Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Примерная типовая программа лабораторно-инструментальных исследований в рамках производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях
|
|
| N п/п | Наименование объекта производственного контроля | Объект исследования и (или) исследуемый материал | Определяемые показатели | Периодичность производственного контроля | Нормативная, нормативно-техническая и методическая документация, регламентирующая проведение исследований, испытаний и т.п. |
| Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала | |||||
| Операционные, родильные залы, процедурные, перевязочные, хирургические кабинеты (в т.ч. стоматологические, уролог, гинеколог.), эндоскопические процедурные, ОПК, залы гемодиализа | Бактериальная обсемененность воздуха | КОЕ, золотистый стафилококк, плесневые и дрожжевые грибы | - 2 раза в год (5 точек в стационаре) | СанПин 2.1.3.1375-03 ГОСТ Р 52539-2006. | |
| 2. | Стационары хирургического профиля, родильные дома и отделения, детские стационары, стоматологические учреждения | Микробиологические исследования предметов внутрибольничной среды методом смывов (контроль качества дезинфекции) | Группа кишечной палочки и золотистый стафилококк | - 2 раза в год. Смывы 40-60 в стационаре (не менее 5 в одном помещении) аптеки ЛПУ-10-20 смывов | СанПин 2.1.3.1375-03 ОСТ 42-21-2-85 МУ-287-113 от 30.12.98 |
| Стационары терапевтического профиля и поликлиники | - 2 раза в год | ||||
| 3. | Лечебно-диагностические отделения и кабинеты, ЦСО | Изделия медицинского назначения (ИМН) | Контроль качества предстерилизационной очистки ИМН - азопирамовая, амидопириновая, при необходимости - фенолфталеиновая пробы | Ежедневная постановка проб | СанПин 2.1.3.1375-03 ОСТ 42-21-2-85 МУ-287-113 от 30.12.98 г. СП 3.1.1.1275-03 |
| Эндоскопы и инструменты к ним - качество дезинфекции высокого уровня, путем взятия смывов и смывной жидкости | 2 раза в год |
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов " СП 3.1.1.1275-03" следует читать " СП 3.1.1275-03"
| 4. | перевязочный материал, инструменты и др. ИМН, эндоскопы и инструменты к ним, лекарственные формы, аптечная посуда, стерильная вода для приготовления инъекционных растворов, стерильная вода для новорожденных | Контроль стерильности изделий медицинского назначения и лекарственных форм | Стерильность | 1 раз в квартал (не менее 3 проб) | СанПиН 2.1.3.1375-03 ОСТ 42-21-2-85 МУ-287-113 от 30.12.98 | |
| 5. | Лечебно-диагностические отделения и кабинеты, ЦСО | Оборудование для стерилизации | Нормы загрузки стерилизатора. | при каждой загрузке | СП 3.5.1378-03 Приказ МЗ СССР N 254 от 03.09.1991 г. | |
| Каждый цикл стерилизации | ||||||
| Контроль работы каждого стерилизатора физическими и химическими методами (температура, термоиндикаторы) Бактериологическим методом | Методические указания от 28.02.91 г. N 15/6-5. | |||||
| 2 раза в год | ||||||
| Методические рекомендации от 31.01.94 г. N 11-16/03-03. | ||||||
| 6. | Дезкамерный блок | Дезинфекционные камеры | Контроль работы физическими и химическими методами | Каждый цикл | СП 3.5.1378-03 МУК 4.2.1935-01 | |
| Бактериологический контроль (с использованием тест-культур) | 1 раз в квартал | |||||
| 7. | Лечебно-диагностические отделения и кабинеты | Химические средства для дезинфекции | Определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дезсредств и соответствие концентрации | 1 раз в месяц (установки для получения растворов дезинфицирующих средств - в соответствии с инструкцией по эксплуатации) | СП 3.5.1378-03 | |
| 8. | Палатные отделения | Бельевой режим | Камерная обработка постельных принадлежностей | В терапевтических - 1 раз в 3 дня | СанПиН 2.1.3.1375-03 | |
| 1 раз в месяц | МУ 3.5.736-99 | |||||
| Микробиологический контроль качества стирки белья собственной прачечной путем смывов | 1 раз в 3 месяца (10 - 15 смывов) | |||||
| Контроль за организацией питания в ЛПУ | ||||||
| 9. | Пищеблок для пациентов и персонала | Контроль за организацией питания в ЛПУ | Контроль соблюдения технологии изготовления и качества готовых блюд | Ежедневно | СанПин 2.3.2.1324-03 СанПин 2.3.6.1079-01 | |
| Контроль за наличием сопроводительной документации на сырье и полуфабрикаты, контроль качества поступающей продукции. | Ежедневно | СанПин 2.3.2.1078-01 Федеральный закон от 12 июня 2008 г. N 88-ФЗ | ||||
| Лабораторные исследования готовой продукции на калорийность, химический состав. | 2 раза в год (не менее 3 проб) | |||||
| Микробиологическое исследование блюд, смывов с технологического оборудования, рук персонала, кухонной утвари | 2 раза в год (не менее 3 проб продукции, 10 - 20 смывов) | |||||
| Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала | ||||||
| 10. | Кабинеты и отделения, использующие источники ионизирующего излучения | Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала | Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. | 1 раз в квартал | СанПиН 2.6.1.1192-03 СанПиН# | |
| Контроль мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала, в смежных с процедурной помещениях и на территории. | Не реже 1 раза в 2 года | 2.6.1.1192-03 СП 2.6.1.799-99; ОСПОРБ-99 Р 2.2/2.6.1.1195-03 | ||||
| Контроль эффективности передвижных и индивидуальных средств защиты. | Не реже 1 раза в 2 года. | Дополнение N 1 к Р 2.2.755-99 НРБ-99; | ||||
| Контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования | постоянно | ФЗ N 128-ФЗ от 08.08.01 г. | ||||
| Проведение медицинских осмотров персонала группы А | при поступлении на работу и ежегодно | ФЗ N 3-Ф3 от 09.01.96 г. | ||||
| Профессиональная подготовка и переподготовка персонала группы А. Проведение подготовки специалистов, работающих с ИИИ осуществляющих РК, по вопросам радиационной безопасности | Не реже 1 раз в 5 лет | Постановление Правительства РФ N 107 от 25.02.04 г. МУК 2.6.1.760-99 МУК 2.6.1.1797-03 | ||||
| Оценка, регистрация и учет дозовых нагрузок пациентов | При каждом диагностическом рентгенологическом и радиологического исследовании | |||||
| Радиационный контроль пациентов при проведении лучевой терапии путем введения радиофарм-препаратов в организм | Перед выходом из ЛПУ | |||||
| Контроль за источниками неионизирующих излучений | ||||||
| 11. | Электромагнитное излучение (ЭМИ) на рабочих местах в физиотерапевтических, диагностических кабинетах | Контроль за источниками неионизирующих излучений | ЭП 50 Гц, УВЧ, СВЧ, УФ, магнитное поле | 1 раз в 3 года | СанПиН 2.1.3.1375-03 СанПиН 2.6.1.1192-03 СанПиН 2.2.4.1329-03 Р 2.2.2006-05 | |
| 12. | Рабочие места в подразделениях магнитно-резонансной томографии | Шум, создаваемый томографом | 1 раз в 3 года | СанПиН 2.1.3.1375-03 | ||
| Постоянное магнитное поле | 1 раз в 3 года | СП 2.2.4/2.1.8.562-96 СП 2.2.4/2.1.8.566-96 | ||||
| 13. | Рабочие места с ПЭВМ | ЭМИ от ПЭВМ | При установке нового оборудования | СанПиН 2.2.1/2.4.1340-03 |
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов " СанПиН 2.2.1/2.4.1340-03" следует читать " СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03"
| Рабочие места с лазерными установками | Лазерные установки 3-4 класса опасности | При установке нового оборудования | СанПиН 2.6.1.1192-03 СанПин 5804-91 Санитарный паспорт | ||
| Контроль санитарно-технического состояния и содержания учреждения | |||||
| 14. | Исследование воздуха рабочей зоны | На содержание вредных химических веществ: | СП N 2956а-83 от 28.12.83 г. | ||
| Зуботехнические лаборатории | метилметакрилаты, гипс, кремний и др.), | 1 раз в год | СанПиН 2.1.3.1375-03 | ||
| Операционные, процедурные кабинеты | лекарственные средства | 1 раза в 2 года | |||
| Морги, ПАО, бюро СМЭ | фенол и формальдегид | 1 раза в 2 года | |||
| озон | 1 раза в 2 года | ||||
| кабинеты озонотерапии гараж и санитарный транспорт(в помещении гаража и в салонах автомобилей - 30% от количества машин): | азот диоксид, окись углерода, формальдегид, фенол, бензол | 1 раза в 2 года | |||
| 15. | Палаты, помещения с постоянными рабочими местами и др. помещения с нормируемыми показателями микроклимата | Микроклимат: | температура воздуха, относительная влажность, скорость движения воздуха | 2 раза в год (теплый и холодный периоды) | СанПиН 2.1.3.1375-03 СанПин 2.2.4.548-96 |
| 16. | Помещения с постоянными рабочими местами и др. помещения с нормируемыми показателями | Освещенность: | Уровни искусственной освещенности | 1 раз в год | СанПиН 2.1.3.1375-03 СанПин 2.2.1/2.1.1.1278-03 |
| 17. | Шум от работающего оборудования, в т.ч. вентиляционного | Уровни звука, звукового давления в октавных полосах и др. нормируемые показатели | При вводе в эксплуатацию | СанПиН 2.1.3.1375-03 | |
| При реконструкции | СП 2.2.4/2.1.8.562-96 | ||||
| 18. | ЦСО и пищеблок, аптека | Внутренние водопроводные сети | Качество питьевой воды по органолептическим, физико-химическим и бактериологическим показателям | Перед началом эксплуатации | СанПиН 2.1.3.1375-03 СанПиН 2.1.4.1116-02 СП 1.1.1058-01 с изменениями и дополнениями N 1 (СП 1.1.2193-07) |
| После проведения ремонта внутренней водопроводной сети | |||||
| артезианские скважины ЛПУ | После аварийных ситуаций | ||||
| 19. | Бассейны | Вода лечебных бассейнов | Микробиологические показатели (колиформные бактерии, колифаги и лецитиназоположительные стафилококки) | 2 раз в год | СанПиН 2.1.3.1375-03 СанПин 2.1.2.1188-03 СП 1.1.1058-01 с изменениями и дополнениями N 1 (СП 1.1.2193-07) |
| Смывы с поверхностей (поручни, чаша бассейна, ванны) | 2 раз в год | СанПин 2.1.2.1188-03 | |||
| Работа с возбудителями I - IV групп патогенности | |||||
| 20. | Клинико-диагностические и микробиологические лаборатории | Работа с возбудителями I - IV групп патогенности | Проведение бактериологического контроля в лаборатории методом исследования смывов с объектов окружающей среды | В соответствии с планом внутрилабораторного контроля | СанПиН 2.1.3.1375-03 СП 1.3.2322-08 СП 1.2.1318-03 СП 1.1.1058-01 с изменениями и дополнениями N 1 (СП 1.1.2193-07) |
Примечание: представленный план минимальных лабораторно-инструментальных исследований является одним из разделов программы производственного контроля, разрабатываемой юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем в соответствии с требованиями технических регламентов, государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов и других нормативных правовых актов.
|
|