Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Общие сведения об иглах и средствах прижигания 8 страница
|
|
Показаны линии воздействия по районам груди и живота.
8. Район внутренней и внешней щиколоток; линии воздействия: две линии, окружающие внутреннюю и внешнюю щиколотки; показания: боль и воспалительный процесс в области голеностопного сустава.
Область груди
В области груди и живота (рис. 55) проходят шесть меридианов: желудка, селезенки, почек, желчного пузыря, печени, переднесрединный, в четвертом межреберье в точке MCI тянь-чи начинается наружный ход меридиана перикарда. В области груди и живота расположены точки тревоги, которые могут быть использованы как седативные.
1. Район грудины; линии воздействия: две линии справа и слева вдоль грудины; показания: болезни пищевода и бронхов, сердечно-сосудистые и легочные заболевания.
2. Район грудной клетки; линии воздействия: по одной линии в каждом межреберном промежутке; показания: мастит, межреберная невралгия, плеврит.
Область живота
1. Район верхней части живота; линии воздействия: пять продольных линий от реберной дуги до пульса (одна центральная линия вдоль переднесрединного меридиана, справа и слева по две параллельные линии), четыре поперечные линии, делящие верхнюю часть живота на квадранты; показания: расстройства пищеварения, асцит.
2. Район нижней части живота; линии воздействия: пять продольных линий до паховых складок и лобка, являющихся
ззо
продолжением линий верхней части живота, две-три поперечные линии; показания: болезни половых органов, урологические заболевания; используется для укрепления здоровья и нормализации функции органов брюшной полости и малого таза.
3. Район паховых складок; линии воздействия: две параллельные каждой паховой складке линии от тазобедренного сустава к лобку, показания: болезни половых органов и урологические.
Область спины
Вместе с районом задней поверхности шеи районы спины являются важными районами (рис. 56). Здесь проходят заднесрединный меридиан и меридиан мочевого пузыря, в области ягодиц — меридиан желчного пузыря. Заднесрединный меридиан внутренним ходом соединяется с головным мозгом (от точки VG16 фэн-фу). На меридиане мочевого пузыря расположены сочувственные точки ко всем 12 основным меридианам; эти сочувственные точки расположены в зонах корешковой чувствительности спинномозговых нервов, связанных с определенными внутренними органами.
Воздействием на область спины можно вылечить многие заболевания. Общие показания: регулирование функций дыхания, кровообращения, желез внутренней и внешней секреции; восстановление равновесия жизненной энергии, повышение защитных сил, в том числе иммунитета; линии воздействия по всей области спины: четыре продольные линии (по две с каждой стороны позвоночника), из них внутренние линии идут вдоль позвоночника от VII да-чжу до точки V34 ся-ляо, внешние — вдоль лопаток, опускаясь к точке V54 чжи-бянь, и 10 поперечных линий.
1. Район мышц плечевого пояса; линии воздействия: справа и слева по три восходящие линии идут от плечевого сустава по шее вверх в направлении затылка; показания: ригидность затылка, головная боль, мастит.
2. Верхний район спины (Dj — D7) — второй важный район; линии воздействия: четыре продольные линии (по две справа и слева) вдоль позвоночника, поперечные линии, проходящие через каждый позвонок; показания: сердечные, легочные заболевания, болевые синдромы в области груди и верхних конечностей.
3. Район лопаток; линии воздействия: две линии вокруг лопаточной кости; показания: болевые синдромы в области лопаток, мышц плечевого пояса, верхних конечностей.
4.
Рис. 56. Зоны поверхностного иглоукалывания в области спины. Показаны линии воздействия по районам спины.
5.
Средний район спины (D8—Ц) — третий важный район; линии воздействия: четыре продольные линии (как и вышеуказанные) и поперечные линии через каждый позвонок; показания: болезни органов пищеварительного тракта, заболевания, связанные с потерей тепла, гипертензия и др.
6. Нижний район спины (Ц — копчик) — четвертый важный район; линии воздействия: четыре продольные линии (как и вышеуказанные) и поперечные линии через каждый позвонок; на ягодицах проводят три линии от межь- ягодичной складки веером
несколько вверх к тазобедренному суставу; показания: урологические болезни, заболевания половых органов, болевые синдромы в области нижних конечностей.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РАЙОНОВ
ПОВЕРХНОСТНОГО ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ
Последовательность воздействия кожным молоточком имеет определенное значение. Сначала перкутируют специальный район, затем важный район, кроме того, районы воздействия сочетают. При сочетании областей сначала воздействуют на область головы, затем на область спины, груди, живота, ног. В области головы начинают с района лба, затем
— районы висков, темени, затылка.
М. Rubin рекомендует начинать поверхностное иглоукалывание в области спины легкими прикосновениями молоточка к коже вдоль позвоночника; затем уже перкутируют район воздействия.
1. При заболевании в области верхних конечностей перкуссию проводят на уровне шейного отдела позвоночника.
2. При заболеваниях органов грудной клетки — в районе от
I до VII грудного позвонка. 3. При заболеваниях органов верхней части брюшной полости (выше пупка) перкутируют в районе от VII грудного до II поясничного позвонка. 4. При заболевании органов нижней части живота и малого таза — в районе от II поясничного позвонка и весь крестец.
На втором этапе лечения М. Rubin рекомендует воздействовать на болезненные зоны и точки, указанные больным.
Поверхностное иглоукалывание в основном используют для усиления рефлекторного воздействия, поэтому основу составляет рецепт, избранный для лечения по общепринятому методу иглотерапии.
Заболевания нервной системы
В зависимости от локализации патологического процесса: 1, 2, 3, 4, 8-й районы головы, район тыльной стороны пальцев, районы передней и задней поверхности голени, район подошвы, голеностопного сустава; важные области — район задней поверхности шеи, 2, 4, 5-й районы спины.
Специальные районы при мигрени и головной боли разного происхождения, в зависимости от локализации: 1, 2, 3,
4- й районы головы, внешний район предплечья, район тыльной стороны кисти и пальцев, район передней части голени, внешний район голени, район голеностопного сустава и тыла стопы, район подошвы, район мышц плечевого пояса. -
Заболевания сердца и сосудов
Район грудины, внутренний район запястья, внутренний " район плеча, внутренний район предплечья, верхний и средний районы спины.
Заболевания органов дыхания
Район передней поверхности шеи, район груци- но-ключично-сосцевидной мышцы, внутренний район плеча, внутренний район предплечья, внутренний район запястья, район ладони, район передней поверхности голени, район грудины, район грудной клетки, район лопаток; важные области: район затылочной части и задней поверхности шеи, верхний район спины.
Специальные районы при заболеваниях носа: 2, 4, 6, 8-й районы головы, внешний район предплечья, район тыльной стороны кисти; важная область — район затылочной части и задней поверхности шеи.
Районы верхней части живота, район передней поверхности бедра, район передней поверхности голени, район задней поверхности бедра и подколенной впадины, район задней поверхности голени, внутренний и внешний районы бедра и голени, район грудины; важная область — средний район спины.
Специальные районы при заболеваниях органов полости рта и глотки: 4, 7, 8-й районы головы, район передней поверхности шеи, район грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренний район запястья, район ладони, внешний район предплечья, район тыльной стороны кисти, район голеностопного сустава и подъема стопы.
Заболевания горла, гортани
Районы затылка, передней поверхности шеи, район грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренний район запястья, район ладони, внешний район предплечья, район тыльной стороны кисти, внешний район голени, район передней поверхности голеностопного сустава и подъема стопы; важная область — район затылочной части и задней поверхности шеи.
Заболевания глаз
2, 5, 8, 10-й районы головы, район тыльной стороны кисти; важная область — район затылочной части и задней поверхности шеи.
Заболевания уха
2, 4, 9, 10-й районы головы, район вне шн ей поверхности предплечья, район тыльной стороны кисти, район вне шн ей поверхности голени; важная область — район затылочной части и задней поверхности шеи.
Эндокринные заболевания
Важные области — средний и нижний районы спины в сочетании с районом внутренней поверхности голени.
Заболевания мочевыделительных и половых органов
Район нижней части живота, район паховых складок, внутренний район бедра и голени; важная область — нижний район спины.
Заболевания кожи
Очаг поражения и рубцы перкутировать нельзя, перкуссию проводят вокруг очага. Для верхних конечностей:
перкуссия вокруг очага поражения, район локтей, важная область — верхний район спины; для нижних конечностей
— перкуссия вокруг очага поражения, район подколенной впадины, важная область — нижний район спины.
При локализации очагов поражения кожи на спине, животе, груди — перкуссия вокруг очага, специальные районы
— районы локтей и подколенной впадины.
Болевые синдромы в области верхней конечности Район лопаток, верхний район спины, район ладони (боль в ладони), внутренний район запястья (боль в лучезапястном суставе), внутренний район предплечья (боль в предплечье), внутренний район локтя (тупая боль в локте, боль в плече, предплечье), внутренний район плеча (боль в плече и локте).
Болевые синдромы в области нижней конечности Район передней поверхности бедра (боль в передней стороне бедра), задний район голени (боль в задней стороне голени), внутренний район бедра и голени (боль во внутренней стороне голени), внешний район бедра и голени (паралич, ревматизм, боль во вне шн ей стороне бедра и голени), район голеностопного сустава и подъем стопы (боль в голеностопном суставе и подъеме), район коленной чашечки (тупая боль в колене), район внутренней и вне шн ей щиколоток (боль в голеностопном суставе); важная область — нижний район спины.
Глава 7
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
ПОСРЕДСТВОМ ТРАДИЦИОННОГО МАССАЖА
Массаж — равноправный метод древневосточной медицины. Ог классического европейского массажа он отличается тем, что используется массажное воздействие на активные точки, а поверхностное, линейное, воздействие осуществляется в зависимости от траектории меридианов и направления энергии в них. Массаж, который концентрируется на отдельных точках меридианов, называется точечным, массаж вдоль хода меридианов — поверхностным. Традиционный восточный массаж — это комбинация точечного с приемами поверхностного массажа.
Лечебное действие восточного традиционного массажа имеет определенное сходство с действием сегментарного массажа, при котором местоприложение лечебного воздействия соответствует зонам Захарьина — Геда. В понимании происхождения этих зон важным представляется знание иннервации спинномозговыми сегментами кожных метамеров и внутренних органов. Сегментарная иннервация кожи и внутренних органов подробно рассмотрена и обобщена в специальной таблице в " Руководстве по рефлексотерапии" ЕЛ. Мачерет и И.З. Самосюка [1982]. Воздействуя посредством массажа на рефлекторно обусловленные изменения в коже, мышцах, сухожилиях, можно нормализовать функционирование пораженного внутреннего органа.
Действие точечного массажа заключается в раздражении рецепторов и рецепторных зон и возникновении целенаправленных рефлекторных реакций, что позволило отнести этот вид лечения, как и иглоукалывание, к рефлексотерапии.
Традиционный массаж можно использовать самостоятельно, взамен иглоукалывания (детям особенно, пожилым людям, лицам с пов ыш енной чувствительностью), либо в сочетании с иглоукалыванием, в частности с поверхностным иглоукалыванием и прижиганием.
Приемы массажа особенно эффективны в сочетании с приемами мануальной терапии и лечебной физкультурой.
Традиционный массаж дает положительный лечебный эффект при функциональных и органических нарушениях кровообращения, болезнях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, при хронических дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов конечностей, последствиях травм, при функциональных нарушениях эндокринной системы и вегетативной нервной системы.
Исключается назначение любого вида массажа при острых лихорадочных состояниях, острой стадии воспалительного процесса, острой стадии ревматического артрита, активной форме туберкулеза, кровотечении, ранах, гнойных воспалительных процессах любой локализации, хроническом остеомиелите, заболеваниях кожи, ногтей, волос инфекционной и невыясненной этиологии, острой стадии артериального и венозного тромбоза, варикозном расширении вен с трофическими нарушениями, аневризме сосуда, острой сердеч- но-сосудистой недостаточности и острой стадии психического заболевания.
ПРИНЦИПЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ
ТРАДИЦИОННОГО МАССАЖА
Древневосточная теоретическая основа традиционного массажа та же, что и основа чжэнь-цзю-терапии: это учение о меридианах и протекании энергии в них. При определении зон, подлежащих массажу, особенно важно пальпа- торное обследование сочувственных точек меридиана мочевого пузыря и сопоставление полученных данных с анамнезом и клиническими признаками. Лечение массажем основывается на общепринятом положении древневосточной медицины — восстановление гармонии процессов инъ—ян в организме.
Техника массажа
Приемы традиционного массажа не унифицированы; в каждой стране существуют свои школы и даже каждая школа использует свои специфические приемы. Однако все исходят из восьми основных приемов, присущих древнекитайской школе массажа туйна (приемы приводятся по А.С. Meng [1981]).
1. Движение и глажение (туй). Воздействуют на кожу I пальцами обеих рук по точкам меридиана, остальные четыре пальца держат на весу или фиксируют на коже. В 1 мин проводят от 50 до 200 движений. Характерно малое поверхностное воздействие и легкое воздействие на подкожную основу и мышцы. Применяется в основном на спине, предплечьях и голове; в зависимости от быстроты и интенсивности может оказывать тонизирующее или гармонизирующее действие.
2. Защипывание (ние, на). Воздействуют на мышцы, сухожилия, захватывая I и II или всеми пальцами участок кожи с подлежащими тканями до появления предусмотренных ощущений. Например, при головной боли защипывают точку РСЗ инь-тан между бровями до появления гиперемии или защипывают точки паравертебрально с двух сторон задней «поверхности шеи и др. Характерно сильное давление (седатирование) на точки воздействия (рис. 57, 1, 2).
3. Давление (ан, циа). Воздействуют давлением на отдельные точки или области тела одним пальцем (первой фалангой), суставами пальцев, локтем (например, на область ягодиц) до достижения предусмотренных ощущений (тепла). Характерно сильное воздействие (седатирование) прерывистым способом до появления интенсивной гиперемии (см. рис. 57, 3, 4, 5, 7).
4. Касание и трение (му, ка). Воздействуют на кожу пальцем или легко касаются всей кистью в определенной точке меридиана или участка кожи, производя трение. Поглаживание и трение осуществляют пальцами, ладонью, ребром ладони, можно обеими руками. Поглаживание и трение
5.
(растирание) пальцем особенно характерно для воздействия на точку. Быстрое поглаживание и трение с силой до получения предусмотренных ощущений (тепла) — седатирова- ние, легкое медленное трение (растирание) — тонизация (см. рис. 57, 6).
5. Вращение (жу). Воздействуют вращательными движениями пальцами, ладонью, ребром ладони на точку или болезненный участок тела (подкожную основу, мышцы); частота вращения — около 60 в 1 мин. Характерно легкое возбуждение — тонизация.
6. Постукивание и шлепанье. Постукивают пальцами (цзюо), кулаком (шуй), ладонью или сложенными кистями (пай). При постукивании или шлепанье удары должны быть ритмичными и одинаковыми по силе; постукивание может быть более быстрым или более медленным — от 160 до 200 в 1 мин. Это прием тонизации, особенно эффективный при пониженном тонусе мышц (см. рис. 57, 9, J0, 11).
7.
Рис. 57. Приемы традиционного массажа.
/и 2 — защипывание; 3—5, 7, 8 — давление; 6 — касание и трение; 9 — 11 — постукивание и шлепанье; 12 — верчение и вращение; 13 — вибрация.
Верчение и вращение (яо). Воздействуют на суставы с целью увеличения подвижности сустава; массируют и произ
8. водят Пассивные движения сустава одной рукой, другой рукой фиксируют проксимальную часть сустава. Характерна пассивная мобилизация сустава (тонизация); этот прием относится к так называемой мануальной терапии (см. рис. 57, 12).
9. Вибрация (цзен). Воздействие пальцами на точку путем ритмичных или аритмичных вибрирующих движений. Характерно короткое по времени, но сильное раздражение
— седатирование. Частота вибрации 160—200 колебаний в 1 мин; особенно рекомендуется этот метод при нарушении сна (см. рис. 57, 13).
В тибетско-монгольской школе традиционного массажа (даран барих арга) предпочтение отдается технике давления: надавливают I или II пальцами, суставами пальцев, ладонью, локтем. Используются также вибрация, касание и
трение (растирание) области точки и массирование (поглаживание) траектории меридиана. Все это осуществляется с учетом направления циркуляции энергии в меридианах.
Для стимуляции активных точек I или II палец ставят вертикально на болевую точку и проводят надавливающие движения (прессация); начинают надавливать кончиком (у свободного края ногтя), затем всей подушечкой первой фаланги, потом, не отрывая пальца от точки, движение повторяют, создавая волнообразный характер давления. Предусмотренные ощущения достигаются короткими ритмичными надавливаниями частотой от 60 до 100 в 1 мин. Для достижения более сильного надавливания в конце курса лечения пальцы обеих рук (чаще I пальцы) накладывают друг на друга. Положение пальцев по отношению к телу при приеме массирующего давления показано на рис. 58.
Важно, чтобы при массировании ногтем не повреждалась кожа и чтобы палец не скользил по ней, а увлекал за собой как кожу, так и подкожную основу и мышцы. Массировать активные точки следует всегда на натянутой коже, которую удерживают двумя пальцами левой руки.
Касание и трение области точки производят пальцем (области тела — ладонью), двигая палец по часовой или против часовой стрелки по отношению к направлению энергии меридиана, т.е. используются элементы правила бу—се. Область точки растирают до появления гиперемии большей или меньшей интенсивности.
При массировании траектории меридиана первое поверхностное прохождение представляет собой легкое прикосновение, затем нажим постепенно усиливается до сильного. Путь массажа должен быть точным, чтобы не затрагивать меридианов, не вовлеченных в патологический процесс. На определенном меридиане (вовлеченном в патологию, находящемся вблизи или в области повреждения и т.д.) выбирают точки воздействия, на которые по показаниям воздействуют седа- тивно или тонизирующе, а затем массируют вдоль меридиана, используя правило бу—се.
При массировании точек можно пользоваться специальной палочкой из дерева, металла, слоновой кости с закругленным тупым концом для седатирования и более тонким (но не острым) концом для тонизирования, цилиндрическим стержнем с шариком диаметром 5—6 мм (седатирование) или диаметром 1—2 мм (тонизирование). В монгольской школе для массажа применяется деревянный или металлический крючок, на который насаживается резиновый или матерчатый наконечник; область массажа смазывают животным жиром (например, курдючным).
Особый прием массажа, применяемый с древности, — скользящий баночный, или утюжащий, массаж. Этот прием целесообразно использовать для массажа большой поверхности кожи, особенно на спине. Мы применяем этот прием следующим образом. Кожу предварительно смазывают вазелиновым маслом или простерилизованным на водяной бане растительным маслом (которое предпочтительно в случаях непереносимости вазелина). Стеклянную или фарфоровую банку емкостью до 200 мл с очень гладкими краями прожигают бумагой или спиртом для создания вакуума и тут же ставят банку на кожу. Не давая коже сильно втянуться, начинают банку передвигать, следя за тем, чтобы она не отстала от кожи. При отставании ее от кожи вакуум нужно создать снова.
Движения банки должны быть легко скользящими, пока не появится равномерная гиперемия всей массируемой области кожи. Направление движения массажной банки при миозите, радикулите, остеохондрозе позвоночника — паравер- тебральное; при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей проводят банку по межреберным линиям. Продолжительность сеанса скользящего массажа — 3—5 мин. Если кожа смазана обильно или втянулась в банку несильно, действие получается более слабым, и наоборот. Легкая гиперемия указывает на тонизацию; гиперемия средней интенсивности, — на гармонизирующее (нейтральное) действие. Для более сильного — седативного — действия скользящий баночный массаж целесообразно проводить после поверхностного (несильного) иглоукалывания; такой методикой достигается сильная и стойкая гиперемия.
Массаж ушной раковины осуществляется вручную или при помощи палочки с шаровидным наконечником. Массаж делают правой рукой, а левой рукой поддерживают ушную раковину, расположив один из пальцев в качестве опоры на проекцию точки воздействия. Как показывает практика, массаж ушной точки по ходу часовой стрелки способствует тонизации, массаж против хода часовой стрелки — седати- рованию.
В процессе массажа точек ушной раковины различаются два этапа реакции организма: вначале усиливается локальная болезненность точек, постепенно увеличивается чувствительность ушной раковины, появляется ощущение тепла, жжения; на втором этапе чувствительность уменьшается, локальная боль затихает и совсем проходит, соматическая боль также затихает.
Кроме массажа отдельных точек ушной раковины проводят радиальный массаж ушной раковины — от центра ушной раковины к ее краям и циркулярный массаж вокруг уха. Массируют также ушную раковину путем ее сгибания, растягивания; эти манипуляции нужно проводить медленно, осторожно, но с некоторым усилием. Выбор области сгибания определяется расположением точек, на которые нужно воздействовать. Например, при головной боли надо сгибать мочку уха, при боли в позвоночнике — противозавиток.
Если точки расположены в неподвижной части ушной раковины, прилегающей к лицу или затылку, то массаж проводят надавливанием на точки с помощью палочки.
Массаж ушной раковины используют и как самостоятельный метод, и перед введением игл.
Дозировка лечебного раздражения
Все приемы массажа подразделяются на инь-приемы (тонизирующие, при инь-синдроме) и ян-приемы (седатиру- ющие, при ян-синдроме). Каждый из основных приемов, в свою очередь, обогащается более1 детальными приемами; насчитывается до 48 приемов массажа. Некоторые из них можно применить как инь-приемы или как ян -приемы в зависимости от техники и силы вызванных, предусмотренных ощущений, //нь-приемы — мягкое воздействие, движения от периферии к центру, от здоровых областей к больной. Ян-при- емы — сильное воздействие, движения от больного места к окружающим участкам; интенсивность воздействия постепенно увеличивается, затем постепенно уменьшается.
Седативный метод (ян-приемы) массажа осуществляется против хода меридиана, нажим на активные точки и массирование меридиана повторяются с силой и быстро; предусмотренные ощущения допускаются на грани болевого ощущения, особенно при гиперстенической конституции пациента. Начальный прием воздействия на точку — круговое поглаживание, переходящее в растирание в течение 25—30 с; затем надавливают на точку 5—10 раз, затем снова круговое растирание — поглаживание. Поскольку точки расположены на разной глубине, надавливание делается с разной силой до получения предусмотренных ощущений.
Тонизирующий метод массажа (инь-приемы) выполняется мягко, по ходу меридиана, предусмотренные ощущения еле улавливаются пациентом, добиваться их не нужно; применяются в основном приемы движения и поглаживания, давления, вращения, касания, трения подушечкой пальца; каждую точку массируют 10—20 с.
Гармонизирующий метод массажа по исполнению находится между седативным и тонизирующим; должны бьггь получены предусмотренные ощущения, они воспринимаются пациентом как приятные ощущения.
При методе пальцевого давления интенсивность и длительность процедуры подбирается индивидуально с учетом общих положений правила бу—се и индивидуальных особенностей пациента (реактивности, пола, возраста и т.д.) и знака заболевания. Каждое надавливание длится от 2—3 с до
1 мин, количество надавливаний на одну точку — от 5 до 10. Надавливают равномерно, другие пальцы не должны совершать движений.
Общие рекомендации
Большое значение для эффективного лечения имеют способность массажиста оценить индивидуальную чувствительность больного, тип его конституции, знание акупунктурной диагностики и симптоматики меридианных синдромов (знака болезни, т.е. синдромов инъ и ян); все это позволяет правильно дозировать раздражение.
Необходимо учитывать, что в течение болезни симптомы могут изменяться (например, мигрирующая боль при ревматизме), следовательно, нужно постоянно осведомляться о жалобах пациента и при необходимости изменять рецепт сеанса.
В первый сеанс, а также пациентам с повышенной чувствительностью, массаж проводить только с малым раздражением и средней интенсивности. На излишнюю продолжительность или интенсивность массажа организм может ответить отрицательной реакцией, ухудшением общего состояния.
В качестве общего ориентира в дозировке раздражения можно использовать степень интенсивности гиперемии кожи, возникающей под воздействием массажа: слабая гиперемия
— тонизация, интенсивная гиперемия — седатирование. Ориентировочная длительность седативного массажа 10—20 мин, тонизирующего — около 3 мин.
В среднем проводится 10—15 сеансов, хотя клинический эффект может наступить после первых же процедур; после исчезновения боли следует провести еще несколько процедур для закрепления результатов лечения.
При наличии синдрома полноты при недавно возникшем заболевании требуется более короткий курс лечения, рецидивы в основном отсутствуют; при наличии синдрома пустоты — более длительный курс лечения (от 10 до 20 сеансов), вначале сеансы проводят через 1—2 дня, затем — 1 раз в неделю; через несколько месяцев курс лечения нужно повторить во избежание рецидива.
Помимо массажа назначаются специальные физические упражнения, относящиеся к приемам лечебной физкультуры. Кроме того, желательно, чтобы специалист по массажу учил каждого пациента, окончившего курс лечения, определенным приемам профилактического массажа для укрепления организма. Самолечение массажем, как и другими видами традиционного и европейского лечения, может привести к резкому ухудшению здоровья и поэтому категорически запрещается.
Выбор места воздействия
Методика выбора места воздействия и определения необходимых точек, согласно древневосточной медицине, исходит из тех же правил, что и выбор меридианов и точек корпорального иглоукалывания, главное из которых — определение пораженного меридиана и установление принадлежности симптомов к инь- или ян-синдрому. Так же действуют правила " верх — низ", седатирование на больной стороне и тонизирование — на здоровой, воздействие на седативные точки, ло-пункты и др. При острой стадии заболевания воздействуют на постоянные меридианы, при хронических заболеваниях — на чудесные меридианы.
Особенно важным является нахождение меридиана, " ответственного" за патологический процесс; для ориентировки врача составлены специальные таблицы, указывающие выбор точек в соответствии с ходом меридиана. В табл. 19 (по А.С. Meng [1981]) хорошо продемонстрированы правила " верх — низ" и выбора отдаленных точек (особенно при острой боли).
Поскольку раздражение активных точек иглой или массажем качественно различно, использование акупунктурных рецептов для проведения традиционного массажа не рекомендуется. Для массажа наибольшее практическое значение имеют около 100 меридианных и внемеридианных точек.
|
|