Сохранение ампутанта не должны препятствовать проведению необходимых мероприятий по сохранению жизни пострадавшего( противошоковых и др.).

• Остановить кровотечение из культи пострадавшего наложением давящей повязки или жгута. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении;

• Применить обезболивающие средства, согреть пострадавшего, дать теплое питье;

• При неполной ампутации провести тщательную иммобилизацию всей конечности и охлаждение оторванной части.

• Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

КОМПЛЕКС ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА, НАПРАВЛЕННЫХ НА ВЫЖИВАНИЕ.
ТЯЖЕЛЫМ НАРУЖНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ СОПУТСТВУЕТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Шок – это критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, недостаточностью кровоснабжения тканей и расстройством деятельности центральной нервной системы

ü Основные факторы, вызывающие травматический шок – сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови.

Различают две фазы шока: эректильную (протекает с возбуждением), не продолжительна и не всегда уловима, и торпидую (вялую) – характеризуется угнетением деятельности нервной системы и внутренних органов.

Выделяют четыре степени тяжести шока (легкую, среднетяжелую, тяжелую – сознание сохранено, и крайне тяжелую – кома)

Общие признаки и симптомы шока:

· беспокойство, возбудимость, переходящие в спутанность сознания и кому;

· бледность, синюшность кожных покровов, обильный холодный пот;

· гипотермия (кроме септического шока) – холодные конечности…

· резкое падение артериального давления (< 90/60 мм.рт.ст.);

· тахикардия, слабый нитевидный пульс;

· одышка, нарушение ритма дыхания;

· отсутствие или резкое снижение количества выделяемой мочи.

Первая помощь при шоке:

· Должна быть направлена на устранение причин шока: уменьшение болей (дать обезболивающее), остановка кровотечения, улучшение дыхания и сердечной деятельности.

· Положение пострадавшего – лежа, с приподнятыми нижними конечностями («голова ниже туловища»)

· Следует предупредить общее охлаждение, согреть пострадавшего, дать обильное горячее питьё!

· Срочно транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.

q Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить!!!

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ (СДС).

СДС (травматический токсикоз, краш-синдром) развивается при разрушениях, обвалах, авариях у 4-5 % пострадавших, при этом СДС нижних конечностей наблюдается у 80 % из них СДС верхних конечностей – у 6 %.

СДС –комплекс патологических изменений, которые развиваются в организме вследствие поступления в кровоток токсических веществ, образующихся в тканях в результате длительного (4–6 ч и более) сдавливания конечностей тяжелыми предметами.

В придавленных конечностях при пережатии сосудов в тканях нарушается кровообращение и обмен веществ, в связи с чем интенсивно накапливаются продукты разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения, в сасываясь в кровь, продукты распада воздействуют на жизненно важные органы, в крови появляется свободный миоглобин в результате повреждения мышечных волокон. Молекулы миоглобина повреждают канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности.

Тяжесть протекания болезни зависит от длительности сдавливания и обширности повреждения тканей.

· Легкая степень - до 4 часов давления

· Средняя степень - 4– 6 часов

· Тяжелая степень - 6 – 8 часов

· Крайне тяжелая - более 8 часов

Если не будет оказана помощь, смерть может наступить в течение 1–2 сут.

Первая помощь при СДС:

Если время сдавливания не превышает 20-30 минут, можно освободить пострадавшего из под сдавливающего предмета. Следует иммобилизировать поврежденную конечность, обработать раны, остановить кровотечение, согреть пострадавшего и доставить в медицинское учреждение. Если время сдавливания больше 20 минут – не освобождать до прибытия врача скорой помощи.

При невозможности вызвать врача - освободить пострадавшего из-под обломков, но: