Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
В Окружной клинической больнице
1. Комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) создаётся с целью координации организационных и противоэпидемических мероприятий направленных на выявление больных ВБИ и предупреждение внутрибольничного инфицирования и является совещательным органом Окружной клинической больницы.
2. Основными задачами комиссии являются:
- текущий и ретроспективный анализ внутрибольничной инфекционной заболеваемости и оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции;
- разработка медицинских и противоэпидемических мероприятий по слежению и ликвидации ВБИ;
- разбор случаев ВБИ для выявления причин инфицирования со специалистами соответствующих подразделений;
- консультативная помощь при планировании текущих и капитальных ремонтов в структурных подразделениях.
3. Деятельность комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляется в соответствии с разработанным и утвержденным главным врачом планом работы.
4. Комиссию возглавляет заместитель главного врача по медицинской части.
5. В состав комиссии входят:
Председатель – заместитель главного врача по медицинской части;
члены комиссии: заместитель главного врача по хирургии;
заместитель главного врача по терапии;
заместитель главного врача по детству;
заведующая перинатальным центром;
заведующий отделением анестезиологии и реанимации;
заведующая бактериологической лабораторией;
главная медицинская сестра;
заведующий операционным блоком;
секретарь: заведующая отделом клинической эпидемиологии.
К работе комиссии при необходимости могут привлекаться другие специалисты: заведующие отделениями, врачи отделений.
6. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в обеспечение инфекционного контроля.
7. Ответственными лицами за обеспечение инфекционного контроля в лечебно-диагностических подразделениях являются заведующие подразделениями.
8. Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.
9. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.
10. Решения комиссии являются обязательными для исполнения всеми сотрудниками.
11. Комиссией проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур. Манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции.
12. Председатель комиссии (заместитель главного врача по медицинской части):
12.1. Определяет приоритетные задачи по профилактике ВБИ;
12.2. Осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии; обеспечение своевременного проведения заседаний комиссии;
12.3. Определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий по профилактике ВБИ;
12.4. Информирует о проблемах ВБИ главного врача ОКБ;
12.5.Осуществляет анализ деятельности комиссии и эффективности проводимых мероприятий:
13. Заведующая отделом клинической эпидемиологии проводит:
13.1. Подготовку материалов на заседание Комиссии, планирование ее работы;
13.2. Подготовку медицинских кадров по профилактике ВБИ;
13.3. Разработку программ, рекомендаций по профилактике ВБИ.
14. Клинические специалисты организуют:
14.1. Оценку качества медицинской помощи;
14.2. Сбор и информирование эпидемиологической службы о заболеваемости
внутрибольничными инфекциями в отделении;
14.3. Адекватный противоэпидемический режим в отделении.
15. Заведующая лабораторией клинической бактериологии обеспечивает:
15.1. Своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых исследований;
15.2. Разработку алгоритмов по проведению целенаправленного отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;
15.3. Обучение специалистов правильному отбору, хранению и доставке материала для бактериологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;
15.4. Ведение базы данных о выделенных штаммах микроорганизмов, хранении выделенных культур;
15.5. Контроль качества микробиологических исследований.
16. Главная медицинская сестра проводит:
16.1. Обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения манипуляций и процедур согласно оставленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте и тестирование);
16.2. Эффективную проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом;
17. Заведующая аптекой осуществляет:
17.1. Оценку потребности в антимикробных препаратах;
17.2. Контроль качества и стерильности лекарственных средств;
17.3. Оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.
Приложение 2
к приказу ОКБ № 257
от «03» июня 2010 г.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ УЧРЕЖДЕНИЯ ХМАО – ЮГРЫ «ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА 2010 – 2014 ГОДЫ
№ п/п
| Мероприятия
| Срок
| Исполнитель
| 1. Организационные мероприятия.
| 1.
| Корректировать приказ о составе комиссии по профилактике ВБИ, функциональные обязанности ответственных специалистов по контролю и выполнению требований санитарно-противоэпидемического режима.
| Ежегодно,
при необходимости
| Организационно-методический отдел,
Зав. отделом клинической эпидемиологии
| 2.
| Приказом по учреждению назначить ответственных за организацию санитарно-противоэпидемического режима в каждом структурном подразделении, по учреждению в целом, а также отвественных за регистрацию случаев ВБИ.
| 2 кв. 2010г
| Организационно-методический отдел,
зав. отделом клинической эпидемиологии
| 3.
| Направлять на базы последипломного образования госпитальных эпидемиологов (помощников эпидемиологов) и других специалистов, задействованных в организации инфекционного контроля, профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний, организации оптимального санитарно-противоэпидемического режима в больнице.
| в соответствии с планом подготовки специалистов
| Организационно-методический отдел
| 4.
| Организовать обучение персонала всех уровней по разделу дезинфекции и стерилизации и защиты от профессиональных заражений с последующими зачетами
|
1 раз в 2 года
| Заведующие отделениями,
Отдел клинической эпидемиологии
| 5.
| Проводить занятия с медицинским персоналом родильных домов (акушерских отделений) и отделений хирургического профиля по вопросу качественного проведения генеральных уборок.
| Ежегодно,
по плану обучения
| Врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога
Заведующие отделениями
Старшие медсестры отделений
| 6.
| Принимать участие в работе семинаров для работников лечебно-профилактических учреждений по актуальным вопросам организации санитарно – противоэпидемического режима и профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.
| По плану семинаров
| Организационно-методический отдел
Отдел клинической эпидемиологии
| 2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
| 1.
| Проводить оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями больных и персонала с целью своевременной корректировки профилактических и противоэпидемических мероприятий.
|
ежемесячно
| Отдел клинической эпидемиологии,
специалисты подразделений стационара
| 2.
| Проводить ежеквартальные заседания комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.
| ежеквартально
| Члены комиссии
| 3.
| Обеспечить проведение профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям подлежащих групп медработников.
|
| Врач-эпидемиолог,
Заведующие отделениями
| 4.
| С целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний обеспечить раннее диагностическое обследование, динамическое врачебное наблюдение за пациентами, поступившими в соматические отделения с диагнозами, не исключающими инфекционные заболевания, а так же за контактными с ними лицами.
|
Постоянно
| Заведующие отделениями,
Врач-эпидемиолог
| 5.
| Обеспечить выявление доминирующих возбудителей госпитальных инфекций, проведение мониторинга микробного пейзажа отделений с определением чувствительности госпитальных штаммов к антибиотикам и применяемым дезинфекционным средствам.
|
Постоянно
| Клинический фармаколог,
Заведующая бактериологической лабораторией,
Врач-эпидемиолог
| 6.
| Осуществлять расчет потребности и распределение дезинфекционных средств по подразделениям с учетом эпидемической ситуации, проводимых вмешательств, сложности медицинской техники, степени безопасности применяемых средств.
|
Постоянно
| Зав. отделом клинической эпидемиологии
| 7.
| Обеспечить закупку и создание резерва дезинфекционных средств различных химических групп в соответствии с особенностями работы в подразделениях учреждения, устойчивостью их к госпитальным штаммам для очаговой и профилактической дезинфекции.
|
ежеквартально
| Зав. отделом клинической эпидемиологии,
Отдел медицинского обеспечения,
| 8.
| Обеспечить проведение ротации дезинфицирующих средств по эпидемическим показаниям и результатам мониторинга чувствительности госпитальных штаммов к дезинфекционным средствам.
|
Постоянно
| Отдел клинической эпидемиологии
| 9.
| Иметь на рабочих местах рабочие инструкции (внутренние регламенты) проведения текущей дезинфекции, генеральной уборки, в том числе обеззараживания сложной техники (эндоскопы, кювезы, дыхательная и наркозная аппаратура).
| II-III кв.
2010г.
| Отдел клинической эпидемиологии,
Заведующие отделениями
| 10.
| Обеспечить выполнение плановых санитарно-бактериологических исследований по контролю качества дезинфекции, стерилизации.
| согласно графиков
| Зав. отделом клинической эпидемиологии,
Зав. бактериологической лаборатории
| 11.
| Анализировать качество и своевременность выполнения мероприятий, предусмотренных программой производственного контроля с обсуждением результатов на комиссии по профилактике ВБИ.
| ежеквартально
| Зав. отделом клинической эпидемиологии
| 12.
| Контролировать замену устаревших моделей и стерилизующего оборудования, дезкамер со сроком эксплуатации более 10 лет.
| согласно графиков
| Заведующие отделениями, отдел клинической эпидемиологии,
Главный инженер
| 13.
| Осуществлять плановый и по эпидемическим показаниям контроль за работой стерилизационного оборудования, концентрацией действующих веществ в растворах стерилизующих и дезинфицирующих средств при помощи тест-полосок.
|
Постоянно
| Врач-эпидемиолог,
Заведующие отделениями
Старшие медсестры отделений
| 14.
| Обеспечить качественное проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации в соответствии с требованиями действующих документов.
|
Постоянно
| Зав. отделом клинической эпидемиологии,
Заведующие отделениями
Старшие медсестры отделений
| 15.
| Обеспечить регулярное проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий в отделениях.
| По договорам
| Зав. отделом клинической эпидемиологии,
Отдел по договорной работе
| 16.
| Организовать выполнение СанПиН 2.1.3.1375-03 " Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" в части обязательного проведения дезинфекции постельных принадлежностей (матрасов, подушек, одеял) после выписки или смерти больного.
|
Постоянно
| Отдел клинической эпидемиологии,
Заведующие отделениями
Старшие медсестры отделений
| 17.
| Обеспечить сбор, хранение и утилизацию медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» и методических указаний МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» и СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных учреждений».
|
Постоянно
| Отдел клинической эпидемиологии,
Заведующие отделениями
Старшие медсестры отделений
| 18.
| Организовать выполнение профилактических ревизий и ремонт вентиляционных систем в отделениях родовспоможения, родильных домах, отделениях хирургического профиля.
| По графику ремонтов
| Главный инженер
Зав. отделом клинической эпидемиологии,
Заведующие отделениями,
Старшие медсестры отделений
| 19.
| Обеспечить готовность резервных источников электроснабжения и горячего водоснабжения.
| постоянно
| Главный инженер
| 20.
| Обеспечить выполнение текущего ремонта в подразделениях
| Ежегодно по графику
| Заместитель главного врача по хозяйственной части
| 21.
| Контролировать питание больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ, не допускать случаев нарушений санитарно-гигиенических норм и правил хранения, приготовления и выдачи готовой пищи, обеспечить качественное мытьё и обеззараживание кухонной и столовой посуды, бесперебойную работу оборудования
|
Постоянно
| Заведующая пищеблоком,
Старшие медсестры отделений,
Зав. отделом клинической эпидемиологии,
Главный инженер
| 3. Противоэпидемические мероприятия при выявлении ВБИ
| 1.
| При выявлении случаев, подозрительных на ВБИ вводить специфические противоэпидемические мероприятия, в том числе изолировать больных в профильные отделения, объявлять карантин, ограничивать свидания родственников со стационарными больными, усиливать дезинфекционный режим.
| При выявлении
| Заведующие отделениями
| 2.
| При выявлении симптомов ВБИ у стационарных больных изолировать их и контактных в отдельную палату, обеспечить перевод в профильные отделения или при невозможности их выписки накладывать на палату «карантин».
| При выявлении
| Заведующие отделениями
| 3.
| Обеспечить своевременность передачи информации о случаях внутрибольничных инфекционных заболеваний в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», Департамент здравоохранения по ХМАО – Югре.
| При выявлении
| Заведующие отделениями,
Отдел клинической эпидемиологии
| 4.
| Проводить разбор каждого случая внутрибольничного инфекционного заболевания с выявлением причины его возникновения и разработкой мероприятий по профилактике их распространения в отделениях.
| в течение года
| Отдел клинической эпидемиологии
| 5.
| Осуществлять текущую и по эпидпоказаниям дезинфекцию препаратами эффективными для выявленной инфекции, в том числе с применением хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, УФ - облучение.
| -«-
| Заведующие отделениями
| 6.
| Проводить среди контактных новорожденных, тяжелобольных экстренную профилактику ВБИ специфическими лекарственными препаратами.
| -«-
| -«-
| 7.
| В выписках из историй болезни взрослых, детей, новорожденных, контактных с ВБИ, указывать наличие такого контакта для дальнейшего медицинского наблюдения.
| -«-
| лечащие врачи
| Приложение № 3
к приказу ОКБ № 257
от «03» июня 2010 г.
|