Артериальная гипертензия

Терапия

! Брадикардия, атриовентрикулярлы бө гет тү ріндегі жанама ә сер қ айсы антигипертензивті препаратқ а тә н?

* Нифедипин 20 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Бисопролол 5 мг

* Лозартан 50 мг

! 19 жасар жігіт, аяқ тарындағ ы жансыздануғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: кеуде торшасы жақ сы қ алыптасқ ан, тар жамбас, аяқ тары жің ішке. яремной ойығ ында айқ ын пульсация анық талады. Артериальды қ ан қ ысымы оң жақ та 190/120 мм.сын бағ. сол жақ та 120/80 мм с.б.б. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, қ олқ а ү стінде II тон акценті, негізінде жауырын аралық кең істікке берілетін систолалық шу естіледі. Рентгенографиясында: жү рек кө лең кесінің жоғ арғ ы контурының 3 саны тә різді деформациясы, III-VIII қ абырғ а узурациясы.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

*+ Қ олқ а коарктациясы

* Гиперальдостеронизм

* Тү йінді периартериит

* Спецификалық аортоартериит

* Қ олқ а доғ асының туа пайда болғ ан ирелең і

! 35 жасар ер адам, бас ауруына, аяқ -қ олдарының жансыздануына, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, айқ ын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: аяқ -қ олдарының парестезиясы. Тізе рефлекстері жоғ арылағ ан. Артериальды қ ан қ ысымы 190/120 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, қ олқ а ү стінде II тон акценті. Калий 3, 1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Феохромоцитома

* Гиперкортицизм

* Қ олқ а коарктациясы

*+ Гиперальдостеронизм

* Бү йрек артерияларының стенозы

! Ер адам, 52 жаста, бас ауыруына, қ ұ лақ тарындағ ы шуылғ а шағ ымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жү ргенде, 5 қ абатқ а кө терілгенде тө с артындағ ы қ ысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жү ктемені қ ойғ анда ауру сезімі қ айтады. Қ арап тексергенде: жү рек шекаралары: оң жағ ы– тө стің оң жақ шетімен, жоғ арғ ы – III қ абырғ ааралық та, сол жағ ы – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ымен V қ абырғ ааралық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің соғ у жиілігі 95 соқ қ ы минутына. Артериалдық қ ан қ ысымы 180/90 мм.сын бағ.

Аталғ ан препараттардың ішіндегі қ айсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*+ Бета-адреноблокаторлар

* Ұ зақ ә серлі нитраттар

* Кальций антагонистері

* Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

* Тиазидті диуретиктер

! 55 жасар ә йел, шү йде аймағ ындағ ы ауру сезіміне, тез шаршағ ыштық қ а, кешке қ арай табанындағ ы ісінулерге шағ ымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қ ан қ ысымы 170/110 мм.сын бағ. дейін кө теріледі. Қ арап тексергенде: жү рек шекаралары: оң жағ ы– тө стің оң жақ шетімен, жоғ арғ ы – III қ абырғ ааралық та, сол жағ ы – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ымен V қ абырғ ааралық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің соғ у жиілігі 85 соқ қ ы минутына. Артериалдық қ ан қ ысымы 160/100 мм.сын бағ. Қ андағ ы ренин дең гейі тө мендеген.

Аталғ ан препараттардың ішіндегі қ айсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Индапамид 2, 5 мг

* Лозартан 50 мг

! 35 жасар ә йел, қ атты бас ауруына, шө лдеуге, жү рек қ ағ ысына, тө с артындағ ы ауру сезіміне, айқ ын ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензиялық криздер, криз жиі кө п мө лшерде зә р шығ арумен аяқ талады. Қ арағ анда: қ озғ ан, терісі боз, ылғ алды. Дене температурасы 37, 8⁰С. Пульсі 115 соқ қ ы минутына. Артериальдық ан қ ысымы 180/110 мм.сын бағ.Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Қ ан талдауында: эритроциттер 5, 2х10¹²/л, гемоглабин 145 г/л, лейкоциттер 16, 3х10⁹\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қ андағ ы қ ант 6, 7 ммоль/л.

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал зерттеу ә дісі қ айсысы?

* Рентгенография

* Электрокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Радиоизотопты сканирлеу

*+ Магнитті-резонансты томография

! Тө менде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу ү шін қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Дилтиазем

* Верапамил

* Бензогексон

* Индапамид

*+ Нифедипин

! 49 жасар ә йел, жү рек қ ағ уына, бү кіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағ ыштық қ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары қ ызарғ ан, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ -қ олдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет кернелген, қ ысымы - 220/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары ырғ ақ ты, аортада ІІ тонның акценті, жү рек ұ шында жә не аортада систолалық шу.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

*+ Диффузды токсикалық жемсау

* Климактериялық синдром

* Артериалды гипертензия

* Феохромоцитома

* Аорта қ ақ пақ шасының стенозы

! 58 жасар ер кісі. Сол аяқ -қ олының кенеттен ә лсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағ ымданады. Бү гін тө сектен тұ рып, қ ұ лады. Объективті: есі анық, оң мұ рын ерін қ ыртысы тегістелген, жоғ арғ ы оң қ абақ тың птозы. Сол аяқ -қ олының бұ лшық ет кү ші қ атты тө мендеген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қ ысымы 190/100 мм.сын бағ. Ө кпесінде артқ ы-базальді бө лімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталғ ан клиниклық жағ дайлардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Энцефалопатия

*+ Ишемиялық инсульт

* Гипертониялық криз

* Субарахноидалды қ ан қ ұ йылу

* Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

! 30 жасар ер кісі. Жү рек қ ағ уына, кө рудің нашарлауына, белдің ауруына шағ ымданады. Объективті: қ ысымы 240/120 мм.сын бағ. пульсі минутына 64 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, аортада, V нү ктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Кө з тү бінде: торлы қ абаттың ісінуі, «мақ талы фокустар», қ ан қ ұ йылулар.

Тө менде келтірілген зерттеу ә дістерінің ішінде ЕҢ тиімді қ айсысы?

*+ Тамырлардың ангиографиясы

* Изотопты ренография

* Сцинтиграфия

* Эхокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

! 40 жасар ер кісі. Ә лсіздікке, бас ауруына, кө рудің нашарлауына шағ ымданады. 10 жыл бү йрек ауруын байқ ады. Объективті: боз, беті ісінген, қ ысымы 210/120 мм.сын бағ. Қ анда: эритроциттер 2, 9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зә р анализінде: лейкоциттер 4-5 кө ру алаң ында, эритроциттер 5-8 кө ру алаң ында. Зимницкий сынамасы: тә уліктік диурез 800 мл, тығ ыздығ ы 1007-1015.

Аталғ ан зерттеулер ішінде ЕҢ ақ паратты қ айсысы?

* Изотопты ренография

* Кө з тү бін зерттеу

* Плазмада рениннің дең гейі

* Ультрадыбысты зерттеу

*+ Реберг сынамасы

! Науқ ас 35 жаста. Кенеттен қ ұ суғ а жә не лоқ суғ а бас ауруымен шағ ымданады. Анық талды: тері бозғ ылттығ ы, тахикардия, дірілдеу, АҚ 230/140 мм.сын бағ. кө терілуі. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Қ ант диабеті

*+ Феохромоцитома

* Иценко-Кушинг ауруы

* Конн синдромы

* Гипоталамустық синдром

! Ә йел дә рігерге бас айналуымен, ү рей, қ орқ ыныш сезімімен келді. Объективті: беті бозғ ылт, суық.ЖСЖ минутына 100 рет, АҚ - 230/140 мм.сын бағ кө терілуі. Терапевт феохромацитома гипертониялық криз диагнозын қ айды. Қ ай дә рілік препарат ең сә йкес кө рсетілген.

* Дибазол

*+ Фентоламин

* Капотен

* Коринфар

* Пентамин

! Соң ғ ы жылдары артериалды қ ысмы жоғ арылап, жү рген 57 жастағ ы ер адам

клиникада зертелуде.

Науқ аста жү ректің солжақ қ арыншасының гипертрофиясын нақ тылайтын ЕҢ ақ паратты жә не қ ол жетімді ә діс:

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

* Велоэргометрия

*+ Эхокардиография

* Вентрикулография

! Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағ ы ер адам, ірі ошақ ты миокард инфарктісін алғ ан соң ырғ ақ бұ зылыстары, экстрасистолиялар пайда болды.

Осы науқ асты емдеуге ЕҢ тиімді дә рілік препаратты таң даң ыз?

* Нитраттар

* Диуретиктер

* ААФ ингибиторлары

*+ Бетта-блокаторлар

* Жү рек гликозидтері

! 72 жастағ ы ә йел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зә р анализінде ү немі протеинурия анық талады.

Гипертониялық нефросклерозды нақ тылауғ а ақ паратты биохимиялық кө рсеткіш ЕҢ мү мкін:

* Мочевина

*+ Креатинин

* Электролиттер

* Жалпы белок

* Зә р қ ышқ ылы

! 59 жастағ ы ә йел айқ ын бас ауыруына, бас айналуына, лоқ су, қ айталамалы қ ұ су, кө з алдында шіркейлердің кө рінуіне шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек шегі солғ а ұ лғ айғ ан, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сын бағ.

Осы жағ дайды жоюғ а тө мендегі дә рілердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ қ ажет?

* Но-шпаны
* Дофаминді
* Папаверинді
* Преднизолонды
*+ Нитропруссидті

! Қ ыз 19 жаста. Бұ рын кезең ді тү рде басының ауыратынын байқ ағ ан. Сирек ЖРВИ болғ ан. Қ арағ анда: гипостениялық дене қ алпы, ісіктер жоқ. Жү рек тондары жеткілікті дыбысты, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм.сын бағ. ЭКГ-да, ЭХОКС-те сол қ арыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты ренографияда оң бү йректің васкулярлы сегменті ө згерген. Гипотензиялы препараттармен терапия нә тижесіз.

Артериялық гипертензияның ЕҢ мү мкін болатын себебі қ андай?

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы интерстициалды нефрит

*+ Бү йрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

* Бү йрек туберкулезі

* Біріншілік альдостеронизм

! Ер адам 60 жаста, ө кпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Жыбырлы аритмия ұ стамалары, артериялық гипертензия пайда болды.

Қ андай препараттарды қ олданғ ан дұ рыс?

* β -блокаторлар

* Калий каналдарын белсендірушілер

* Кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

*+ Кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

* Жү рек гликозидтері

! Бронх демікпесі бар науқ асқ а гипертниялық кризді басу мақ сатында қ ай препаратты тағ айындау қ арсы кө рсетілген?

*+ Метопролол

* Изоптин

* Дибазол

* Каптоприл

* Амлодипин