На 01.01. __ г.

№ пп	Номер фонда	Название фонда	Поступило Название Годы описи, ан- нотация докумен- тов	Выбыло Название Годы описи, ан- нотация докумен- тов	Общее количество ед. хр. в фонде на 01.01.... г. Внесенных Не описанных в описи ед. хр. / доку- ед. хр. ментов	Имеющих страховые копии ед. хр.	Приме- чание *
			4 5	6 7	8 9

Итого: За _____________ поступило ____________ фондов, ____________ ед. хр. / документов / листов
выбыло ______________ фондов, ____________ ед. хр. / документов / листов
созданы страховые копии на ___________________________ ед. хр.
На 01.01. _______ г. в архиве по списку фондов числятся с №...... по №...... номеров фондов,
в том числе: номеров, числящихся в наличии ______ фондов ______ ед. хр. / документов / листов;
номеров фондов, переданных и объединенных (документы которых использовались и
номер занимать нельзя) ______________________________________________
утраченных _______________ фондов
свободных номеров ________________

Директор Подпись Расшифровка подписи

Дата

*В Примечании указывается форма собственности, срок хранения документов (только для негосударственной части Архивного фонда Российской Федерации), а также количество поступивших или/и выбывших дел по каждому фонду и акт, на основании которого произошло изменение в объеме фонда.

Форма сведений об изменениях в составе и объеме фондов Формат А3 (420 ´ 297)

Приложение № 40

к пп. 5.5.1, 5.5.2, 5.5.2.1, 5.5.6.1, 5.5.9.1,

6.1.7.1, 6.1.7.3, 6.1.7.4, 6.1.7.5, 6.1.7.9.