Шекара бақылауға арналған тест сұрақтары 3 страница

* Сол жақ 2ші қ абырғ а аралық та диастолалық шу

* Оң жақ 2 ші қ абырғ а аралық та систолалық шу

* Оң жақ 2 ші қ абырғ а аралық та диастолалық шу

! 28 жастағ ы ер адам дә рігердің кабинетіне қ атты қ озғ ан, қ ызбаланғ ан кү йінде кірді. Сө йлей алмайды, ауаны аузымен жұ тады, беті қ ызарғ ан, бірақ диффузды жаң адан басталғ ан цианоз анық талады. Жұ тқ ыншақ ты қ арағ ан кезде тіл тү бірінің, жұ тқ ыншақ қ уысын жалғ ан байламдармен жабылғ ан ісінулер байқ алады. Науқ асқ а бірінші кезекте қ андай шұ ғ ыл кө мек кө рсету керек?

* Коникотомия

* S-тә різді тү тікшені енгізу

* Маска арқ ылы ылғ ал ауа беру

* Кө к тамырғ а адреналин енгізу

* Кө к тамырғ а преднизолон енгізу

! Созылмалы ө кпе текті жү ректің мү мкін болатын рентгенологиялық кө рнісі:

* Аорты доғ асының кең ейуі

* Ө кпе алаң ының мө лдірлігінің тө мендеуі

* Ө кпе тү бірінің кең ейуі жә не деформациялануы

* Ретрокардиальді кең істіктің азаюы

* Ө кпе артериясының орталық тармақ тарының пульсациясының кү шеюі

! Науқ аста тыныс алу жеткіліксіздігінің диагностикасында БАРЫНША мә ліметті ә діс:

* Бронхоскопия

* Ө кпенің рентгенографиясы

* Физикалық зерттеу

* Ө кпенің компьютерлік томографиясы

* Қ анның газдық қ ұ рамын зерттеу

! Ер адам Т, 34 жаста, ірің ді қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге, қ алтырауғ а, дем алғ анда кеуде клеткасының ауруына шағ ымданды. Объективті: температура 39⁰С. ТАЖ -30 рет мин. Перкуторлы екі жақ ты жауырынның тө менгі бұ рыштарында ө кпелік дыбыстың қ ысқ аруы. Спирографиия кө рсеткіші: ЖЕЛ-38%, ОФВ1-39%, Тиффно индексі (ОФВ1/ЖЕЛ)-78%, МВЛ-45%, МОД -181%. Науқ аста тыныс алу бұ зылысының қ ай тү рі жә не сатысы?

* Рестриктивті 1 сатысы

* Рестриктивті 2 сатысы

* Рестриктивті 3 сатысы

* Обструктивті 3 сатысы

* Аралас тип 3 сатысы

! Ер адам 55 жаста ауыр жағ дайда госпитализацияланды. Объективті: айқ ын цианоз, тыныштық кезіндегі ентігу, перкуторлы ө кпеде – қ орапты дыбыс, қ атаң тыныс, дем шығ аруда қ ұ рғ ақ сырылдар жә не ә ртү рлі калиберлі ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек шекарасы оң ғ а жылжығ ан, тоны тұ йық талғ ан. Пульс – 100 рет мин. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 4-5 см тө мен, табанында жә не балтырында ісінулер бар. Оксигенотерапия, бронходилататор, муколитиктер, зә р айдағ ыш препараттар, антибиотикитер тағ айындалды. Емдеу жоспарына тө мендегілердің қ айсысын қ осқ ан тиімді?

* β -блокаторлар

* Антикоагулянттар

* Калий препараттары

* Гепатопротекторлар

* Кардиопротекторлар

! Ә йел 47 жаста айқ ын ентігуге шағ ымданады. Спирография қ ортындысы: ЖЕЛ-53%, ОФВ ₁-29%, Тиффно индексі ОФВ1/ЖЕЛ -57%, МВЛ-44%, МОД -222%, ТАЖ 20 рет мин. Науқ аста тыныс алу бұ зылысының қ ай тү рі жә не сатысы?

* Рестриктивті 1 сатысы

* Рестриктивті 2 сатысы

* Рестриктивті 3 сатысы

* Обструктивті 3 сатысы

* Аралас тү рі 1 сатысы

! Ауыр вирусты пневмониямен науқ аста естің шатасуы, тері жабындыларының ылғ алдылығ ының жоғ арлауы, цианоз анық талды. ЭКГ да синусты тахикардия, ЖСЖ-125 рет мин, бірен-саран қ арыншалық экстрасистолиялар. Артериялық қ анда оттегінің парциальды қ ысымның дең гейі (рО₂) 48 мм сын бағ. АҚ Қ 70/50мм с.б.б. Тө мендегілердің қ айсысы науқ асты ө кпенің жасанды вентиляциясына ауыстыруына кө рсеткіш болып табылады?

* Естің шатасуы

* Пневмонияның аурлығ ы

* Айқ ын гипотония

* Тұ рақ сыз гемодинамика

* О₂ парциальды қ ысымы 60 мм с.б.б. тө мен

! Ер адам 37 жаста тотальді пневмониямен ө те ауыр жағ дайда келіп тү сті. Тежелген. Диффузді цианоз. Мұ рын қ анаттары, қ абырғ а аралық бұ лшық еттер дем алуғ а қ атысады.ТАЖ-35 рет мин. Ө кпесінде екі жақ тада ылғ алды сырылдар. АҚ Қ - 80/40 мм с.б.б. Р_аО₂- 45 мм с.б.б. қ андағ ы рН– 7, 5. Тө менде кө рсетілген жү ргізу тактикаларының қ айсысын таң дағ ан жө н?

* Тыныс аналептиктерін ең гізу

* Ө кпені жасанды желдетуге ауыстыру

* Дем шығ ару соң ында оң вентиляциялық қ ысым

* Дем алу кезінде оң вентиляциялық қ ысым

* Дем алу жә не дем шығ ару уақ ытында оң вентиляциялық қ ысым

! Ө СОА мен науқ астың созылмалы ө кпетекті жү рекпен асқ ынуын нақ тылайтын ә діс болып табылады:

* Бронхоскопия

* ЭКГ, ЭхоКГ

* Спирографтия

* Ө кпе рентгенографиясы

* Бронхография

! Созылмалы ө кпетекті жү рек кезінде оң жақ жү рек қ арыншасы шамасыздығ ы кезіндегі белгіні кө рсетің із?

* Плевра шуылы

* Аяқ тарының ісінуімен бауырдың ұ лғ аюы

* Перикард шуылы

* Бетінің ісінуі

* Жү регінің тез согуы жә не аритмия

! Декомпенсирленген ө кпетекті жү рек ауруымен емделушілерге қ олданылатын ем ә дісі:

* Гликозидтер

* Кальций каналдарының блокаторлары

* Бета блокаторлар

* АПФ ингибитрлер препараттары

* Антиаритмиялық препараттар

! Науқ ас С. 48 жастағ ы науқ ас қ абылдау бө ліміне келгендегі шағ ымдары: физикалық кездегі ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке. Тексергенде жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Еріндерімен саусақ тарының ұ штары кө герген. ЭКГ оң жақ қ арыншада гипертрофия белгісі. Кеуде клеткасының рентгенографиясы ө кпе алаң ы эмфизематозды, ө кпе суретінің деформациясы. Сіздің болжам диагнозың ыз?

* Пневмония

* Бронхоэктаз ауруы

* Ө кпе туберкуломасы

* Ө СОА. Созылмалы ө кпетекті жү рек

* Экссудативті плеврит

! 42 жастағ ы науқ аста асқ азан ойық жарасымен операция жасалғ аннан соң ғ ы 3 кү ні кенеттен ентігу, кеудесінің сол бө лігінің қ ысып ауруы, ауа жетпеу сезімі, кеудесінің жоғ арғ ы бө лігімен бетінің кө геруі, қ ан тү кіру пайда болды. ЖСЖ 120рет мин. АҚ 80/40мм.с.б. Сіздің диагнозың ыз?

* Қ ұ рғ ақ плеврит

* Пневмония

* Ө кпе рагі

* Ө кпе артериясында тромбоэмболия

* Эксудатты плеврит

! Науқ ас Л. 53 жаста. Дә рігерге келгендегі шағ ымдары тыныштық кезіндегі ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел. Анамнезінде: Ө СОАмен дә рігерде есепте тұ рады. Обьективті: эпигастрастрий аймақ та пульсация белгісі, аяқ тарында ісінулер. Аускультативті ө кпесінде ә лсіз везикулярлы тыныспен қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозың ыз?

* Ө СОА. Созылмалы декомпенсирленген ө кпетекті жү рек.

* Бронх демікпесі жең іл ағ ымда

* Ө СОА. Созылмалы компенсирленген ө кпетекті жү рек

* Жедел бронхит. ТЖ1

* Жедел пневмония ТЖ 2

! Тыныс жетіспеушілігі кезіндегі айқ ын белгі болып табылады:

* Тұ тқ ыр қ ақ ырық пен жө тел

* Кеуде қ уысндағ ы ауру сезімі

* Ауа жетпеу сезімі

* Ентігу немесе диспноэ

* Тыныс алудың қ ыйындауы

! 42 жастағ ы науқ аста асқ азан ойық жарасымен операция жасалғ аннан соң ғ ы 3 кү ні кенеттен ентігу, кеудесінің сол бө лігінің қ ысып ауруы, ауа жетпеу сезімі, кеудесінің жоғ арғ ы бө лігімен бетінің кө геруі, қ ан тү кіру пайда болды. ЖСЖ 120рет мин. АҚ 80/40мм.с.б. Сіздің диагнозың ыз?

* Қ ұ рғ ақ плеврит

* Пневмония

* Ө кпе рагі

* Ө кпе артериясында тромбоэмболия

* Эксудатты плеврит

! Науқ ас К., 35 жаста. Қ абылдау бө ліміне жедел жә рдеммен жеткізілді. Дә рігерге қ алтырау, бү кіл денесінің қ ұ рсып ауруына, дене температурасының 39, 8*С дейін кө терілуіне, қ ұ рғ ақ жө телге, сол жақ кеудесінің тыныс алғ андағ ы қ атты ауру сезіміне мазалайтынын аитты. Тексергенде: науқ астың жағ дайы ауыр, дене температурасы 39, 8*С. Беті гиперемияланғ ан, акроцианоз.ТЖ – 28 рет мин. Екі жақ ө кпесінің барлық аймағ анда қ атаң тыныс 4-ші қ абырғ адан тө мен крепитация. Пульс - 13 рет мин., АҚ Қ - 90/60 мм с. б. Қ анның газ қ ұ рамы РаСО2-35%., РаО2 70%.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

* Пневмония ТЖ1дә реже

* Жедел бронхит ТЖ0

* Пневмония асқ ынуы плевритпен ТЖ3дә реже

* Ө кпе бронхоэктазы

* Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит ТЖ2дә реже

! Ө АТЭ (ТЭЛА) ғ ана тә н ерекшелікті атаң ыз?

* Тахикардия жә не ентігудің кү шеюі.

* Цианоз, дене температурасының жоғ арлауы.

* АҚ кенеттен жоғ арылауы, ауа жетпеу сезімі

* Ентігу, цианоз, тахикардияның кенеттен пайда болуы

* Тахикардия, цианоз, АҚ кө терілуі

! Спонтанды пневмоторакс кезиндегі белгілерді атаң ыз?

* Кеудесінде кенеттен пайда болғ ан ауру сезімі

* Қ иын бө лінетін қ ақ ырық

* Экспираторлы тү рдегі ентігу

* Инспираторлы тү рдегі ентігу

* Қ ан тү кіру

! Пневмоторокстың диагнозын нақ тылайды:

* Фибробронхоскпия қ ортындысы

* Бронхография

* Кеуде торы рентгенографиясы

* Қ ақ ырық анализі

* Спирография

! Ө АТЭ (ТЭЛА) ғ ана тә н ерекшелік.

* Ентігу, цианоз, тахикардияның кенеттен пайда болуы

* Цианоз, дене температурасының жоғ арлауы.

* Ентігудің ө ршуі жә не дене температурасының жоғ арлауы.

* Тахикардия жә не ентігудің кү шеюі.

* Тахикардия жә не тері жабындысының цианозы.

! Науқ ас 65 жаста Ө СОА мен дә рігерде есепте тұ рады. Шағ ымы ентігу қ ұ рғ ақ жө тел, жү рек тұ сындағ ы ауру сезімі, аяғ ында ісінулер, тахикардия. Созылмалы ө кпетекті жү ректі нақ тылайтын ЭКГ белгісін кө рсетің із?.

* Сол қ арынша гипертрофиясы

* ST сегментінің депрессиясы

* Қ арыншалар фибрилляциясы

* Оң қ арыншаның гипертрофиясы

* Қ арыншалар экстрасистолиясы

! Ө кпе асцесімен ауырғ ан науқ аста жө телгеннен кейін кенеттен пайда болғ ан кеуде тұ сындағ ы ауру сезімімен ентігуі ү дейе тү сті. Қ арағ анда ө кпенің оң бө лігінің тыныс алудан қ алуы, қ абырғ а араларының кең еюі байқ алды. Қ ай ауру турысында ойлайсыз?

* Ө кпе ателектазы

* Клапанды пневмоторакс

* Ө кпе инфаркті

* Ө кпе инфаркті

* Эксудатты плеврит

! 44 жастағ ы ер адамның шағ ымдары: аздағ ан жү ктемеден кейінгі ентігу, субфебрилитет, 3 ай кө леміндегі буындарындағ ы ауыру сезімі.Мойын жә не қ олтық асты лимфа тү йіндері 1, 5 см-ге дейін ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, ауыру сезімінсіз. Аускультативті-ә лсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Анамнезінде артериальды гипертензия. Зиянды ә деттері жоқ. Рентгенограммада келесі кө рініс анық талды:

Қ андай диагноз болуы мү мкін?

* Ө кпе туберкулезі

* Ө кпенің орталық рагы

* Екі жақ ты ошақ ты пневмония

* Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің саркоидозы

* Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

! 38 жастағ ы науқ аста профилактикалық зерттеуде оны 6 айдай физикалық жү ктемеден кейін ентігу, жө тел, терлегіштік мазалайтыны анық талғ ан. Тексерілмеген, дә рігерге терісінде қ ызыл тү сті бө ртпелер пайда болғ анда қ аралғ ан. Дерматолог пен аллергологта емделген, бірақ нә тиже болмағ ан.Ө кпе рентгенографиясы жасалғ ан:

Диагнозды нақ тылау ү шін тө мендегі зерттеу ә дістерінің қ айсысы ақ паратты болып табылады?

* Кеуде клеткасының компьютерлік томографиясы

* Ө кпенің трансбронхиальды биопсиясы

* Бронхоскопия

* Бронхография

* Спирография

! 45 жастағ ы ер адамды 38, 5°С дейінгі кө терілген қ ызба, қ алтырау, жө тел, терлегіштік жә не миалгиялар мазалайды. Жағ дайы орташа ауырлық та. Ө кпесінде ә лсіреген тыныс, базальды бө ліктерінде – крепитация. Рентгенде: екі жақ тық инфильтрация. Қ анында: лейкоциттер - 15, 5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Форсирленген тыныс шығ аруын зерттегенде рестриктивті типтегі тыныс алу жетіспеушілігінің кө ріністері анық талды. Массивті антибактериальды терапия жү ргізілді, бірақ нә тиже болмады.

Науқ ас емінде барынша тиімдісі қ айсысы?

* Муколитиктер

* Бронхолитиктер

* Туберкулостатиктер

* Глюкокортикостероидтар

* Аминохинолин туындылары

! Науқ ас 35 жаста, ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, кө рудің нашарлауына, тобық буынының жә не қ ол мен аяқ тың майда буындарының ауыру сезіміне, 10 кү ндей 38°С дейін кө терілген қ ызбағ а шағ ымданады.Ауруын 3 ай бұ рын басынан ө ткерген суық таумен байланыстырады. Қ арап тексергенде: бет терісінде пурпуралы тығ ыз табақ шалары(бляшки), мойын, қ олтық асты жә не шап лимфа тү йіндері 1, 5 см-ге дейін ұ лғ айғ ан, ауыру сезімінсіз.Кеуде клеткасында – тү йінді эритема. Рентгенограммада: бронхопульмональды жә не медиастинальдық лимфа тү йіндерінің ұ лғ айуы. ЭТЖ, АЛТ, АСТ кө рсеткіштері жоғ арылағ ан.

Науқ аста не болуы мү мкін:

* Жү йелі қ ызыл жегі

* Жү йелі склеродермия

* Картагенер синдромы

* Гудпасчер синдромы

* Лефгрен синдромы

! Науқ ас С. 48 жаста, ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, ә лсіздікке, терлегіштікке, буындарының ауыруына, қ ызбағ а 37, 8°С шағ ымданады. Жағ дайының нашарлауы 2 ай бұ рын басынан ө ткерген суық танумен байланыстырады. Объективті: полилимфоаденопатия, балтыр терісінде - тү йінді эритема, гепатоспленомегалия. R-граммада: бронхопульмональдық жә не медиастинальдық лимфа тү йіндерінің ұ лғ айуы. Қ анында ЭТЖ, АЛТ, АСТ кө рсеткіштерінің жоғ арылауы. Болжама диагноз: саркоидоз.

Тө мендегі аурулардың қ айсысымен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек?

* Бронхоэктатикалық аурумен

* Ө кпенің орталық ісігімен

* Созылмалы гепатитпен

* Ө кпе туберкулезімен

* Сепсиспен

! Ә йел 39 жас, ентігуге, аз мө лшердегі жө телге, жалпы ә лсіздікке, артралгияғ а, миалгияғ а шағ ымданады. Ө кпе аускультациясында «салофан жарылуы» тү рі бойынша крепетация естіледі. Компьютерлік томографияда сызық ты кө лең келер, «жылтыр емес ә йнек (матового стекла)», тү рі бойынша ө кпе алаң ының мө лдірлігінің тө мендеуі, кистозды жарық тану (просветления) диаметрі 2-ден 20 мм дейін анық талды.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын емдеу жоспарына қ осқ ан жө н?

* Спирива

* Ксефокам

* Преднизолон

* Карбоцистеин

* Ципрофлоксацин

! Ә йел Р. 35 жас, ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, тершең дікке, қ ызбағ а шағ ымданады. Ауруын суық тауымен байланыстырады. 2 ай бойы пневмония бойынша емдеген, эффектсіз. Тексеру кезінде мойындық жә не қ олтық асты лимфа бездері 1, 5 см дейін ұ лғ айғ ан, ауру сезімсіз. Тынысы қ атаң, сырылдар жоқ. Кө рсеткіштер: ЭТЖ, АЛТ, АСТ жоғ арлағ ан. КТ: медиастенальді лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Ө кпенің трансбронхиальді биопсиясында: эпителоиті- жасушалық гранулема некрозсыз. Қ андай ем БАРЫНША таң дағ ан дұ рыс?

* Преднизолон, хлорохин

* Доксициклин, либексин

* Теофедрин, бромгексин

* Цефтриаксон, амбробене

* Оперативті ем, амоксиклав

! Ө ршімелі ентігуі бар ә йелде кеуде клеткасының компьютерлік томографиясында ө кпе алаң ының кө лемінің кішіреюі, «жылтыр емес ә йнек (матового стекла)», тү рі бойынша ө кпе алаң ының мө лдірлігінің тө мендеуі, ара ұ яшық тарына ұ қ сас кистозды ө згерістер анық талды. Қ андай патологияғ а бұ л ө згерістер БАРЫНША тә н?

* Бронхоэктатикалық ауру

* Фиброздаушы альвеолит

* Пневмония

* Милиарлы туберкулез

* Ө кпе саркоидозы

! Ә йел 52 жаста, жарты жыл кө лемінде ө ршіген ентігуге, ұ стама тә різді қ ұ рғ ақ жө телге, жү рек қ ағ уына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. «Пневмония» диагнозымен антибиотикотерапия алды, бірақ жағ дайы жақ сармады. Объективті: цианоз, тынысы ә лсіреген, екі ө кпенің тө менгі бө ліктерінде сық ыр естіледі. Р-графияда: екі ө кпенің тө менгі алаң дарының ө кпе суреті торлы-ұ яшық ты қ ұ рылымды, ө кпе тү бірлері деформацияланғ ан. Қ анда: эр - 3, 7%, Hb-115 г/л, лейкоц.– 8, 2х10⁹/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. СРБ. Спирография: ЖЕЛ – 55%. Емдеу жоспарына қ ай препаратты қ осқ ан тиімді?

* Циклофосфамид

* Рифампицин

* Доксициклин

* Будесонид

* Беродуал

! 37 жастағ ы ә йел ө ршімелі ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, жү рек қ ағ уына, артралгияғ а, миалгияғ а шағ ымданады. 1 жыл кө лемінде ауырады, антибиотиктермен жә не қ ақ ырық тү сіруші препараттармен ем нә тижесіз. Қ арап тексергенде: саусақ тары барабан таяқ шалары тә різді, ө кпе артериясының ү стінде II тонның кү шеюі, артқ ы-базальды бө ліктерде жұ мсақ крепитация естіледі. Спирографияда: ө кпенің форсирленген ө мірлік кө лемінің (ФЖЕЛ) жә не ө кпенің диффузионды қ абілетінің (ДСЛ) азаюы. Науқ астың емдеу жоспарындағ ы БАРЫНША тиімді препараттар комбинациясы:

* Преднизолон пенициллин

* Преднизолон азатиоприн

* Преднизолон амбробене

* Рифампицин мукалтин

* Дигоксин верошпирон

! Ә йел 38 жаста. Шағ ымдары жоқ. Жыл сайын жү ргізілетін диспансеризацияда профилактикалық флюорографияда кеуде қ уысында патологиялық ө згерістер анық талғ ан. Обективті басқ а ағ заларында патологиялық ө згерістер жоқ. Рентген суретінде орталық аймағ ында екі жақ тық 2-3 қ абырғ а дең гейінде 8, 0-9, 0 см кең ею кө рінеді. Сыртқ ы контуры анық, полициклды, “кулис” симптомы. Екі жағ ында тү бірлік аймағ ында дө ң гелек формалы, контуры тегіс ұ лғ айғ ан лимфа тү йіндері кө рінеді. Ү лкен бронхтар аздап тарылғ ан. Ү лкен емес плевралды шварттар кө рінеді. Бронхоскопияда лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюының жанама кө ріністері кө рінеді, бронхтар ө згеріссіз. Қ андай диагноз қ оясыз?

* Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* Ө кпе рагының медиастиналды формасы

* Саркоидоз

* Идиопатиялық фиброздаушы алвеолит

* Лимфогранулематоз

! Кө птеген жү йелер мен ағ залардың соның ішінде ө кпенің зақ ымдануымен жү ріп, зақ ымданғ ан тіндерде гранулема тү зілуімен кө рініс беретін жү йелік ауру:

* Ө кпе саркоидозы

* Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* Ө кпе рагінің медиастиналды тү рі

* Лимфагранулематоз

* Идиопатиялық фиброздаушы алвеолит

! Ө кпесінде этиологиясы белгісіз диссиминациясы бар науқ асқ а ө кпе биопсиясы жасалғ ан. Биопсияда гранулематозды процесс, Пирогов Ланганс эпителиоидты жасушалары, лимфоциттер анық талғ ан. Гранулеманың ортасында казеоз анық талмағ ан. Қ андай диагноз қ оясыз?

* Ө кпе саркоидозы

* Лимфогранулематоз

* Ө кпе рагының медиастиналды формасы

* Лимфогранулематоз

* Идиопатиялық фиброздаушы алвеолит

! Науқ ас 41 жаста, ө кпесінде этиологиясы белгісіз диссиминация анық талғ ан. Аурудың басқ а кө ріністері болмағ ан. ЖҚ А патологиясыз. Манту екпесі теріс болғ ан. Қ ақ ырығ ында БК анық талмағ ан. Осыдан бір жыл бұ рын ө кпе рентгенограммасында кеудеішілік лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы анық талғ ан. Қ андай диагноз қ оясыз?

* Ө кпе саркоидозы, активты фаза. Емі ауруханада кортикостероидтар антиоксиданттар

* Лимфогранулематоз. Емі кортикостироидтар, антиоксиданттар.

* Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі. Емі кортикостироидтар, антиоксиданттар.

* Ө кпе рагының медиастиналды формасы. Емі кортикостироидтар, антиоксиданттар.

* Идиопатиялық фиброздаушы алвеолит, Емі кортикостироидтар

! Науқ ас 44 жаста, шағ ымдары балтыр аумағ ындағ ы бө рітпеге, ә сіресе тізе жә не балтыр- табан буындарында, буындарындағ ы ауру сезімге, дене температурасының 38 C дейін кө терілуіне шағ ымданады. Ө кпе рентгенограммасында екі жақ ө кпе тү бірінің ұ лғ аюы анық талғ ан.

Қ андай диагноз қ оясыз?

* Саркоидоз 2а сатысы, активті фаза. Лефгрена синдромы

* Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі

* Ө кпе рагінің медиастиналды тү рі

* Лимфагранулематоз

* Идиопатиялық фиброздаушы алвеолит

! Науқ ас М., 30 жаста, программист. Жоспарлы флюорография жасау кезінде ө кпесінде ө згерістер анық талғ ан. Рентген суретінде екі жақ ө кпенің тү бірінің 3 см дейін енінен ұ лғ аюы жә не бронхопульмональды лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюының ә серінен гомогенділігінің кү шейуі кө рінеді. Қ ақ ырығ ында туберкулез микобактериалары анық талмады. Торакоскопиялық биопсияда эпителиодты жә не Пирогов-Лангерганс гигант клеткадан қ ұ ралғ ан грануляциялық тіндердің болуы.

Сіздің диагнозоң ыз?

* Ө кпе саркоидозы

* Лимфогранулематоз. Емі кортикостироидтар, антиоксиданттар.

* Кеудеішілік лимфа тү йіндерінің туберкулезі. Емі кортикостироидтар, антиоксиданттар.

* Ө кпе рагының медиастиналды формасы. Емі кортикостироидтар, антиоксиданттар.

* Ө кпе туберкулезі. Емі кортикостироидтар, антибиотиктер.

! Саркоидозды қ андай аурулармен дифференциация жасау керек?

* Экссудативты плевритпен

* Инфильтративты туберкулезбен

* Пневмониямен

* Бронхиальды демікпемен

* Муковисцидозбен

! Идиопатиялық фиброздаушы альвеолиттің ерте диагностикасында ақ паратты ә діс болып табылады:

* Флюорография

* Бронхоскопия

* Қ ақ ырық ты цитологиялық зерттеу.

* Кеуде торы ағ заларының КТ

* Спирография

! Науқ ас 57 жаста сізге тыныс алу кезінде кеудедегі ауру сезіміне, қ ұ рғ ақ жө телге, арық тауғ а, ентігуге, жалпы ә лсіздік шағ ымдарымен келеді. Қ арап тексеру кезінде тырнақ фалангларында тырнақ фалангларының «барабан таяқ шасы» тә різді тығ ыздануы жә не тырнақ тарында «сағ ат ә йнегі» тү рінде ө згерістер, тексеруде температура қ алыпты. Аускультацияда: ө кпеде ә лсіз везикулярлы тыныс, екі ө кпенің жауырын аралық аймағ ында крепитация. Кеуде қ уысы рентгенографиясында ө кпенің екі жағ ынанда ұ ялышық тар кө рінісі. Қ андай ауру туралы ойлауымыз мү мкін?

* Муковисцидоз жайлы

* Инфильтративты туберкулез жайлы

* Бронхиальды демікпе жайлы

* Екіжақ ты пневмония жайлы

* Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит жайлы.

! Науқ ас 57 жаста сізге тыныс алу кезінде кеудедегі ауру сезіміне, қ ұ рғ ақ жө телге, арық тауғ а, ентігуге, жалпы ә лсіздік шағ ымдарымен келеді. Қ арап тексеру кезінде тырнақ фалангларында тырнақ фалангларының «барабан таяқ шасы» тә різді тығ ыздануы жә не тырнақ тарында «сағ ат ә йнегі» тү рінде ө згерістер, тексеруде температура қ алыпты. Аускультациядf: ө кпеде везикулярлы тыныс ә лсіреген, жә не жауырын аралық аймағ ында екі жағ ынан крепитация естіледі. КТ ренгенологиялық зерттеуден кейін науқ асқ а ИФА диагнозы қ ойылды. Науқ асқ а препараттарды тағ айындайсыз?

* Антибиотиктер

* Глюкокортикостероидтар

* Бронходилятаторлар

* Қ абынуғ а қ арсы препараттар

* Антиоксиданттар, антикоагулянттар

! Науқ ас Б, 62 жаста.бірнеше жылдан бері қ ұ рылыс материалдарын шығ аратын жерде жұ мыс жасайды. Ентігудің кү шеюіне, тұ рақ сыз жө телге, плевральды қ уыста сұ ық тық жиналғ ан жә не плевральды қ уысты пункциялағ анда иненің ө туі қ иын. Бронхоальвеолярлы шайынды да «железистые» тельцы. Бірінші кезекте қ андай ауру жайлы ойлауғ а болады?