Правовая компетенция

• конвенция о правах ребенка

4.Форма проведения:

· решение клинических ситуаций

· устный опрос по знанию конвенции о правах ребенка

5.Задания по теме:

• при решении клинической ситуации выделить ведущий синдром, обосновать клинический диагноз согласно классификации с учетом активности СКВ, назначить лечение

6.Раздаточный материал: клинические ситуации, вопросы по правовой компетенции

7. Литература:

Основная:

1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с

Дополнительная:

1.Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией Румянцева А.Г, Самочатовой Е.В. 3 том. Кардиоревматология детского возраста. Самсыгина С.А., Щербакова М.Ю. М., 2007.

2. Баранов А.А.- Детская ревматология. М., 2002.

3. Сигидин Я.Н., Гусева Н.Г., Иванова М.М.- Дифференциальная диагностика болезней соеденительной ткани. М., 2004.

4. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

8.Контроль ( клинические ситуации)

Клинические ситуации

1. Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки. Признаки фотодерматоза на открытых частях тела. Со стороны сердца –перикардит. Артрит. ОАК - Эритроциты – 2, 8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3, 2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) синдром Висслера-Фанкони

б) острый миокардит

в) системная склеродермия

г) ревматическая лихорадка

д) системная красная волчанка

2.Девочка 13 лет. Жалобы на повышение температуры, снижение аппетита. Больна в течение 3-х недель. При осмотре: капилляриты, «бабочка» на лице типа центробежной эритемы. Потеря в массе тела. Субфебрилитет. Артрит лучезапястных суставов. Сердечные тоны приглушены. Тахикардия. ОАК: эритроциты – 2, 8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3, 2*10¹²/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Назначьте препарат при этом заболевании из ниже предложенного:

а) супрастин

б) преднизолон

в) вольтарен

г) ампициллин

д) сумамед

3.Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, недомогание, потерю в массе, боли в суставах. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Зуда нет. Температура тела 39, 2⁰С. Артралгии, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, розеток, гематоксилиновые тельца.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) дерматополимиозит

б) системная склеродермия

в) рематоидный артрит

г) системная красная волчанка

д) узелковый полиартериит

4.Девочка 13 лет. Жалобы на лихорадку, боли в суставах. Объективно: выпадение волос, артриты голеностопных суставов. Энантема на твердом небе, хейлит, явления стоматита.. Тоны сердца глухие, тахикардия. В ОАК: лейкоциты – 2, 7 х10 9, тромбоциты- 110000, СОЭ-48 мм в час. В крови высокий титр анти- Sm- антител.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) системная красная волчанка

б) ЮРА

в) узелковый полиартериит

г) ревматическая лихорадка

д) дерматополимиозит

5.Девочка 10 лет. После летних купаний на озере появились слабость, артралгии, потеря в весе на 4 кг, выпадение волос. На щеках и переносице эритема. Подъем температуры до 38⁰ С, опухание коленного и голеностопного сустава. В ОАК: СОЭ-42 мм/час; в биохимическом анализе диспротеинемия, повышение альфа 2 и гамма- фракций глобулинов, СРБ +++.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) ревматическая лихорадка

б) СКВ

в) аллергический дерматит

г) дерматополимиозит

д) ЮРА

Эталоны ответов к клиническим ситуациям

1. д

2. б

3. г

4. а

5. б