Монобакгамы

В настоящее время вся группа представлена одним синтетическим бета-лактамным антибиотиком — азтреонамом (азактамом).

Фармакодинамика. Азтреонам нарушает синтез микробной стенки во время митоза.

Фармакологический эффект — бактерицидный. Препарат активен в широ­ком интервале значений рН.

Спектр действия — узкий, препарат влияет на Гр.(-) бактерии: гемофильные па­лочки, нейссерии, моракселлы, морганеллы, протей, провиденции, клебсиеллы, эше-рихии, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактер, серрации, иерсинии, псевдомонады.

Вторичная резистентность микроорганизмов развивается медленно, возни­кает редко. Описаны случаи перекрестной резистентности с цефалоспоринами.

Фармакокинетика. Азтреонам вводят внутримышечно и внутривенно. Био­усвояемость из мышцы — почти 100 %. Связывание препарата с белками плазмы крови — 60 %.

Азтреонам хорошо проникает в ткани и органы. Исключение составляют: мозг (в ликворе 17 % от концентрации препарата в плазме крови), а также бронхиаль­ный секрет, околоплодная жидкость и молоко.

Кратность назначения — 3-4 раза в сутки.

Элиминация осуществляется в основном почками в неизмененном виде.

Взаимодействие. Не рекомендуют совместное введение азтреонама в одном шприце с другими лекарственными средствами (химическое взаимодействие). Азтреонам усиливает эффективность аминопенициллинов больше, чем аминогликозиды.

Нежелательные эффекты. Азтреонам — малотоксичный препарат. Осложнения возникают крайне редко: аллергические реакции: сыпь, эозинофилия; нарушение свертываемости крови (снижение протромбинового ин­декса); увеличение в крови активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы); флебит при внутривенном введении; тошнота, диарея; дисбиоз (значительно реже, чем при использовании цефалоспоринов III поколения); описано несколько случаев псевдомембранозного колита.

Показания к применению. Азтреонам может быть альтернативой аминогликозидным антибиотикам, так как его токсичность значительно меньше. Его при­меняют чаще в комбинации с другими антибиотиками при сепсисе; перитоните; тяжелой инфекции мочевыделительной системы; инфекции мягких тканей; кожи; бронхолегочной инфекции; иногда при менингите.