуоденита. Участковый педиатр составил план диспансерного наблюдения. Укажите период (в годах) диспансерного наблюдения при отсутствии обострения заболевания:

А. *5

Б. 1

В. 2

Г. 3

Д. 4

335. На амбулаторном приеме девочка 6 лет жалуется на боль в правом боку ноющего характера, которая возникает чаще после приема жирной пищи, периодическую тошноту. Объективно: бледная, на коже сыпи нет. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не измененны. При аускультации сердца: незначительное ослабление I тона на верхушке, в этой же точке выслушивается систолический шум функционального характера. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюссе. При УЗИ органов брюшной полости - печень обычных размеров, желчный пузырь гипотонический, стенка его не утолщена, не уплотнена, в полости осадок. К какой группе здоровья следует отнести девочку?

А. *ІІІ

Б. І

В. II

Г. ІV

Д. V

336. У мальчика 7 лет диагностировано функциональное расстройство желудка. Назовите основные критерии постановки диагноза:

А. *Отсутствие органических изменений при эзофагогастродуоденоскопии

Б. Жалобы на боли в животе

В. Отрыжка воздухом

Г. Признаки хронической неспецифической интоксикации

Д. Снижение аппетита

 

337. У девочки 5 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Что из перечисленного ниже нецелесообразно включать в комплексную терапию?

А. *Спазмолитические препараты

Б. Физиотерапия тонизирующего типа

В. Холекинетики

Г. Дуоденальное зондирование

Д. Минеральные воды высокой минерализации

338. Ребенок 11 лет госпитализирован в стационар по поводу обострения хронического гастродуоденита. При фиброэзофагогастродуоденоскопии диагностированы дуоденогастральный рефлюкс ІІ степени. Назначьте лечения для коррекции моторики.

А. *Мотилиум

Б. Имодиум

В. Гастроцепин

Г. Галидор

Д. Дицител

339. Девочке 14 лет. Жалобы на отказ от пищи, боли в животе, запоры. За последние 3 мес. похудела на 10 кг, прекратились месячные. Девочка отказывается есть любую калорийную пищу, прячет ее, питается яблоками. Трудоспособность сохранена, учится на “отлично”. Подкожно-жировая клетчатка истончена, кожа сухая, бледная с землистым оттенком, конечности холодные. Артериальное давление 90/50 мм рт. ст., ЧСС 60/мин, живот запавший безболезненный, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги. Назовите наиболее вероятный диагноз.

А. *Неврогенная анорексия

Б. Вегето-сосудистая дисфункция

В. Миокардиодистрофия

Г. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Д. Опухоль брюшной полости

340. Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38, 3°С, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2, 0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78, 0 мкмоль/л, прямой - 58, 0 мкмоль/л, непрямой - 20, 0 мкмоль/л, АЛТ - 2, 2 ммоль/(л*ч). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?

А. *Нарушение экскреции билирубина

Б. Нарушение синтеза билирубина

В. Нарушение коньюгации билирубина

Г. Нарушение захвата билирубина

Д. Гипоальбуминемия

341. Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту, снижение аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи и острой еды. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предположить у данного больного?

А. *Диспротеинемия (повышение уровня α 1- и γ -глобулинов), повышение активности щелочной фосфатазы

Б. Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AСT

В. Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AСT

Г. Снижение активности щелочной фосфатазы и снижение уровня общего билирубина крови

Д. Диспротеинемия (повышение уровня α 1- и γ -глобулинов), снижение активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AСT

342. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвотой, вздутием живота, повышением температуры тела до 38°С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?

А. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения

Б. Дискинезия желчевыводящих путей

В. Хронический гастродуоденит в стадии обострения

Г. Хронический панкреатит в стадии обострения

Д. Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания

343. Девочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?

А. *Язвенно-геморрагический колит

Б. Дизентерия

В. Синдром нарушения внутрикишечного всасывания

Г. Целиакия

Д. Лимфогранулематоз

344. Мальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела нормальная. Желтушность появилась после значительной нагрузки – соревнований по кроссу. Контакт с больными исключает. Из парентеральных процедур указывает на пломбирование зуба 4 месяца назад. Астенического телосложения. Умеренная желтушность кожи и склер. Анализ крови в пределах нормы. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой - 2, 8 мкмоль/л, непрямой - 27, 3 мкмоль/л, АлАТ - 0, 68 ммоль/(л*ч), АсАТ - 0, 56 ммоль/(л*ч), сулемовая проба - 1, 8 мл, тимоловая - 5 Ед. Реакция мочи на желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?

А. *Пигментный гепатоз Жильбера

Б. Легкая форма ВГА

В. Легкая форма ВГВ

Г. Обострение ВГС

Д. Гемолитическая анемия

345. У больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:

А. *Нарушении конъюгации билирубина

Б. Внутриклеточном холестазе

В. Внутрипеченочном холестазе

Г. Rh - несовместимости

Д. АВ0 - несовместимости

346. Девочка 5 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении областной детской больницы. На 9 день пребывания в стационаре на фоне нормальной температуры тела появилась диарея с частотой 5 раз в сутки. Стул без патологических примесей, желтого цвета, с большим количеством воды. Какие из перечисленных лечебных средств могли вызвать развитие диареи?

А. *Ампицилин

Б. Иммуноглобулин

В. Парацетамол

Г. Бактисубтил

Д. Нистатин

347. У ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты необходимо ограничить в диете во время лечения и реабилитации?

А. *Субпродукты и жиры

Б. Сладости

В. Овощи

Г. Мясо, молоко

Д. Растительное масло

348. Девочка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37, 5°С. Объективно: бледность кожных покровов, " синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлены утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12, 2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический холецистит, период обострения

Б. Хронический гастродуоденит, период обострения

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г. Дискинезия желчевыводящих путей

Д. Хронический панкреатит, период обострения

349. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38°С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?

А. *Колоноскопия

Б. Иммуннологическое исследование крови

В. Копрологическое исследование

Г. Аллергометрическое тестирование

Д. Ректороманоскопия

350. Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:

А. *Лоперамид

Б. Бифидумбактерин

В. Метронидазол

Г. Фестал

Д. Нормазе

351. У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диеты не придерживалась. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной, острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, при пальпации болезненна, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/ч. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?

А. *Антибиотики

Б. Прокинетики

В. Ферменты

Г. Гепатопротекторы

Д. Энтеросорбенты

352. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.

А. *Аутоиммунная агрессия

Б. Аллергическая реакция второго типа

В. Дисбактериоз кишечника

Г. Вирусное воспаление

Д. Кишечная инфекция

353. У 2-летнего ребенка во время лечения острой бронхопневмонии появилась желтушность и “печеночный” запах изо рта. Год назад перенесла заболевание с кратковременной желтухой. Заподозрена острая печеночная недостаточность. “Печеночный” запах изо рта обусловлен:

А. *Метаболизацией метионина

Б. Нарушением обмена фенилаланина

В. Геликобактерийной инфекцией

Г. Кетонемией

Д. Кариесом зубов

354. Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Синдром раздраженного толстого кишечника

Б. Болезнь Крона

В. Неспецифический язвенный колит

Г. Долихоколон

Д. Хронический колит

355. Мальчику 13 лет установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.