II. Практическая работа.

1. Просмотр и анализ видеофильма «Влияние хлорпромазина (аминазина) на действие наркозных средств».

2. Заполните таблицу 3.1.

Таблица 3.1

Сравнительная характеристика некоторых типичных и атипичных нейролептиков.

3.Используя справочную литературу, заполните таблицу 3.2.

Таблица 3.2

Международные непатентованные (МНН) и торговые названия препаратов, применяемых для фармакотерапии шизофрении.

4. Выберите правильный ответ.

4.1. К типичным нейролептикам относится…

1.рисперидон2.феназепам3.галоперидол4.клозапин

4.2. К атипичным нейролептикам относится…

1.диазепам2.рисперидон3.флуфеназин4.дроперидол

4.3. Механизм антипсихотического действия хлорпромазина объясняется…

1.блокадой D₂-рецепторов в мезолимбической системе мозга

2.блокадой D₂-рецепторов в неостриатуме

3.блокадой центральных холинорецепторов

4.блокадой центральных адренорецепторов

4.4. Механизм возникновения симптомов паркинсонизма при лечении больных шизофренией типичными нейролептиками связан с …

1.блокадой α -адренорецепторов в ЦНС

2.блокадой М-холинорецепторов в ЦНС

3.блокадой D₂-рецепторов в стриатуме

4.блокадой D₂-рецепторов в мезолимбической системе мозга

4.5. Резкое снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса может наступить после введения…

1.трифлуоперазина2.левомепромазина

3.галоперидола4.хлорпромазина (аминазина)

4.6. Наиболее выраженным противорвотным эффектом обладает…

1.рисперидон2.диазепам

3.клозапин4.галоперидол

4.7. Гипотермическим эффектом обладает…

1.клозапин2.хлорпротиксен3.хлорпромазин (аминазин)4.дроперидол

4.8. Для устранения симптомов паркинсонизма, наступивших при лечении хлорпромазином, назначают…

1.рисперидон2.циклодол3.клозапин4.феназепам

4.9. Для нейролептанальгезии используется…

1.дроперидол2.хлорпромазин (аминазин)3.хлорпротиксен4.клозапин

4.10. Увеличение секреции пролактина в передней доле гипофиза вызывает…

1.клозапин2.хлорпротиксен3.дроперидол4.хлорпромазин (аминазин)

5. Оцените взаимодействие лекарственных средств:

хлорпромазин + циклодол

клозапин + диазепам

6.Решите ситуационную задачу:

6.1. Пациент, 57 лет, длительное время принимает нейролептические средства. Обратился к врачу с жалобами на затруднительность речи, скованность. Объективно: положение головы и туловища вынужденное – голова наклонена вперед, туловище несколько согнуто, движения замедлены, пальцы рук дрожат, походка мелкими шагами, шаркающая. Объясните возможный механизм возникновения данного синдрома и способы его медикаментозной коррекции.

ТЕМА № 4. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПСИИ.

I. Теоретические вопросы.

1. Общее понятие об эпилепсии. Клинические проявления. Роль нейромедиаторных систем мозга (ГАМК-ергической, глутаматергической, холинергической) в патогенезе эпилепсии.

2. Принципы медикаментозного лечения эпилепсии: строго индивидуальный подбор лекарственного препарата, подбор доз и режима назначения, длительный курс лечения (месяцы, годы), постепенная отмена препарата и др.

3. Классификация противоэпилептических средств по фармакодинамическому действию.

3.1.Средства, повышающие ГАМК-ергическую активность: барбитураты – фенобарбитал (люминал), примидон (гексамедин); бензодиазепины – клоназепам, диазепам, лоразепам и др.; структурные аналоги ГАМК – габапентин (тебантин).

3.2.Блокаторы натриевых каналов: карбамазепин (финлепсин, тиретол), фенитоин (дифенин), ламотриджин (ламиктал).

3.3.Блокаторы кальциевых каналов Т-типа: этосуксимид (суксилеп).

3.4.Препараты с многокомпонентным механизмом действия: вальпроат натрия (ацедипрол, апилепсин), топирамат (топамакс).

4. Механизм действия противоэпилептических средств. Побочные эффекты.

5. Выбор противоэпилептических препаратов в зависимости от формы заболевания.

6. Фармакотерапия эпилептического статуса. Лекарственные препараты, применяемые для прекращения припадков и поддержания основных жизненных функций организма (дыхательной и сердечно-сосудистой систем).