Введение. Предмет и задачи патологической анатомии

(продолжительность – 2 акад. часа)

I. Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение и содержание общей и частной патологической анатомии, ее связь с другими медицинскими и медико-биоло­гическими дисциплинами.

2. Основные этапы истории развития патологической анатомии.

3. Задачи, объекты и современные методы патологоанатомичес­кого исследования.

4. Биопсийное исследование, цитологическое исследование и вскрытие (аутопсия) как основные виды патологоанатомичес­кого исследования.

5. Смерть как биологическое понятие. Признаки наступления смерти. Посмертные изменения.

Задание: составить в рабочей тетради конспект по данному перечню вопросов.

I. Изучить:

1. Алгоритм изучения и описания микропрепарата:

Препарат следует изучать при малом увеличении микроскопа – для общего обзора препарата, а его детали - при большом.

1) Определить орган, ткань, указать метод окраски.

2) Найти основные структурные элементы органа (паренхима, строма).

3) Определить патологический процесс (нарушение строения, появление патологических структур, включение и т.д.), сравнив его с нормой.

4) После выявления патологических изменений указать:

а) изменения паренхиматозных элементов (размеры клеток, особенности цитоплазмы и ядра клеток, наличие патологических включений и т.д.).

б) изменения в строме (состояние волокнистых структур, сосудов – ширина их просвета, толщина стенки, наличие включений и т.д.).

5) Записать в альбом заключение (аннотацию по микропрепарату).

6) В случае если наименование микропрепарата не совпадает с макропрепаратом – назвать этиологию, патогенез, осложнения, исходы, функциональное значение.

2. Алгоритм изучения и описания макропрепаратов:

1) Название органа или его фрагмента.

2) Размеры органа или его части (длина, ширина, толщина).

3) Консистенция органа, типичная для описываемого патологического процесса.

4) Состояние наружного покрова органа - капсулы, плевры, перикарда, мягкой мозговой оболочки.

5) Состояние поверхности разреза органа - цвет, изменение анатомического рисунка.

6) Характеристика патологического очага: локализация, размеры, форма, цвет, консистенция, граница с окружающими тканями.

7) Заключение: причины, осложнения, исхода, значение для организма.

3. Схема описания легкого:

Общий вид: расположение, объем, вес, наличие патологических связей с другими органами (спайки, свищи, сращения и др.).

Конфигурация: (выпуклая, пологая, уплощенная, неравно мерная). Консистенция, наличие уплотнений, размягчений, крипитации. Воздушность.

Вид плевры: толщина, блеск, наличие патологических процессов, их характеристика.

Вид ткани на разрезе: рисунок бронхов и сосудов (четкость, протяженность) Бронхи на разрезе: их отношение к поверхности

Наличие на поверхности очаговых вздутий, выпячиваний, отпечатков втяжений.

В норме рисунок бронхов исосудов «теряется» уже в наружной трети легкого, разреза (в толщине ткани, торчат над поверхностью), вид содержимого, объем просвета, характер периметра, толщина, плотность стенки, вид окружающей легочной ткани. Влажность, характер кровенаполнения легочной ткани. Цвет, ее структура (мелкопористая), вид стекающей с поверхности разреза, при надавливании жидкости (прозрачная, мутная, пенистая, с примесью различного цвета).

При наличии патологических очагов указываются: их локализация, распространенность (очаговые, диффузные), количество (единичные, групповые, множественные), форма, размер, характер границ (отчетливые, нечеткие), наличие капсулы, ее характер, структура очагов, консистенция и цвет.

4. Схема описания полого органа:

Форма, размер, объем и содержимое полости. Наружная поверхность: рельеф, вид оболочки, толщина, прозрачность, цвет, блеск.

Внутренняя поверхность — подвижность и рельеф слизистой, влажность, цвет, целостность, наличие патологических процессов (их локализация, количество, размер, форма, характер границ, плотность, цвет, отношение к стенке).

Вид стенки органа на разрезе — толщина, консистенция, отношение и вид слоев, четкость границ.

5. Схема описания сердца и крупных сосудов:

Внешний вид сердца: форма, конфигурация.

Морфометрические параметры: продольный размер, поперечный, переднезадний, по периметру на уровне венечной борозды, длина приносящего, выносящего трактов, периметр левого венозного отверстия сердца (8—10, 5 см), правого — (10—12.5 см), периметр аорты на уровне клапанов (6—7, 5 см); периметр легочной артерии (7—9 см). Толщина стенки левого желудочка (1, 4 см), правого — (0, 4см).

Полости сердца: объем, площадь полостей и отдельных его частей (ушек, трабекул и пр.), их соотношение, содержимое полостей (кровь, сгустки и пр.).

Клапаны: форма, вид, края, соотношение створок, вид поверхности клапанов и их хордальных нитей, плотность, цвет, блеск, наличие патологических процессов (тромбы, рубцы, атеросклеротические поражения).

Эпикард: количество, вид жировой клетчатки, толщина, прозрачность, блеск, наличие патологических наложений.

Пристеночный эндокард: рельеф, толщина, прозрачность, наличие патологических процессов.

Миокард: плотность, характер структуры (слегка заметная волокнистость), блеск, цвет, кровенаполнение, очаговые изменения.

Аорта, легочная артерия: форма, периметр на уровне клапанов (7—9; 6—7, 5 см), вид содержимого, плотность и толщина стенки, вид клапанов, интимы, характер патологического процесса.

6. Перечень гистохимических окрасок:

Окраска гематоксилин и эозин (стандартная). Результат: ядра окрашиваются в синий цвет, цитоплазма и межклеточное вещество – розовые.

Окраска Ван-Гизон (на соединительную, мышечную ткани и коллагеновые волокна). Результат: ядра – черные или темно-коричневым; коллагеновые волокна красные; цитоплазма мышечных волокон, эритроциты – желтые.

Окраска резорцин-фуксином (на эластические волокна). Результат: ядра клеток – красные, эластические волокна и гранулы тучных клеток (лаброцитов) – темно-синие или фиолетовые.

Окраска конго красным (на амилоид). Результат: амилоид – красного цвета, ядра – синеватые.

Окраска судан III (на липиды). Результат: жиры окрашиваются в красный цвет.

II. Перечень макропрепаратов:

1. Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, «гусиная» печень) — изучить.

2. Ожирение сердца — изучить.

Задание: выполнить указания (слова, выделенные курсивом, после названия препарата).