Миокардиты, кардиомиопатии

! Науқ ас 52 жаста.Шағ ымдары қ ысқ а уақ ыттық жү рек маң айындағ ы ауру сезімі.ОРЗ дан кейін ауырғ анына 2 апта.ЭКГ-де SТ сегментінің тө мендеуі 1, 5мм/сағ атына.Болжамалы диагнозы қ андай?

* климактериалық кардиомиопатия

* ЖИА

* НЦД

*+ миокардит

* перикардит

! Наукас М.20жаста. Шағ ымдары жү рек маң айындағ ы сұ қ палы ауру сезіміне жә не ә лсіздікке щағ ымданады.Анамнезінде; 3апта бұ рын гриппен ауырғ ан.Жү рек аймағ ын қ арағ анда жү рек сол жақ қ а қ арай ұ лғ айғ ан жә не барлық жү рек аймағ ында систолалық шум, басқ а аймақ қ а таралмағ ан.ЧЧС-90уд.мин.Температура37, 7с.Лабораторлық кө рсеткіщінде лейкоцитоз.СОЭ ұ лғ айғ ан, С-реактивті белок.ЭКГ-де ішкі жү рекшелік бұ зылыс байқ алады. Дұ рыс диагнозды кө рсетініз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Ревматикалық емес миокардит кезіндегі ауруды немен емдейміз:

* Нитраттармен

*  -блокаторлармен

*+ анальгетиктермен

* жү рек гликозидтермен

* седативті препараттармен

! Кардиялгиялық синдроммен функционалдық кардиомиопатия кезінде жұ мысқ а жарамсыздық мерзімі қ анша уақ ытқ а беріледі

* 3 аптадан

*+ 8-10 кун (жағ дайы жақ сарғ анғ а дейін)

* 3-4 кү н

* 4-5 апта

* ВТЭК арқ ылы жұ мысқ а орналастыру

! Науқ ас М.63 жаста.3 жыл бұ рынғ ы инфекциялық миокардит ауруынан кейін пайда болғ ан. Қ атты бас айналу кезіндегі есін жоғ алтуғ а, тырыспағ а шағ ымданады. Соң ғ ы кездері айына 2-3 рет ке дейін тырыспаның жиіленуі байқ алғ ан. АД 110/70 мм.сн.бб. ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГ де РQ интервалының ұ заруы. Самайлов-Венкебах периоды бір қ алыпты. Аталғ ан науқ асқ а қ андай ем ең тиімді?

* антоганист кальци ү немі қ абылдау

* в-адреноблокаторды ү немі қ абылдау

* м-холиноблокаторды кезең імен қ абылдау

*+ жасанды ырғ ақ жү ргізушіні жою

* аортакоронарлық шунтур жү ргізу

! Науқ ас М., 20жаста. Шағ ымы жү рек маң айындағ ы сұ қ палы ауру сезіміне, жү рек қ ағ ысына шағ ымданады. Анамнезінде: 3 апта алдын гриппен ауырғ ан. Қ арағ ан кезінде сол жақ жү рек шекарасы ұ лғ айғ ан. Барлық жү рек маң айында систолалық шум естіледі, басқ а жақ қ а таралмайды. ЖЖЖ-90рет минутта. Температура 37, 7с. Лабораторлық кө рсеткішінде лейкоцитоз, СОЭ ұ лғ айғ ан. С-реактивті белок. ЭКГ-де қ айталамалы жү рекшелік жетіспеушілік. Дұ рыс диагнозды кө рсетің із?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Науқ ас 29 жаста. Шағ ымы жү рек маң айындағ ы ауру сезіміне, ү немі ә лсіздікке, ұ йқ ысыздық қ а, физикалық жү ктеменден кейінгі ауру сезіміне шағ ымданады. Кешке қ арай жоғ арғ ы температура 37, 3С. Алдынғ ы айда суық тап қ алғ анын айтты. Басқ а ешқ андай аурумен ауырмағ ан. Жалдамалы пә терде тұ рады, туберкулездің бастапқ ы белгілері байқ алғ ан. Қ ан анализі, зә р анализі қ алыпты. Жү ректі тың дағ анда систолалық шу естіледі. ЖЖЖ 100 рет минутына. ЭКГ-де РQ 0, 26с. Жү реше ішілік ө ткізгіштік бұ зылысы бар. Дұ рыс диагноз қ ойың ыз:

* ө кпе туберкулезі

* тұ рақ ты емес стенокардия

* Пароксизмальді жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

*+ Миокардит

* Перикардит

! Қ андай генез кардиялгия жә не гипертофиялық кардиомиопатия шақ ырады?

*+ қ атынастық каронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияларының спазмы

* қ анда эндорфиннің тө мендеуі

* коронарлық артериялардың қ ысылуы

! Науқ ас, 40 жаста, физикалық жү ктеме кезінде пайда болатын, сол иық қ а берілетін жү рек тұ сындағ ы валокардинмен басылатын, 15 минутке созылатын, қ ысып ауратын сезімге шағ ымданды. Соң ғ ы 8 жыл ауру мазалайды. АҚ Қ қ алыпты.Қ арау барысынба жү рек ұ шында систолалық шу мен кардиомегалия анық талды. ЭхоКГ –да қ арыншааралық перденің қ алың дығ ы 1, 5 см, перденің гипокинезі.Сол жақ қ арынша қ уысы кішірейген. Қ ақ пақ шалар интактті. Сіздің диагнозің із:

* нейроциркуляторлы дистония

*+ гипертрофиялық кардиомиопатия

* Миокардит

* ЖИА, кү штемелі стенокардия

* аорта коарктациясы

! Белгілері: Дем алғ ан кезіндегі прекардиалды аймақ тағ ы ауру сезіміне, иниспираторлы жө тел, тұ йық тондар, терең тахикардияғ а, мойын веналарының ісінуі, SТ сегмент барлық ә кетулерде бірдей кө терілген.

* циркулярлы миокард инфаркті

* миокардитке

* эндокардитке

*+ перикардитке

* ТЭЛА

! Клиникалық ревматикалық емес миокардитте қ андай ө згеріс болады

*+ тұ йық тондар жә не жү рек шекараларының ұ лғ аюы

* тұ йық тондар жә не қ атаң систолалық шу

* тұ йық тондар жә не диастолалық шу

* тондар кү шейген, систолалық шу

* тондар кушейген, жү рек шекараларының ұ лғ аюы

! 32 жастағ ы ә йел. Профилактикалық қ аралуғ а келді СВА. Алғ аш анамнезінен 14 жасында ревматикалық шабуыл болғ ан. Содан буындары зақ ымдалып, эндокардит болғ ан. Шағ ымы: ә лсіздік, тез ашулану, жө тел, физикалық жү ктемеден кейінгі, кешке тобық тың артқ ы бетінде ісік бар. Терісі таза, қ анағ аттанарлық жағ дайда. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, айқ ын қ атаң пансистолалық шу естіледі. Сіздің тактикаң ыз:

* ауру барысында бақ ылау

* ревматологқ а консультацияғ а жолдау

* кардиохирургке консультацияғ а жолдау

* антибиотиктер мен фуросемид тағ айындаймыз

*+ узи жә не допплерографияғ а жолдама

! Семсертә різді ө сіндінің артында кү йдіріп ауыратын, кеуденің сол жақ бө лігіне, қ олғ а берілетін, жатқ ан кезде пайда болатын жә не отырғ ан қ алыпта жоғ алатын ауру сезімі қ ай патологияғ а сә йкес?

* миокард инфаркті

* Перикардит

*+ диафрагманың ө ң ештік тесігінің грыжасы

* Плевропневмония

* қ абырғ ааралық невралгия

! Ревматикалық емес кардитте иммунологиялық механизм кезінде қ андай ем тағ айындаймыз:

*+ стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

* Пеницилиндер қ атарындағ ы препараттар

* Десенсибилизирлеуши препараттар

* протеаза ингибиторлары

* Антикоагулянттар