Педіатричний профіль 8 страница. А. *Назначить адаптированную молочную смесь

А. *Назначить адаптированную молочную смесь

Б. Назначить цельное коровье молоко

В. Включить в рацион 10% манную кашу

Г. Ввести в рацион яичный желток

Д. Ввести овощной отвар

235. Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая - на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Как оценить полученные данные?

А. *Возрастная норма

Б. Врожденный порок сердца

В. Кардиомиопатия

Г. Гипертрофия. Кардит

Д. Легочная гипертензия

236. Ребенку 5 месяцев. Масса при рождении 3000 г, длина тела - 50 см. Вскармливание искусственное с использованием адаптированных молочных смесей. Определите суточный объем пищи.

А. *950 мл

Б. 930 мл

В. 880 мл

Г. 890 мл

Д. 900 мл

237. У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1, 6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0, 33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость без патологии, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ?

А. *Спазмофилия

Б. Нейротоксикоз

В. Энцефалитическая реакция

Г. Менингит

Д. Энцефалит

238. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появилась бледность, вялость, отказ от груди, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, глубокий влажный кашель, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. - 3, 6 Т/л, Нt - 0, 38 г/л, лейк. - 22, 0 Т/л, СОЭ - 25мм/час. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

А. *Рентгенография органов грудной клетки

Б. ЭКГ

В. Томография легких

Г. Бронхоскопия

Д. Компьютерная томография грудной клетки

239. Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка?

А. *Синдром мальабсорбции

Б. Пилоростеноз

В. Пилороспазм

Г. Острая кишечная инфекция

Д. Кишечная форма муковисцидоза

240. Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре: активен, лицо отечное, макроглоссия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Врожденный гипотиреоз

Б. Болезнь Дауна

В. Рахит

Г. Кишечная форма муковисцидоза

Д. Болезнь Гиршпрунга

241. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность ребенка в белке:

А. *3, 0 г/кг

Б. 2, 0 г/кг

В. 2, 5 г/кг

Г. 3, 5 г/кг

Д. 4, 0 г/кг

242. Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в соответствии с возрастом. Что необходимо назначить в рационе питания этому ребенку?

А. *Фруктовый сок без мякоти

Б. Творог

В. Яичный желток

Г. Рыбий жир

Д. Фруктовое пюре

243. Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35см, при осмотре - 45см. Выявляются симптомы возбуждения, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагитальный шов открыт до 1 см. Ребенок срыгивает, отмечается рвота, не связанная с приемом пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне застойные явления. Какая патология обусловливает такую картину?

А. *Гидроцефалия

Б. Менингит

В. Рахит

Г. Микроцефалия

Д. Краниостеноз

244. У ребенка 9 месяцев, который перенес ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотична, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо назначить ребенку?

А. *Противосудорожные

Б. Препараты кальция

В. Глюкокортикоиды

Г. Антирахитические препараты

Д. Седативные препараты

245. Ребенок 4, 5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появилась пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу, мокнущие участки, экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания?

А. *Зуд кожи

Б. Рвота

В. Задержка психомоторного развития

Г. Повышение уровня IgМ

Д. Фебрильная температура тела

246. Девочка 2, 5 месяцев находится на естественном вскармливании. В течение 2-х месяцев отмечается жидкий, зловонный стул. Дефицит массы тела - 22%. Предварительный диагноз: Муковисцидоз, кишечная форма. Какое лабораторное исследование является определяющим для подтверждения диагноза?

А. *Определение хлоридов пота

Б. Уровень экскреции белка с калом

В. Протеинограмма

Г. Гликемическая кривая с нагрузкой лактозой

Д. Копроцитограмма

247. Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?

А. *1/2 от долженствующего по возрасту

Б. Соответствующий возрасту

В. 1/5 от долженствующего по возрасту

Г. 1/3 от долженствующего по возрасту

Д. 1/4 от долженствующего по возрасту

248. Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500, 0 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела - 4900, 0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

А. *Соответствует возрасту

Б. На 150 г меньше долженствующей

В. Гипотрофия I степени

Г. Гипотрофия II степени

Д. Паратрофия I степени

249. Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500 г. В настоящее время масса тела - 3900 г. Укажите суточный объем питания для этого ребенка.

А. *650 мл

Б. 600 мл

В. 690 мл

Г. 730 мл

Д. 750 мл

250. Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота " фонтаном". Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижена эластичность кожных покровов и тургор тканей. Положительный симптом " песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз. Какова лечебная тактика для больного ребенка?

А. *Оперативное вмешательство

Б. Назначение церукала

В. Атропинизация

Г. Назначение новокаина внутрь

Д. Использование пипольфена

251. Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?

А. *Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены

Б. Назначит консультацию дерматолога

В. Назначит общее УФО

Г. Провести курс лечения кларитином

Д. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами

252. У ребенка 5 месяцев с острой бронхопневмонией и токсическим синдромом, развились судороги, сомнолентность, повторная рвота, не связанная с пищей. Большой родничок напряжен. Сухожильные рефлексы повышены. Симптомы Кернига, Брудзинского - сомнительные. Кожа чистая, бледная, акроцианоз. ЧД - 58 /мин., ЧСС 164 уд/мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Парез кишечника I степени. Отек диска зрительного нерва. кальций крови 2, 5 ммоль/л, магний-1, 2 ммоль/л, глюкоза крови 5, 3 ммоль/л. Наиболее вероятные причины неотложного состояния у ребенка:

А. *Отек мозга

Б. Гипогликемия

В. Гипомагниемия

Г. Менингоэнцефалит

Д. Гипокальциемия

253. Девочка 1год 3мес. находится в стационаре для выяснения причины периодических приступов клонико-тонических судорог и частых ОРВИ. Родилась в срок. Проведено лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинацию БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация против кори сопровождалась энцефалитической реакцией. Ваш диагноз?

А. *Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи)

Б. Гипопаратиреоз

В. Менингоэнцефалит

Г. Спазмофилия

Д. Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона)

254. Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом, развилось апноэ, цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох (“петушиный крик”), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре девочки врачом отмечены признаки рахита ІІ ст. Для диагностики заболевания наиболее информативно:

А. *Исследование крови на кальций

Б. Электроэнцефалограмма

В. Проба Сулковича

Г. Исследование крови на сахар

Д. Исследование мочи на аминоацидоури

255. У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, кашля, одышки, снижения аппетита. Объективно: выраженная одышка экспираторного типа, ЧД 48 в минуту, частый малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в задненижних отделах умеренно ослаблено, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество незвучных средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Острый обструктивный бронхит

Б. Острый бронхиолит

В. Острая бронхопневмония

Г. Острый бронхит

Д. Бронхиальная астма

256. Ребенок 2-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39, 5°С, стал вялый, повторная рвота, головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спино-мозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, уровень белка - 1, 8 г/л; реакция Панди +++, сахар - 2, 2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 10⁶ (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Установите диагноз.

А. *Гнойный менингит

Б. Серозный менингит вирусный

В. Серозный менингит туберкулезный

Г. Субарахноидальное кровоизлияние

Д. Опухоль мозга

257. Ребенок 3-х месяцев заболел остро с повышения температуры до 37, 5°С, вялости, срыгивания, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3 день выявлена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни новорожденных получил гемотрансфузии. Билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой - 57 ммоль/л, АЛТ - 5, 2 ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи выявлены желчные пигменты, уробилин выше нормы. Ваш диагноз?

А. *Вирусный гепатит В

Б. Гемолитическая анемия

В. Атрезия желчных путей

Г. Коньюгационная желтуха

Д. Вирусный гепатит А

258. Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась температура до 37, 9°С, появился ринит, покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появился свистящий выдох, слышимый на расстоянии. ЧД 64 в мин., в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. При перкуссии над легкими коробочный оттенок звука. При аускультации выдох значительно удлинен, рассеянные симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите первоочередное терапевтическое мероприятие при лечении больного:

А. *Эуфиллинотерапия

Б. Десенсибилизирующие препататы

В. Введение диуретиков

Г. Антибиотикотерапия

Д. Искусственная вентиляция легких

259. Ребенку 1 год. После введения прикорма на протяжении последних месяцев отмечается снижение аппетита, понос с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Масса тела 7 кг, очень бледная, отеки на ногах, живот значительно увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютеновая диета. Что исключается из рациона при этой диете?

А. *Злаки - пшеница, овес

Б. Молоко и молочные продукты

В. Аллергенные продукты

Г. Белок с исключением фенилаланина

Д. Легко усваиваемые углеводы

260. Мать обратилась в детскую поликлинику. Ребенку 5 месяцев. С месячного возраста находился на искусственном выкармливании адаптированными смесями. С 1, 5 месячного возраста получал витамин Д (400000 МО на курс). В 4 месяца в связи с появлением потливости и беспокойства был назначен курс общего УФО -15 процедур через день. В последние 2 недели мать заметила снижение аппетита, срыгивание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре ребенка большой родничок закрыт. Кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Проба Сулковича++. Кальций сыворотки крови 3, 5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Гипервитаминоз Д

Б. ОРВИ

В. Спазмофилия

Г. Индивидуальная непереносимость витамина Д

Д. Гиповитаминоз Д

261. К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на приступообразный кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из анамнеза: ребенок от второй доношенной беременности, которая протекала с угрозой прерывания (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, со слов матери). Масса при рождении 2500г. С первых дней жизни наблюдался приступообразный кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Ваш диагноз?

А. *Муковисцидоз

Б. Острый обструктивный бронхит

В. Рецидивирующий обструктивный бронхит

Г. Коклюш

Д. Острая пневмония с обструктивным синдромом

262. В клинику госпитализирован ребенок 1, 5 лет с жалобами на частые испражнения, жидкие в большом количестве, с неприятным запахом. Признаки дистрофии и большой живот, тонкие конечности. Клинические симптомы появились через 1, 5 месяца после введения в рацион каш и изделий из муки. При осмотре ребенок бледный, резко пониженного питания, дефицит массы 30%, отеки на голенях, признаки псевдоасцита. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

А. *Целиакия

Б. Алактазия

В. Муковисцидоз

Г. Дизентерия

Д. Сальмонеллез

263. Ребенку 1, 5 года. Родилась с массой тела 3100, длиной 51 см. Вскармливался грудью. После введения прикорма (овсяная каша) перестал прибавлять в массе, появились испражнения с неприятным запахом в большом количестве. При осмотре - явления гипотрофии II ст., бледность кожи, большой живот. Ваш диагноз:

А. *Целиакия

Б. Простая диспепсия

В. Муковисцидоз

Г. Кишечная инфекция

Д. Глистная инвазия

264. У 5-ти месячного ребенка по данным анамнеза и клиническим признакам заподозрен муковисцидоз, смешанная форма. Какое обследование в первую очередь необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. *Определение концентрации натрия и хлора пота

Б. Определение диастазы в моче

В. Определение уровня амилазы в сыворотке крови

Г. УЗИ поджелудочной железы

Д. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови

265. Ребенку 6, 5 месяцев. Вскармливается только грудным молоком. Во время осмотра врач выявил у ребенка гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее желательный для этого ребенка?

А. *5% манная каша

Б. Овощное пюре

В. 10% манная каша

Г. Гречневая каша

Д. Овсяная каша

266. Какая терапия необходима больным с фенилкетонурией:

А. *Диетотерапия

Б. Гормонотерапия

В. Витаминотерапия

Г. Адаптогенотерапия

Д. Ферментотерапия

267. У ребенка 1, 5 лет с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связаны с нарушением:

А. *Синтеза Clq эстеразы

Б. Процесса фагоцитоза

В. Антителообразования

Г. Продукции интерлейкина 2

Д. Образования гистамина

268. У ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология инфекции. Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

А. *Заменить ампициллин на ровамицин

Б. Продолжить ампициллин до 10 дней

В. Заменить ампициллин на цефалоспорин

Г. Заменить ампициллин на фторхинолон

Д. Дополнить терапию аминогликозидом

269. У мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб, “монголоидный” разрез глаз, широкий язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная ушная раковина с приросшей мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный порок сердца, имбицильность. При определении выявлена трисомия по 21 паре хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

А. *Синдром Дауна

Б. Синдром Элерса-Данлоса

В. Фенилкетонурия

Г. Синдром Шерешевского-Тернера

Д. Синдром Кляйнфельтера

270. У ребенка 10 месяцев отмечается повышенная возбудимость, беспокойный сон. Вскармливание искусственное, витамин Д не получал. При осмотре избыточного питания, психомоторное развитие соответствует возрасту. Выражены стигмы рахита. Положительные симптомы Труссо, Маслова, Люста. Уровень кальция в сыворотке крови – 1, 7 ммоль/л. Установите характер патологии у ребенка.

А. *Спазмофилия, скрытая форма

Б. Гипопаротиреоидизм

В. Врожденный гипотиреоз

Г. Перинатальное поражение ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Д. Нервно-артритическая аномалия конституции

271. Девочке 5 месяцев. От 3-й беременности, которая протекала с угрозой прерывания, токсикозом 1-й половины, слабой родовой деятельностью, стимуляцей родов. Родилась с признаками черепной родовой травмы, выписана из роддома на 12-е сутки. Невропатологом проводилась восстановительная терапия. В нестоящее время состояние удовлетворительное. Прививки не проводились. Какая последовательность вакцинации наиболее целесообразна?

А. *Вакцинация БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, кори, эпидпаротита

Б. Вакцинация против кори, эпидпаротита, БЦЖ

В. Вакцинация против полиомиелита, кори и эпидпаротита

Г. Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Д. Вакцинация против полиомиелита, кори, БЦЖ

272. Мальчику 5 месяцев. Родился с массой 3000 г от беременности с физиологическим течением. Роды своевременные. Закричал сразу, к груди приложен в первые сутки. В настоящее время время вскармливается только грудью. В развитии не отстает, привит по возрасту, масса тела 9100 г. Какой прикорм наиболее рациональный?

А. *Овощное пюре

Б. Воздержаться от введения прикорма

В. Каша манная

Г. Печенье с молоком

Д. Мясной бульон

273. Здоровому ребенку 4-х месяцев, который находится на естественном вскармливании необходимо назначить первый прикорм. Какое блюдо целесообразнее использовать в этом случае?

А. *Овощное пюре

Б. 5% манная каша

В. Печенье

Г. Ячневая каша

Д. Тертое яблоко

274. На приеме у педиатра девочка 1, 5 месяцев, которая родилась недоношенной. Находится на естественном вскармливании. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?

А. *400 МЕ

Б. 200 МЕ

В. 300 МЕ

Г. 600 МЕ

Д. 800 МЕ

275. Ребенку 5 недель, родился с массой 3500 г, на сегодня масса тела - 4000 г. За последние дни стал возбужденным, часто просыпается. Во время осмотра кожные покровы розовые, чистые, удерживает головку, реагирует на мать. Высасывает до 80, 0 мл молока. Врач диагностировал гипогалактию. Какое дополнительное питание необходимо назначить?

А. *Смесь " Малютка"

Б. Смесь " Малыш"

В. Сухое молоко

Г. Смесь В-греча

Д. Манная каша

276. Ребенку 2 месяца. Жалобы родителей на частые срыгивания, рвота после еды не переваренным молоком. Беспокойный. Масса тела соответствует возрасту. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно вздут, мягкий. Стул 5 раз в сутки, желтый, без слизи. Копрограмма и бактериологическое исследование кала без патологии. Поставьте диагноз:

А. *Пилороспазм

Б. Пилоростеноз

В. Кишечная инфекция

Г. Порок развития кишечника

Д. Дисбактериоз кишечника

277.Мать ребенка 3 лет обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную возбудимость ребенка, нарушение аппетита, сна, периодическую рвоту, боль в суставах. Объективно: ребенок эмоционально лабильный, капризен, подкожно-жировой слой истончен, уртикарная сыпь на спине. Внутренние органы без патологии. Неврологом диагностирован неврастенический синдром. В моче выявлено повышенное количество уратов. Ваш диагноз?

А. *Нервно-артритический диатез

Б. Экссудативно-катаральный диатез

В. Гельминтоз

Г. Астено-невротический синдром

Д. Ацетонемическая рвота

278. У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Родители накануне наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту настал громкий вдох, после чего состояние нормализовалось. Укажите причину возникновения этих симптомов заболевания ребенка:

А. *Снижение уровня кальция крови

Б. Повышение уровня кальция крови

В. Снижение уровня фосфора крови

Г. Повышение уровня фосфора крови

Д. Метаболический ацидоз

279. Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении 3000 г. Определите количество молока, которое он должен высасывать за сутки при расчете по формуле А.Ф. Тура:

А. *420 мл

Б. 120 мл

В. 320 мл

Г. 280 мл

Д. 520 мл

280. Ребенку 1, 5 месяца. Родился недоношенным с весом 2000. На протяжении беременности у матери отмечались проявления гестоза 1 и 2 половины. В течение 2 недель отмечается повышенная потливость, возбудимость. Какое патологическое состояние наиболее вероятно?

А. *Рахит

Б. Перинатальное поражение нервной системы

В. Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

Г. Спазмофилия

Д. Начальные явления ОРВИ

281. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические проявления ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Какие способы борьбы с гипертермией будут наиболее эффективными и патогенетически обоснованными?

А. *Применение литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином

Б. Физические методы охлаждения

В. Назначение охлажденной клизмы

Г. Назначение интерферона

Д. Проведение массивной инфузионной терапии

282. Ребенку 1, 5 месяца, родился с массой 3250 гр., длиной 52 см, психофизическое развитие соответствует возрасту. Фактическая масса достаточная (4350 гр.). Ребенок находится на естественном вскармливании, периодически наблюдаются срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребенка?

А. *Аэрофагия

Б. Пилоростеноз

В. Пилороспазм

Г. Острый гастроэнтерит

Д. Атрезия пищевода

283. Ребенку 5 месяцев, находится на естественном вскармливании, с 1 месяца получает яблочный сок, психофизическое развитие соответствует возрасту. Какой вид прикорма необходимо ввести и когда?

А. *Овощное пюре с 5 месяцев

Б. Манная каша 10 % с 4-х месяцев

В. Овощное пюре с 4-х месяцев

Г. Рисовую кашу с 6 месяцев

Д. Гречневую кашу с 5 месяцев

284. Мальчик 2 лет госпитализирован по поводу снижения массы тела, неустойчивого стула, анорексии. Указанные явления появились после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичен, вялый, кожа бледная, сухая, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Живот вздут, напряжен, во время перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. В копроцитограмме: нейтральный жир - много. Ваш диагноз?

А. *Целиакия

Б. Муковисцидоз

В. Дисбактериоз

Г. Сальмонеллез

Д. Синдром мальабсорбции

285. У ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Ваш предварительный диагноз?

А. *Муковисцидоз

Б. Бронхиолит

В. Респираторный аллергоз

Г. Острая пневмония

Д. Обструктивный бронхит

286. У ребенка 6 месяцев после введения в рацион манной каши развилась гипотрофия, полифекалия, стеаторея. Объективно: увеличение в объеме живота, гепатомегалия. Какой вероятный диагноз?

А. *Целиакия

Б. Простая диспепсия

В. Непереносимость коровьего молока

Г. Пилоростеноз

Д. Галактоземия

287. Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной, на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. При осмотре: бледная, на щеках - “молочная корочка”. Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. В анализе крови - анемия. Какая основная причина анемии у ребенка?

А. *Нерациональное вскармливание

Б. Искусственное вскармливание

В. Рахит

Г. Лимфатико - гипопластический диатез

Д. Экссудативно-катаральный диатез

288. Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, нестойкие испражнения после введения в прикорм каши. Установлен диагноз целиакии. Что является причиной развития целиакии?

А. *Непереносимость глютена

Б. Непереносимость лактозы

В. Муковисцидоз

Г. Интерстициальная лимфангиэктазия

Д. Аллергия на белок коровьего молока

289. У девочки 3 месяцев диарея и гипотрофия. Родилась с массой 3300г. С 2-х месяцев переведена на искусственное вскармливание коровьим молоком. Кожа сухая, мышечный тонус снижен, испражнения жидкие, зеленоватые, зловонные. В копрограмме много нейтрального жира. Хлориды пота 70 мэкв/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. * Муковисцидоз

Б. Галактоземия

В. Кишечная инфекция

Г. Фруктоземия

Д. Целиакия

290. Ребенок 8 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на непродуктивный, интенсивный кашель на протяжении 2-х суток, свистящее дыхание, повышение температуры тела до 37, 8°С. Объективно: периоральный цианоз; бочковидная грудная клетка; аускультативно масса разнокалиберных хрипов; диагностирован обструктивный бронхит. Какая терапия является основной?

А. *Бронхолитики

Б. Кортикостероиды

В. Антибиотики

Г. Муколитики

Д. Ферменты

291. В поликлинику обратилась мать с ребенком 7-месячного возраста. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок на искусственном вскармливании. Сколько раз в сутки надо кормить ребенка?

А. *5

Б. 7

В. 6

Г. 8

Д. 4

292. В поликлинику для профилактического осмотра обратилась мать с ребенком 1 года жизни. При обследовании нарушения состояния внутренних органов не выявлено. Сколько зубов должно быть у ребенка в данном возрасте?

А. *8

Б. 16

В. 18

Г. 24

Д. 28

293. Ребенок 11 мес. С первых недель жизни отмечается постоянный кашель, мокрота отходит тяжело. Отстает в физическом развитии. Цианоз носогубного треугольника. При обследовании - нейтрофильный лейкоцитоз, электролиты сыворотки - натрий 130 ммоль/л, хлор - 88 ммоль/л, электролиты пота - хлор 80 ммоль/л. Ваш диагноз?

А. *Муковисцидоз

Б. Синдром Картагенера

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Бронхиолит

Д. Острый обструктивный бронхит

294. Малышу 1 месяц. На протяжении 10 суток имеет место рвота " фонтаном" после каждого приема пищи, количество рвотных масс превышает объем съеденного молока. Аппетит не нарушен, однако масса тела прогрессивно снижается. Ваш диагноз?

А. *Пилоростеноз

Б. Кишечная непроходимость

В. Инвагинация

Г. Гастроэнтерит

Д. Опухоль мозга

295. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3200, здоровым. Мать отмечает, что последние 7 дней мальчик стал беспокойным, хуже спит днем и ночью, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. У матери гипогалактия. Какая оптимальная тактика врача в этом случае?

А. *Лечение гипогалактии у матери

Б. Введение прикорма в рацион ребенка

В. Назначение докорма

Г. Введение в рацион ребенка сыра

Д. Введение добавок, которые корректируют дефицит белка

296. Ребенку 3 недели. Со дня рождения периодически отмечается рвота, возникающая через несколько минут после кормления. Объем рвотных масс не превышает объема предыдущего кормления. Масса тела соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина указанной симптоматики?

А. *Пилороспазм

Б. Халазия пищевода

В. Адреногенитальный синдром

Г. Пилоростеноз