А) б) в). а –сымшабақпен; б – бұрандамен; в – пластинамен

а – сымшабақ пен; б – бұ рандамен; в – пластинамен.

86 - сурет. Акромион - бұ ғ аналық буынды бекіту ә дістері

Беннель тә сілі. Арнайытескішпен (бізбен) акромион ө сіндісінде бір жә не бұ ғ ананың акромион бө лігінде екі тесік жасалады, содан кейін жібек жіпті акромион ө сіндісіндегі тесік арқ ылы жоғ арыдан тө мен жә не бұ ғ ананың тесігінен тө меннен жоғ ары қ арай ө ткізеді. Дешан инесімен бұ л жіпті іштен сыртқ а қ арай, жауырынның қ ұ стұ мсық тә різді ө сіндісінің астынан ө ткізеді. Жіптің ұ шын бұ ғ анадағ ы екінші тесік арқ ылы тө меннен жоғ ары ө ткізеді. Содан кейін жіптің екі басы хирургиялық тү йінмен байланады (88-сурет, а).

Уоткинс тә сілі. Жауырынның қ ұ стұ мсық тә різді ө сіндісінің астынан лавсанды немесе жібек жіпті ө ткізеді. Бұ ғ ананың акромион бө лігінде жасалғ ан тесік арқ ылы жіпті одан ә рі ө ткізеді. Бұ ғ ана шығ уын орнына салғ аннан кейін жіптің екі ұ шы біріктіріліп байланады. Жіп созылмау ү шін акромион ө сіндісі арқ ылы бұ ғ ананы бір немесе екі сымшабақ пен бекітеді (87-сурет, б).

А) б)

а - Беннель тә сілі; б - Уоткинс тә сілі

87-сурет. Акромион - бұ ғ аналық буынды бекіту ә дістері

Қ азіргі кезде акромион - бұ ғ аналық буынды ілмек тә різді бекіткішпен остеосинтездеу жиі қ олданылады (88- сурет).

88-сурет. Акромион - бұ ғ ана буынын ілмек тә різді қ ұ рылғ ымен бекіту

Акромион-бұ ғ аналық буынның шығ уын емдеуде сырттан бекітуші аппараттар да қ олданылады (89-сурет). Аппаратпен емдеудің артық шылығ ына операцияның жергілікті анестезиямен жасалуы, операцияның науқ ас ауруханағ а тү скен кү ні орындалуы, науқ астың операцияғ а арнайы дайындығ ының қ ажетсіздігі жатады. Сонымен қ атар жарақ ат аймағ ы ашылмайды, барлық емшаралар тек жабық тү рде орындалады, осындай остеосинтез ә дісі тіндерге аз жарақ ат тү сіретін, аз инвазиялық ә діске жатады. Аппараттардың 200-ге жуық тү рлері белгілі, соның ішінде кең тарағ ан аппараттар тө мендегі суретте кө рсетілген.

А) б)

В) г)

Д)

а – Цих аппараты; б – Колесников аппараты; в – Сушко аппараты; г –Уразгельдиев аппараты; д - проф. Ә.Ж.Абдрахманов, доц.М.Т.Ә білмә жіновтердің тә сілі

89-сурет. Акромион-бұ ғ аналық буынның шығ уын емдеудегі сырттан бекітуші аппараттар

Бұ ғ ананың акромион бө лігінің шығ уын емдеуге арналғ ан автордың қ ұ рылғ ысы

Бұ ғ ананың акромион бө лігі шығ уын хирургиялық ә діспен емдеу ү шін арнайы қ ұ рылғ ы қ ұ растырылып, кү нделікті тә жірибеге енгізілді (патент №12149 3.09.2002) (90-сурет).

А) б)

а - жобасы; б - ү лгісі

90-сурет. Бұ ғ ананың акромион бө лігінің шығ уын

емдеуге арналғ ан жаң а қ ұ рылғ ы.и др.

ТАРАУ

ТОҚ ПАН ЖІЛІКТІҢ ЖАРАҚ АТТАРЫ

6.1. Тоқ пан жіліктің проксимальдық бө лігінің сынығ ы

Анатомиялық -физиологиялық ерекшеліктері.

Тоқ пан жілік, humerus, қ олдың ұ зын қ озғ алыс рычагы болып табылады. Жіліктің диафиз, метафиз, эпифиз жә не апофиз бө ліктерін ажыртады......................

Операциялық емдеу ә дістері.

Қ азіргі кезде тоқ пан жіліктің проксимальдық бө лігінің сынығ ын операциялық жолмен емдеудің ашық жә не жабық тә сілдері белгілі.

Емнің ашық тә сілінде сынық қ а репозицияны кө збен бақ ылап орындайды, содан кейін сынық бастарын пластиналармен, штифттермен, сымшабақ тармен, бұ рандалармен, тігу материалымен жә не сү йек трансплантаттарымен бекітеді (105-сурет).

А) б)