Диагностируется болезнь с помощью лабораторных методов

лабораторные методы, исследующие кровь, костный мозг и определяющие показатели обмена железа

• методы определения потерянной крови у женщин в период менструации;
• рентгенографические исследования кишечника и желудка;
• исследования, с помощью которых исключается или подтверждается фибромиома матки;

· гастроскопия; ирригоскопия; колоно- и ректороманоскопия; эти исследования проводятся даже при частых кровотечениях из носа и других состояниях, которые связаны с потерей крови;

• диагностическая лапароскопия; то малое хирургическое вмешательство, которое проводится в том случае, если есть доказанная кровопотеря из желудочно-кишечной области, но не получается выявить источник такого кровотечения; благодаря этому методу можно визуально рассмотреть все, что происходит в самой брюшной полости.

• рентгенографические исследования кишечника и желудка;

2. Ци­то­пе­ни­чес­кий синд­ром (ци­то­пе­ния) — сни­же­ние со­дер­жа­ния оп­ре­де­лен­ных фор­мен­ных эле­мен­тов в пе­ри­фе­ри­чес­кой кро­ви за счет уг­не­те­ния раз­ви­тия кле­ток в кост­ном моз­ге (эрит­ро­ци­тар­но­го, ме­га­ка­ри­о­ци­тар­но­го или лей­ко­по­э­ти­чес­ко­го рост­ка кро­вет­во­ре­ния изо­ли­ро­ван­но и в раз­ных ком­би­на­ци­ях) ли­бо по­вы­шен­но­го рас­па­да кле­ток кро­ви при дос­та­точ­ной их про­дук­ции. Ха­рак­те­ри­зу­ет­ся раз­ви­ти­ем ане­ми­чес­ко­го и тром­бо­ци­то­пе­ни­чес­ко­го синд­ро­мов. Мо­жет про­яв­лять­ся лей­ко­пе­ни­ей, аг­ра­ну­ло­ци­то­зом. То­таль­ное сни­же­ние со­дер­жа­ния всех фор­мен­ных эле­мен­тов в пе­ри­фе­ри­чес­кой кро­ви рас­смат­ри­ва­ют как пан­ци­то­пе­нию.
При лей­ко­пе­нии умень­ша­ет­ся ко­ли­че­ст­во лей­ко­ци­тов в еди­ни­це объ­е­ма кро­ви. В боль­ши­н­стве слу­ча­ев име­ет мес­то нейт­ро­пе­ния или лим­фо­пе­ния.

Нарушения включают изменения корпускулярных (клеточных) и плазматических компонентов. В качестве этиологических причин гематологических нарушений рассматриваются: депонирование и секвестрация элементов крови в селезенке, хроническое желудочно-кишечное кровотечение, дефицит нутритивных факторов, токсические эффекты алкоголя на процессы костномозгового кроветворения, нарушение белково-синтетической функции печени.

3. Гиперпластический синдром - увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Инфильтрация печени и селезенки приводит к их увеличению, что может проявляться болями в животе. Могут появиться боль и ломота в костях из-за лейкемической инфильтрации надкостницы и суставной капсулы и опухолевого увеличения объема костного мозга.

При метастатических поражениях жалобы весьма разнообразны: сильная головная боль, кашель, одышка, упорный «радикулит», боли в животе, рвота, понос, парестезии, кожный зуд — часто «уводят» мысль врача от ОЛ и дают возможность предполагать самостоятельные заболевания различных органов.

· При этом на рентгенограммах можно обнаружить характерные для лейкемической инфильтрации изменения, особенно в трубчатых костях, возле крупных суставов.

4. Плеторический синдром.

Плеторический синдром обусловлен увеличенным содержанием эритроцитов, а также лейкоцитов и тромбоцитов (плетора — полнокровие). Этот синдром складывается из: 1) субъективных синдромов, 2) нарушений сердечно-сосудистой системы, 3) сдвигов в лабораторных показателях.

o головные боли;

o головокружение;

o давящая, сжимающая боль за грудиной при физической нагрузке;

o тяжесть в голове;

o эритроцианоз (покраснение кожных покровов с синюшным оттенком);

o «кроличьи глаза» (покраснение глаз, возникающее за счет расширения их сосудов);

o тяжесть в левой верхней части живота вследствие увеличения селезенки;

o кожный зуд, усиливающийся после водных процедур (возникает за счет раздражения нервных окончаний кожи продуктами распада эритроцитов – красных клеток крови);

o повышение артериального давления, незначительно понижающегося при помощи стандартного лечения, но снижаемого при помощи кровопускания (удаление из организма некоторого количества крови с лечебной целью);

o эритромелалгия – острые жгучие боли в кончиках пальцев, уменьшающиеся после приема препаратов, разжижающих кровь. Может проявляться своеобразным отеком с покраснением нижней трети голени или стопы, сопровождающимся резкой болезненностью.

· Анализ крови. Может определяться повышение количества эритроцитов (красных клеток крови, норма 4, 0-5, 5х10⁹г/л), уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород, норма 130-160 г/л). Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) обычно остается нормальным: в норме этот показатель 0, 86-1, 05. Количество лейкоцитов (белых клеток крови, норма 4-9х10⁹г/л) может быть повышенным, нормальным или сниженным. Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает свертывание крови) вначале остается нормальным, затем повышается и вновь снижается (норма 150-400х10⁹г/л). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови) обычно снижается.

Заключение

Таким образом для постановки диагноза одних теоретических знаний и практических умений мало, необходимо использование элементов логики, анализа и синтеза. И чем более трудна клиническая задача, тем более важен логический подход к ней. Определение клинического синдрома, как правило, не позволяет точно идентифицировать причину болезни, однако это значительно сужает круг возможных вариантов и часто предопределяет рациональный план дальнейшего обследования. Нарушения функции кроветворной системы могут быть описаны относительно небольшим числом синдромов.

Литература

1) Миелопролиферативные заболевания (хронические опухоли миелоидной системы): Учебно-методическое пособие / В.К. Альпидовский, Т.Ц. Гармаева. – М. РУДН, 2012. – 32 с.

2) Лимфопролиферативные заболевания (опухоли лимфоидной системы): Учебно-методическое пособие / В.К. Альпидовский, Т.Ц. Гармаева. – М. РУДН, 2012. – 55 с.

3) Анемии / Под редакцией О.А. Рукавицина, А.Д. Павлова. Спб.: «Д.– П.», 2011. – 240 с.

4) Лабораторно-клиническая диагностика анемий / В.М. Погорелов, Г.И. Козинец, Л.Г. Ковалева. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 173 с.

5) Гематология пожилого возраста / Луговская С.А., Г.И. Козинец. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2010. – 194с.

6) Гериатрическая гематология. Заболевания системы крови в старших возрастных группах / Под редакцией Л.Д. Гриншпун, А.В. Пивника. – М.: Медиум, 2011, 312 с.

7) Эритропоэз, эритропоэтин, железо. Молекулярные и клинические аспекты / Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 304

8) Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию // М.: " Ньюдиамед-АО", 1998 г. - 56 с.

9) Clinical hematology: theory and procedures / Mary Louise Turgeon. - 5 th ed. - 2012. - 612 p.

10) Анемии. Клиника, диагностика и лечение / Стуклов Н.И., Альпидовский В.К., Огурцов П.П. - М.: Медицинское информационное агенство. - 2013. - 258 с.