Факторы, влияющие на ощущение боли

Боль сильнее, когда она занимает все внимание челове­ка. Боль можно уменьшить с помощью отвлекающей дея­тельности, которая дает больше, чем пассивное проведе­ние времени.

Ощущение боли зависит от следующих факторов:

■ прошлого опыта;

■ индивидуальных особенностей человека;

■ состояния тревоги, страха, депрессии;

■ внушения;

■ религии.

Пациент чаще видится с медицинской сестрой, чаще обращается к ней за помощью. Медицинской сестре следу­ет выяснить у пациента характер боли, причины, вызыва­ющие ее. Медицинская сестра должна всегда проявлять сочувствие и помогать пациенту:

■ обучать и разъяснять пациентам и ухаживающим за
ним родственникам правила приема лекарств;

■ действовать быстро;

■ оказывать психологическую поддержку пациентам и
их родственникам;

■ способствовать тщательности ведения документации
о болевом синдроме;

■ наблюдать за невербальными признаками боли (ми­
мика, подавленное состояние и т.д.);

■ обсуждать ситуацию с пациентом.
Интенсивность боли оценивается из ощущений боли

самим пациентом. Установить интенсивность боли возмож­но при использовании масштабных линеек со шкалой, оце­нивающих силу боли (см. Приложение к сестринской ис­тории на стр. 196).

ПРИМЕРНАЯ КАРТА ОЦЕНКИ БОЛИ ПАЦИЕНТА

(проводится пациентом или медицинской сестрой)

Первичная оценка боли

Описание боли пациентом и предшествующих событий

Места локализации боли: вид боли:

(поверхностная, глубокая, иррадиирующая, боль во внутрен­них органах и т.д.)

Характеристика боли_____________________ __^_

(ноющая, колющая, режущая, давящая, пульсирующая, жгучая, непереносимая и т. д.)

Длительность боли (в часах, минутах):.

Время появления (ночью, в покое, при движении, пе­
реворачивании): _________________________________

Факторы, вызывающие боль_____________________

(состояние тревоги, внушение, убеждения, индивидуальные осо­бенности человека, свет, шум, напряжение, неудобство).

Сопутствующие жалобы _______ __

Эмоциональная окраска

Отношение пациента к боли: ^ Реакция на боль:

(учащается пульс, АД повышается, ЧДД увеличивается, напря­гаются мышцы в области боли, тревожное лицо и т. д.)

Оценка боли по шкале интенсивности боли

(слабая, сильная, мучительно-нестерпимая, крайне-сильная, уме­ренная, легкая и т.д.)

(указать по какой шкале проводилась оценка боли)

(от 0 до 10)________________________________

время оценки, кем проводилась оценка боли_______

(пациентом, медсестрой)

Сбор подробного анамнеза развития боли, тщательное обследование пациента, выполнение всех исследований, назначенных врачом для постановки точного диагноза, помогут медицинской сестре осуществлять контроль боли в процессе лечения и оценки его эффективности.

Основным методом облегчения боли является лекар­ственная терапия, которую назначает врач. В настоящее время рекомендуются к использованию разработанные схе­мы лечения болевого синдрома (группа симптомов) или симптома (признака) боли.

Контрольные вопросы для самоподготовки

1. Боль субъективна или объективна? Обоснуйте ответ.

2. Какие определения боли можно дать при ее исследовании?

3. Что повышает устойчивость к восприятию боли?

4. Какие характеристики имеет боль?

5. Как оценивается интенсивность боли?

6. Чтопоможет медицинской сестре осуществлять контроль боли
в процессе лечения?

7. Какие принципы оказания помощи при боли должна соблю­
дать медицинская сестра?

Что купирует или облегчает боль?

Что делает боль сильнее? _______

Приложение 1