S.8. Катетеризация мочевого пузыря Основные термины и понятия

Катетеризация — введение катетера в мочевой пузырь. Цели катетеризации мочевого пузыря следующие:

■ первая помощь при острой задержке мочеиспускания;

■ с диагностической целью при проведении эндоскопи­
ческих исследований;

■ с лечебной целью, промывание мочевого пузыря, вве­
дение в него лекарственных средств;

■ послеоперационный период на органах мочевой и по­
ловой системы.

Противопоказания: при разрыве уретры катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чре­вата угрозой дополнительной травмы, усиления кровоте­чения, инфицирования раны.

Осложнения:

■ При резком переполнении мочевого пузыря (скопле­
ние в нем 1 литра и более мочи) его опорожнение
должно происходить постепенно во избежание быст­
рой смены давления в его полости, которая может
привести к резкому кровенаполнению расширенных
и склеротически измененных вен мочевого пузыря,
их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опо­
рожнять мочевой пузырь отдельными порциями по
300—400 мл, пережимая в промежутках катетер на
2—3 минуты.

613

■ Кровотечение из мочеиспускательного канала после
проведеной катетеризации, чаще такое осложнение
наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспус­
кательного канала с образованием ложного хода (при
неумелом использовании металлического катетера).

■ Воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с
проникновением инфекции через поврежденную ели-
зистую оболочку уретры.

■ Внесение инфекции при катетеризации происходит
при нарушении правил асептики.

Виды катетеров. Катетеры многоразового и одноразо­вого использования. Многоразовые катетеры — из резины и металла, одноразовые {из полимерных материалов), раз­ных номеров и имеющие различный диаметр просвета.

Катетер Тиманна — имеет суженный, клювовидный ко­нец, используется при оказании помощи пациентам с адено­мой предстательной железы при задержке мочеиспускания.

Катетер Фоли с надувным баллоном используют как постояный катетер. Катетер Нелатона, имеющий утол­щенный конец, может быть использован обученным па­циентом для самокатетеризации.

Для катетеризации мочевого пузыря женщин применя­ют короткий катетер длиной 15 см.

Для катетеризации мочевого пузыря мужчин применя­ют катетеры длиной 25 см.

Виды сьемных мочеприемников. Для пациентов с не­держанием мочи существуют особые мочеприемники, изго­товленные из эластичного легкомоющегося материала; ре­зины, полимерных материалов — нейлона, капрона.

Мочеприемник состоит из катетера, дренажного меш­ка, соединяющегося с катетером. Дренажный мешок кре­пится на бедре пациента (у женщин), или на голени (у мужчин), или на раме кровати тяжелобольного.

В настоящее время вместо постоянного мочеприемника при недержании мочи можно использовать памперсы дл^ взрослых, они надежны и комфортны вне зависимости от степени насыщения жидкостью благодаря наличию антя^ фикальных барьеров. Впитывающие прокладки, внутрен­няя сторона которых изготовлена из гидрофобного нежно­го материала, не раздражают кожу.

614

Промывание мочевого пузыря проводится с целью ме­ханического удаления продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследо­ваниями органов мочевыделения. Предварительно перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание.