Диагностика. Ø одышка или удушье;

основные признаки:

Ø одышка или удушье;

Ø участие вспомогательных мышц в акте дыхания;

Ø цианоз;

Ø при гипоксии: возбуждение, дезориентация, спутанность сознания;

Ø тахикардия, повышение АД;

Ø при гиперкапнии: потеря сознания, кома, головная боль, гиперемия лица, снижение АД.

Выделяют четыре фазы ОДН:

1-я фаза (инспираторная одышка) – вдох удлинён и усилен, шумный и хрипло-свистящий звук при дыхании (стридор), дыхание частое, глубокое, с участием вспомогательных мышц (имеется западение межрёберных промежутков, подключичных ямок), кашель;

2-я фаза (экспираторная одышка) – выдох усилен, пульс замедлен («вагус-пульс»); тахикардия – знак опасности, брадикардия – сигнал бедствия; лицо пациента бледное или синюшное, губы и кожа цианотичные, влажные;

3-я фаза (гипоксическая кома) – потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, пульс 140-160 в мин;

4-я фаза (терминальное, агональное дыхание) – глубокие судорожные вздохи.

Длительность асфиксии при внезапном прекращении лёгочной вентиляции – 5-7 мин.

Выделяют следующие степени тяжести ОДН:

· I степень – одышка, тахикардия при физической нагрузке;

· II степень – тахикардия в покое, цианоз губ, суставов, раздувание крыльев носа при дыхании, втяжение межреберий;

· III степень – одышка 80-100 в мин, дыхание Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота, цианоз кожи и слизистых, нарушение сознания, судороги.

Вопросы к пациенту:

§ когда началась одышка, как она изменяется в динамике;

§ имеется ли стридорозное или свистящее дыхание;

§ есть ли одышка в покое;

§ имеется ли боль в груди, кашель, мокрота, еровохарканье;

§ возможная причина заболевания, какие ЛС принимает;

§ курит или нет, каково психическое состояние.

Что определить и обследовать:

o оценить состояние, сознание, дыхание, пульс, АД, ЧДД, температуру тела;

o осмотреть пациента: цианоз, следы травмы, отёк нёба, языка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, наполнение яремных вен;

o провести аускультациию сердца и лёгких;

o сделать ЭКГ в 12 отведениях.

Тактика:

· устранить по возможности причину ОДН;

· придать пациенту возвышенное полусидячее положение;

· провести санацию дыхательных путей;

· обеспечить венозный доступ и ввести необходимые ЛС;

· провести кислородотерапию;

· провести ИВЛ и другие мероприятия в зависимости от клинических симптомов заболевания;

· госпитализировать больного; при этом особенности транспортировки пациента определяются заболеванием, вызвавшим ОДН.