Отличительные особенности течения типичных клинических форм распространенных гепатитов

ОВГA:

• инкубационный период – от 10 до 45 дней;

• начало болезни острое;

• преджелтушный период в среднем 5 – 7 дней и чаще проявляется катаральным, диспептическим и астеновегетативным синдромами;

• с появлением желтухи симптомы интоксикации уменьшаются и самочувствие ребенка улучшается;

• желтуха сохраняется 1 – 2 недели

• чаще протекает в легкой и среднетяжелой формах, тяжелая форма бывает редко;

• тимоловая проба высокая;

• не формируется вирусоносительство;

• нет хронизации процесса.

ОВГB:

• инкубационный период от 45 до 180 дней

• начало заболевания постепенное;

• преджелтушный период более продолжителен (в средем 14 дней), часто встречаются арталгический и абдоминальный синдромы;

• с появлением желтухи возможно усиление интоксикации и ухудшение самочувствия;

• желтуха сохраняется длительно – до 3–5 недель;

• чаще протекает в тяжелой и среднетяжелой формах;

• тимоловая поба повышается незначительно, часто в пределах нормы;

• возможно вирусоносительство;

• хронизация гепатита – до 10% с последующим переходом в гепатокарциному или цирроз печени.

ОВГC:

• инкубационный период – от 15 до 90 дней;

• начало болезни острое;

• преджелтушный период стертый с незначительно выраженными симптомами астеновегетативного и диспептического синдромов, редко – арталгического и абдоминального синдромов;

• желтуха бывает у 40% заболевших детей, кратковременная (около 2 недель);

• желтуха и интоксикация слабо выражены;

• чаще протекает в легкой и безжелтушной формах;

• тимоловая проба умеренно повышена;

• возможно вирусоносительство;

• хронизация гепатита – до 50 – 70% с переходом в гепатокарциному или цирроз печени

ОВГD:

Протекает в 2 вариантах:

1. Коинфекция – одновременное заражение HBV и HDV

• инкубационный период от 1, 5 до 6 месяцев;

• начало острое;

• преджелтушный период короткий – в среднем 5 дней, с выраженной лихорадкой и арталгическим и абдоминальным синдромами;

• в желтушном периоде интоксикация выражена;

• характерно двухфазовое течение с клинико-ферментативным обострением;

• протекает в основном в среднетяжелой форме;

• период реконвалесценции длительный;

• тимоловая проба умеренно повышена;

• возможно вирусоносительство;

• хронизация гепатита – до 5 – 10% с переходом в цирроз печени или гепатокарциному.

2. Суперинфекция (заражение HDV больного острым или хроническим гепатитом B, носителя HBV):

• инкубационный период короткий (от 15 до 50 дней);

• начало острое;

• преджелтушный период короткий (3–5 дней) с выраженной лихорадкой и интоксикацией, с арталгическим синдромом;

• желтуха выражена и сочетается с лихорадкой;

• типичен многоволновой характер течения с повторным клинико- ферментативным обострением;

• характерны тяжелые и злокачественные формы с летальным исходом;

• быстро развивается лейкопения, тромбоцитопения, гематурия и нередко анемия;

• тимоловая проба умеренно повышена;

• возможно вирусоносительство;

• хронизация гепатита – до 90% с переходом в цирроз печени или гепатокарциному.

ОВГE:

• инкубационный период от 10 до 45 дней;

• начало острое;

• преджелтушный период с преобладанием симптомов диспептического и астеновегетативного синдромов;

• желтуха – 1–2 недели со слабо выраженной интоксикацией;

• протекает преимущественно в легкой форме;

• возможно развитие фульминантной формы у беременных в третьем триместре с развитием острой печеночно-почечной недостаточности и тромбогеморрагического синдрома;

• тимоловая проба высокая;

• нет вирусоносительства;

• нет хронизации процесса.