Класифікація

Згідно до затвердженої рішенням 2-го з'їзду нефрологів України, 2005, ІСС класифікуються (рисунок 1):

Рисунок 1

За наявності ускладненого перебігу ПН можливо використання класифікації згідно попереднього наказу N 365 від 20.07.2005 (таблиця 3) або класифікації О. Ф. Возіанова, В. Г. Майданника, І. В. Багдасарової, затвердженої XI з'їздом педіатрів України в 2004 році (додаток 1).

Таблиця 3

Класифікація ускладненого пієлонефриту у дітей

ПН вважається гострим при тривалості його перебігу до 3 місяців. При хронічному ПН можливий розвиток хронічної ниркової недостатності, тому в діагнозі вказується стадія ХЗН.

Рецидив ПН документується за наявності, окрім клініко-лабораторних симптомів, того ж збудника, що й при попередньому епізоді захворювання і може бути представлений незакінченою інфекцією (нераціональне лікування, резистентний до антибіотика збудник) або персистенцією (відокремлене вогнище бактеріовиділення). Виявлення іншого чинника при бактеріологічному дослідженні сечі свідчить про реінфекцію.

За станом уродинаміки виділяють

- первинний процес, коли при використанні сучасних методів діагностики не вдається визначити причини фіксації мікроорганізмів в тубулоінтерстиційній тканині нирок (тобто, порушень уродинаміки), та

- вторинний, коли відомі фактори, що сприяють розвитку запального процесу (спостерігається урологами згідно до визнаних класифікаційних критеріїв).

Серед вторинних ПН відрізняють

- обструктивний тип - розвивається за наявності органічної чи функціональної обструкції

- та необструктивний - при дисметаболічних нефропатіях, імунодефіцитних станах, нирковому дизембріогенезі, тощо.

Обструкція сечових шляхів може мати

- функціональний характер при

• нейрогенних розладах сечопуску,

• міхурово-сечовидному рефлюксі,

• вроджених нервово-м'язових дефектах мисково-сечовідного з'єднання, сечоводів, сечового міхура

- органічний - при

• аномаліях сечової системи (синдром Фролея, гідронефроз, уретерогідронефроз, мегауретер),

• інтраміхурових обструкціях (контрактура шийки сечового міхура, клапани, дивертикули, стеноз сечовипускного каналу),

• в результаті травм,

• при стисненні пухлинами, конкрементами.

Окремо при формуванні діагнозу зазначається наявність туберкульозу, ВІЛ-інфекції та ксантогранульоматозу, септичного процесу (SIRS, Systemic inflammatory response syndrome - докладніше в додатку 1). Останній потребує застосування половинної дози антибактеріального препарату в першу добу лікування ПН для профілактики бактеремічного шоку.