Диализдік терапия

Егер БАТ керек жағ дай туса, БЖЗ бар науқ астарғ а бү йрек қ ызметі қ алпына келгенше 2 ден 6 аптағ а дейін диализ жү ргізіледі.

Бү йрек қ ызметін алмастырушы терапияны қ ажет ететін БЖЗ науқ астарды емдегенде келесі сұ рақ тарғ а жауап беру қ ажет:

- Қ ашан БАТ бастағ ан тиімді?

- Қ андай ә діс тиімді?

- Қ андай БАТ тү рін қ олданғ ан тиімді?

- Қ андай еріген заттардың клиренс дең гейін бақ ылағ ан дұ рыс?

Бү йректің жедел зақ ымдалуында диализ тағ айындауғ а тура арнайы кө рсеткіш жоқ, оны нефролог ә р жағ дайғ а байланысты жеке анық тайды. Диализді қ ай уакытта бастау керектігі туралы нақ ты кө зқ арас жоқ, бірақ кө птеген клиницистер уремиядан дамитын жағ дайларды болдырмау ү шін, мү мкіндігінше ерте тағ айындауғ а тырысады. Қ ЕБ-де жатқ ан науқ астар категориясына ө з уақ ытындағ ы диализ тірі қ алуды жақ сартуы мү мкін. Ө мірге қ ауіпті су жә не электролит тепе-тең дігі, сонымен қ атар қ ышқ ыл-негіз тепе-тендігі бұ зылғ ан жағ дайда тез арада БАТ бастау қ ажет.

БЖЗ-да БАТ сеансын жү ргізуге абсолютті кө рсеткіштер:

- Уремиялық интоксикация, asterixis, перикардиальды сұ йық тық жиналуы немесе энцефалопатия сияқ ты клиикалық кө ріністер;

- емге кө нбейтін метаболикалық ацидоз (рН< 7, негіздер дефициты -20 жә не одан жоғ ары ммоль/л, НСО_З^- < 10 ммоль/л);

- гиперкалиемия > 7 ммоль/л немесе ЭКГ айқ ын ө згерістері (брадиаритмия, ритм диссоциациясы, ауыр дә режеде электр ө ткізгіштігінің баяулауы);

- дә рілік емге (диуретиктерге) кө нбейтін гипергидратация (анасарка);

БАТ салыстырмалы кө рсеткіш - кейін қ айтпайтын қ андағ ы мочевина мен креатининнің кү рт жә не ү демелі жоғ арылауы, яғ ни уремиялық интоксикацияның клиникалық кө ріністерінің нақ ты даму қ аупі

БАТ арқ ылы ”бү йректік қ олдау” ә дісін жү ргізуге кө рсеткіштер болып табылады: толық қ ұ нды қ оректендіру, жү рек жетіспеушілігі кезіндегі сұ йық тық ты шығ ару, кө п мү шелік жетіспеушілігі бар науқ аста гидробалансты адекватты қ олдау.