Разделы сайта

Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

блоке и перевязочных

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

4.1. Территория операционного блока разделяется на три функциональные зоны: неограниченная, полусвободная, ограниченная:

- неограниченная зона состоит из служебных помещений, помещений для сбора, дезинфекции, временного хранения отходов классов " А" и " Б", использованного белья, а также технических помещений;

- полусвободная зона состоит из помещений санпропускника, помещения для хранения аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья;

- ограниченная зона состоит из операционных залов, предоперационных, стерилизационной, комнат для наркоза. Предпочтительнее предстерилизационную обработку и стерилизацию проводить в централизованном стерилизационном отделении (далее - ЦСО).

4.2. Все двери операционной должны оставаться закрытыми за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму.

4.3. Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

4.4. При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:

- стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

- простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

4.5. Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):

- визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;

- проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

- проверяют дату стерилизации;

- на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

4.6. Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен).

4.7. При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене.

Простыни располагают " внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.

Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см.

Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

4.8. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета.

После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

4.9. При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое,

а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола.

Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое.

Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

4.10. Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

4.11. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.

4.12. Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.

4.13. Члены операционной бригады перед входом в ограниченную зону надевают маски (предпочтительно однократного применения), закрывающие нос, рот и область подбородка, и проходят в предоперационную, где проводят обработку рук хирургов по технологии, указанной в главе I настоящих санитарных правил.

После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры. Перчатки надевают после надевания стерильного халата.

4.14. Хирургические халаты, используемые в оперблоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги.

4.15. При нарушении целости перчаток во время операции их необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком.

4.16. При возникновении " аварийной ситуации" во время операции (нарушение целости кожных покровов рук членов операционной бригады) немедленно должны быть проведены мероприятия по экстренной профилактике гепатита B и ВИЧ-инфекции.

4.17. Для проведения операций с высоким риском нарушения целости перчаток следует надевать 2 пары перчаток или перчатки повышенной прочности.

4.18. При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом.

4.19. Для уборки перевязочной используют специально выделенный халат, перчатки, маску и шапочку, промаркированный инвентарь, салфетки, емкость.

4.20. После проведения уборки перевязочной медицинский персонал снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку.

4.21. В структуре хирургического отделения с коечным фондом на 30 и более пациентов необходимо иметь две перевязочные - для проведения " чистых" и " грязных" перевязок.

В хирургическом отделении, имеющем до 30 коек, допускается наличие одной перевязочной. Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны.

4.22. Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными.

4.23. Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку.

4.24. Перевязочный стол для пациента (кушетка) дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой.

4.25. Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости - и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения.

4.26. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках.

4.27. Лечащий врач (оперирующий хирург) проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке.

4.28. Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом (пинцетом).

4.29. По окончании перевязки отработанный материал, использованные перчатки, халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса " Б" и в дальнейшем подвергают дезинфекции и утилизации.

4.30. Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, затем подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации (в ЦСО - при его наличии в лечебной организации).

4.31. В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок.

5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях

реанимации и интенсивной терапии

5.1. Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты).

5.3. При входе и выходе из реанимационной палаты персонал обрабатывает руки кожным антисептиком.

5.5. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрас, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится ежедневно, а также при его загрязнении.

Приложение 1

к СанПиН 2.1.3.2630-10

МИНИМАЛЬНЫЕ ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ

┌ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

│ N N │ Наименование помещений │ Площадь (м2) │

├ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┼ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┤

│ │ 1. Площади на одну койку в палатах различного │ │

│ │ назначения и вместимости │ │

│ │ 1.1. Палаты на одну койку │ │

│ 1 │ Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных│ 18 │

│ 2 │ Нейрохирургические, ортопедотравматологические, │ 12 │

│ │ радиологические, ожоговые (кроме отделений │ │

│ │ интенсивной терапии), восстановительного лечения, │ │

│ │ медико-социальные (в том числе в хосписах), │ │

│ │ диагностические палаты, палаты для больных, │ │

│ │ передвигающихся с помощью кресел-колясок │ │

│ 7 │ Для взрослых или детей старше 7 лет, с сопровождающим│ 14 │

│ 8 │ Прочие, в том числе предродовые │ 10 │

│ │ 1.2. Палаты на две койки и более │ │

│ │ Для взрослых и детей старше 7 лет │ │

│ 9 │ Интенсивной терапии, реанимации │ 13 │

│ 10 │ Нейрохирургические, ортопедотравматологические, │ 10 │

│ │ радиологические, ожоговые (кроме отделений │ │

│ │ интенсивной терапии), восстановительного лечения, │ │

│ │ медико-социальные (в том числе в хосписах), │ │

│ │ диагностические палаты, палаты для больных, │ │

│ │ передвигающихся с помощью кресел-колясок │ │

│ 14 │ Прочие, в том числе предродовые │ 7 │

│ │ Для детей до 7 лет │ │

│ 15 │ Интенсивной терапии, реанимации │ 13 │

│ 16 │ С дневным пребыванием матерей │ 8 │

│ 17 │ С круглосуточным пребыванием матерей │ 12 │

│ 18 │ Нейрохирургические, ортопедотравматологические, │ 9 │

│ │ радиологические, ожоговые (кроме отделений │ │

│ │ интенсивной терапии), восстановительного лечения, │ │

│ │ медико-социальные (в том числе в хосписах), │ │

│ │ диагностические палаты, палаты для больных, │ │

│ │ передвигающихся с помощью кресел-колясок │ │

│ 22 │ Прочие │ 6 │

│ │ Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных │ │

│ │ 2. Консультативные, лечебные, диагностические │ │

│ │ помещения, помещения восстановительного лечения, │ │

│ │ общие для разных структурных подразделений │ │

│ 29 │ Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых │ 12 │

│ │ пациентов (без специализированных кресел, аппаратных │ │

│ │ методов диагностики, лечения и парентеральных │ │

│ │ вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых │ │

│ │ осмотров │ │

│ 31 │ Кабинет врача, со специально оборудованным рабочим │ 18 │

│ │ местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, │ │

│ │ оториноларинголог, генетик и др.) │ │

│ 32 │ Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами │ 16 │

│ │ диагностики и лечения, в том числе при кабинете │ │

│ │ врача-специалиста │ │

│ 33 │ Перевязочная │ 18 │

│ 34 │ Процедурная для внутривенных вливаний, забора │ 12 │

│ │ венозной крови, внутримышечных, внутрикожных │ │

│ │ инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, │ │

│ │ прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с │ │

│ │ парентеральными вмешательствами │ │

│ 35 │ Малая операционная │ 24 │

│ 36 │ Предоперационная при малой операционной │ 6 │

│ 37 │ Шлюз при малой операционной │ 4 │

│ 38 │ Помещение (с туалетом) для временного пребывания │ 6 на 1 место, │

│ │ пациента после амбулаторных оперативных вмешательств │ но не менее 9 │

│ │ 3. Специфические помещения отдельных структурных │ │

│ │ подразделений │ │

│ │ 3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и │ │

│ │ интенсивной терапии │ │

│ 84 │ Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и│ 36 │

│ │ лапароскопическая) │ │

│ 85 │ Операционная для проведения ортопедо- │ 42 │

│ │ травматологических и нейрохирургических операций │ │

│ 86 │ Операционная для проведения операций на сердце с │ 48 │

│ │ использованием АИК, рентгеноперационная │ │

│ 87 │ Предоперационная для одной общепрофильной │ 10 │

│ │ операционной │ │

│ 88 │ Предоперационная для двух общепрофильных (одной │ 12 │

│ │ специализированной) операционных │ │

│ 90 │ Помещение подготовки больного, наркозная │ 12 │

│ 91 │ Инструментально-материальная, помещения для хранения │ 4 на каждую │

│ │ стерильного, шовного материалов, растворов │ операционную, │

│ │ │ но не менее 10│

│ 92 │ Стерилизационная для экстренной стерилизации │ 10 │

│ 93 │ Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе │ 10, плюс 2 на │

│ │ эндоскопического оборудования │ каждую │

│ │ │ операционную │

│ │ │ свыше 4 │

│ 94 │ Помещение для мойки и обеззараживания наркозно- │ 12, плюс 2 на │

│ │ дыхательной аппаратуры │ каждую │

│ │ │ операционную │

│ │ │ выше 4 │

│ 95 │ Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры │ 8, плюс 2 на │

│ │ │ каждую │

│ │ │ операционную │

│ │ │ свыше 4 │

│ 96 │ Помещение для хранения и подготовки крови и │ 8 │

│ │ кровезаменителей к переливанию │ │

│ 97 │ Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х│ 15 │

│ │ операционных) │ │

│ 98 │ Помещение для хранения послеоперационных отходов │ 4 │

⇐ Предыдущая 1 2 34

© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.