Параэнтеральные пути введения лекарств в орг-м. Меры предосторожности при введении препаратов под кожу, в мышцу, в вену.

Парентеральный путь введения. При этом способе ЛС вво­дятся в орг-м, минуя ЖКТ. Различают следующие виды па­рентерального введения лекарств:

а) внутривенное введение. Этот способ обеспечивает быстрое появление лечебного эффекта, позволяет сразу прекратить введе­ние препарата при развитии нежелательных реакций и осущест­вить точное дозирование лекар-о препарата. Внутривен­но вводят лекарства, которые или плохо всасываются из ЖКТ, или оказывают на него раздражающее дей-е.

При осуществлении внутривенного введения следует убе­диться, что игла находится в вене: попадание лекар-о в-ва в околовенозное пространство может привести к раздра­жению или даже некрозу тканей. Некоторые лекарственные препарты, особенно при длительном применении, оказывают раз­дражающее влияние и на стенки вен, что может сопровождаться развитием тромбофлебита и венозного тромбоза. При внутривен­ном введении существует опасность инфицирования вирусами гепатита В, С и иммунодефицита человека.

Лекарственные в-ва в вену вводят с разной скоростью, что определяется клин-й ситуацией и особенностями фармакокинетики препарата. Например, если нужно быстро создать терапевтическую концентрацию в крови препаратов, подвергаю­щихся интенсивному метаболизму или связыванию с белками, то используют быстрое (болюсное) введение (финоптин, лидокаин и др.). Если существует опасность передозировки при быстром введении и высок риск появления нежелательных и токсических эффектов {сердечные гликозиды, прокаинамид), то препарат вво­дят медленно и в разведении (с изотоническими растворами глюкозы или натрия хлорида). Для создания и поддержания те­рапевтических концентраций ЛС в крови на протяжении определенного времени (несколько часов) применя­ют их капельное введение с пом-ю систем для переливания крови (эуфиллин, глюкокортикостероиды и др.).

б) внутриартериальное введение. Введение ЛС в артерию обычно осуществляют для создания высоких концентраций пре­паратов в соответствующем органе, например в печени или в ко­нечности. Чаще всего это касается лекарств, быстро метаболизирующихся или связывающихся тканями. Системное дей-е ЛС при таком способе введения практически отсутствует. Наиболее серьезным осложнением при внутриартериальном введении препаратов явл-я тромбоз артерии;

в) внутримышечное введение. Это один из самых частых спо­собов парентерального введения лекарств. При введении ЛС в мышцу эффект наступает быстро (в течение 10 - 30 мин). Внут­римышечно вводят депо-препараты, масляные растворы и неко­торые ЛС, обладающие умеренными местным и раздражающим дей-ями. Нецелесообразно вводить однократно более 10 мл препарата и делать инъекции вблизи нервных волокон. Внутри­мышечные инъекции сопровождаются местной болезненностью, нередко развиваются абсцессы в месте введения. Опасно попада­ние иглы в кровеносный сосуд;

г) подкожное введение. В сравнении с внутримышечным при этом способе лечебный эффект развивается медленнее, но сохра­няется более длительно. Нецелесообразно использовать этот ме­тод при шоковом состоянии, когда всасывание ЛС будет мини­мальным из-за недостаточности периферического кровообраще­ния.

В последнее время весьма распространен метод подкожных им­плантаций некоторых ЛС, обеспечивающий длительное лечебное воздей-е (эспераль — для лечения алкоголизма, налтрексон - для лечения наркоманий и некоторые другие препара­ты);

д) ингаляторное введение. Таким способом обычно вводят ЛС, выпускаемые в виде аэрозолей (сапъбутамол и другие адреномиметики) и порошков (кромолин-натрий). Ингаляторно применяют и летучие (эфир для наркоза, хлороформ) или газообразные (циклопропан) анестетики. Данный способ введения обеспечивает как местное (адреномиметики), так и системное (ср-ва для наркоза) дей-е. Ингаляторно не применяют ЛС, обладающие раздражающими свойствами. Нуж­но помнить, что при ингаляциях ЛС поступает сразу в левые от­делы сердца ч/з легочные вены, что создает условия для про­явления кардитоксического эффекта;

е) местное применение. При этом способе введения ЛС нано­сят на поверхность кожи или слизистых оболочек для получения эффектов на месте аппликации. Однако при нанесении многих препаратов на слизистые оболочки носа, глаз и даже на кожу (пла­стыри, содержащие нитроглицерин) их активные компоненты под­вергаются всасыванию и оказывают системное дей-е. При этом эффекты могут быть желаемыми (профилактика приступов стенокар­дии с пом-ю нитроглицериновых пластырей) и нежелаемыми (по­бочные эффекты ингаляторных стероидов);

ж) другие способы введения. Иногда для непоср-венного дей-я ЛС на ЦНС их вводят в субарахноидальное пространст­во. Так осуществляют спинномозговую анестезию, вводят анти­биотики при менингите. Для переноса ЛС с поверхности кожи в глубокорасположенные тк. используют метод электрофореза или фонофореза.