Проблема ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Важной особенностью ВИЧ является способность поражать и вызывать гибель некоторых клеток иммунной системы, в результате чего развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние (откуда и название заболевания). Через несколько лет после заражения этот иммунодефицит приводит к появлению у больного заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования иммунодефицита эти заболевания становятся все более тяжелыми и, при отсутствии лечения, приводят к гибели больного. Под термином СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) понимаются некоторые тяжелые

оппортунистические заболевания (инфекционной, паразитарной или онкологической природы), развивающиеся у больных ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция имеет ряд особенностей, которые обуславливают дополнительные требования к медицинским учреждениям и медицинскому персоналу, осуществляющему диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими этим заболеванием. К этим особенностям можно отнести:

- " Отверженность" больных ВИЧ-инфекцией, отрицательное отношение к ним окружающих, что обуславливает особые требования по соблюдению конфиденциальности, необходимость наличия специалистов, способных обеспечить психосоциальную поддержку пациента, при необходимости во взаимодействии с неправительственными организациями.

- Наличие у пациентов психологической напряженности и асоциальность части пациентов (обуславливает повышенную психологическую нагрузку на медицинский персонал).

- Длительность (в среднем 5-6 лет) субклинического течения ВИЧ- инфекции, во время которого, однако, заболевание продолжает прогрессировать и появляются показания для назначения противоретровирусной терапии. Это обуславливает необходимость проведения регулярных обследований пациента, объяснения ему, что эти обследования действительно необходимы, несмотря на хорошее самочувствие.

- Широкий спектр развивающихся на фоне ВИЧ-инфекции вторичных заболеваний, что требует высокой квалификации и широкого кругозора врача

и хорошие диагностические возможности учреждения, осуществляющего диспансеризацию, налаженную систему внутриведомственного взаимодействия медицинских учреждений.

Залогом эффективного лечения больных ВИЧ-инфекцией, увеличения продолжительности и сохранения качества их жизни является психосоциальная адаптация пациентов и своевременное начало терапии, способной предотвратить развитие характерных для этого заболевания угрожающих жизни поражений. Поскольку больные ВИЧ-инфекцией обычно

не могут обнаружить у себя признаки прогрессирования заболевания необходимо проводить их активное выявление с помощью периодических. Обследования пациента в рамках диспансерного наблюдения должны проводиться с его добровольного информированного согласия.

Рекомендуется активное приглашение ВИЧ-инфицированных лиц на периодические обследования, но при этом не должно нарушаться их право на

отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору.

Лицам, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, предлагается встать на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Как правило, это наблюдение осуществляет Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями субъекта Российской Федерации или муниципального образования, в котором проживает больной ВИЧ- инфекцией, однако на отдаленных территориях эту функцию, под методическим руководством Центра СПИД, может осуществлять учреждение

здравоохранения первичного звена.

Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. В рамках этой цели, основными задачами являются своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки.