II нұсқа

1.56 жастағ ы ер азамат 10 жыл шамасында созылмалы бронхитпен зардап шегеді. Жалпы тә жірибелік дә рігерде шамамен 5-6 ай бойы тексеруде болмағ ан. Қ азір ентігуге байланысты кабинетке ә зер жетті, е рнінің айқ ын цианозы мен тыныс алу актісініне қ осымша бұ лшық еттер қ атысуы ерекше кө ң іл аудартады. Дене температурасы жоғ арылағ ан. Диагнозды нақ тылауғ а арналғ ан шешуші диагностикалық зерттеу ә дісін таң даң ыз:

А. ө кпе томографиясы

В. бронхоскопия

С. қ ақ ырық тың анализі

D. артериялық қ анның газдары

Е. қ анның клиникалық анализі

2.Ө кпе тінінің гипертензиясы кезінде анық талатын ЭКГ-кө ріністеріне жатпайды:

А. оң жақ жү рекшенің дилятациясы

В. оң жақ жү рекшенің гипертрофиясы

С. жү ректің электрлік осінің солғ а жылжуы

D.оң қ арыншаның гипертрофиясы

Е. оң қ арыншаның жү ктемеге тү суі

3.Тө менде аталғ андардың қ айсысы созылмалы ө кпелі жү ректің жиі себебі болып табылады?

А.ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

B. ө кпе артериясы тармақ тарының рецидивтенуші эмболиясы

C. вентильді пневмоторакс, пневмомедиастинум

D. бронх демікпесінің ауыр ұ стамалары

E. ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

4.Ө кпе эмфиземасының қ андай кө ріністері науқ асты физикалық қ арап тексеру кезінде анық талады?

А. тыныс алу экскурсиясының амплитудасы мен жиілігінің жоғ арылауы анық талады

В. қ абырғ а аралық тары тарылғ ан

С. қ абырғ а аралық тары кірің кі

D.қ абырғ алар горизонтальді жағ дайда орналасқ ан

Е. эпигастральді бұ рыш сү йір

5. Ө кпе эмфиземасының қ андай кө ріністері рентгендік зерттеуде кө рініс береді?

А. ө кпе суретінің ә лсіреуі

В. тамырлық бө лікте кальцинаттар

С. диафрагманың жоғ ары орналасуы

D. жү рек кө лең кесінің ү шбұ рышты формасы

Е. қ олқ а пульсациясының кү шеюі

6. Ер адам, 32 жас, жалпы ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, тершең дікке, тыныс алуғ а байланысты кү шейетін оң кеуде бө лігіндегі ауру сезіміне, 38 0Сқ а дейін жоғ арылағ ан дене температурасына шағ ымданып келді. Анамнезінен науқ ас ө зін 2 апта бойы аурумын деп санайды. Объективті: ТАЖ – 26 рет минутына, пульс – 100 рет минутына. Кеуде қ уысының оң жақ бө лігі тыныс алуда қ алысады. Оң жақ жауырын асты аймағ ында перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы жә не дауыс дірілінің ә лсіреуі анық талады. Аускультация кезінде оң жақ жауырынасты аймағ ында тыныс ә лсіреген. Жү рек шекаралары солғ а ығ ысқ ан. Қ ан анализі: лейкоцитоз - 12х109/л, т/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/ч. Алғ ашқ ы диагнозды қ ойың ыз:

A. ө кпенің инфильтративті туберкулезі

B. пневмония

C.эксстудативті плеврит

D. ателектаз

E. спонтанды пневмоторакс

7. Ер адам, 66 жас, Ө СОА бойынша Д/у учетта тұ рады. Соң ғ ы 2 жылда тыныштық тағ ы ентікпе, ә лсіздік, тез шаршағ ыштық, жү ректегі ауру сезімі, периодты тү рдегі қ ан қ ақ ыру, дауыстың қ арлығ уы, бауыр аймағ ындағ ы ауру сезімі, балтыр мен табандағ ы ісіну мазалайды. Кеше кешке таман қ ан аралас қ ақ ырық бө ліндісімен қ атты жө тел, жедел тұ ншығ у пайда болды. Объективті: ортопное, жалпы цианоз, «барабан таяқ шалары» тү ріндегі саусақ пен«сағ ат ә йнегі» тү ріндегі тырнақ тар; пульс 110 согыс, ә лсіз; мойын веналарының ісінуі ммен пульсациясы, оң қ арыншаның эпигастрий аймағ ындағ ы пульсациясы. Перкуторлы тамыр тұ йық талуының сол жақ ІІ қ абырғ ааралық т кең еюі; аускультацияда a.pulmonalisте ІІ тонның акценті, семсертә різді ө сінді дең гейінде дем алу кезінде кү шейетін систолалық шуыл; Плеш рефлексінің оң болуы (гепато-югулярный рефлекс). Сіздің диагнозың ыз?

А. І типті гипертониялық криз

В. ІІ типті гипертониялық криз

С. ө кпе артериясы жү йесінде гипертониялық криз

D. жедел миокард инфаркті

E. бронх демікпесі, status asthmaticus, II сатысы.

8. Оң қ арынша гипертрофиясының клиникалық кө ріністеріне тө мендегілердің қ айсысы жатпайды?

А. айқ ын ә лсіздік, жү рек соғ уы, жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімі

В. жү ректің сол қ ыры бойымен жү рек ұ шы тү рткісінің (пульсациясының) анық талуы

С. эпигастрий аймағ ындағ ы жү рек тондарының ө те жақ сы аускультациясы мен пульсациясы

D. семсер тә різді ө сінді дең гейінде дем алғ ан кезде кү шейетін систолалық шудың пайда болуы

Е. Тө стің оң қ абырғ асы бойымен екінші қ абырғ а аралық та систолалық шуылдың анық талуы

9. Тө менде аталғ андардың қ айсысы оң жақ жү рекшенің созылмалы жеткіліксіздігі объективті кө ріністеріне жатпайды?

А. Цианоз

В. Мойын веналарының ісінуі

С. Жыныс мү шесі мен ұ маның ісінуі

D.қ уыстардың шемені (асцит, гидроторакс, гидроперикард)

Е. ө кпе ісінуі

10.Ер адам И, 56 жаста, бухгалтер, кішкене физикалық жү ктеме кезінде пайда блатын ентігуге, шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жү ретін жө телге шағ ымданады. ТАЖ – 32/мин, диффузды цианоз, барабан таяқ шалары тү ріндегі саусақ тар, сағ ат айнасы тү ріндегі тырнақ тар. Кеуде торы алды-артқ ы бағ ытта кең ейген, қ орап тә різді, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады. Перкуссия кезінде ө кпенің жоғ арғ ы аймағ ы қ орапты, тө менгі аймақ тарында екі жағ ынан да бірен-саран тұ йық талу бар. Тыныс везикулярлы, жоғ арғ ы бө ліктері қ атаң, осы жерде қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар, тө менгі бө ліктерінде ә лсіреген везикулярлы тыныстың фонында ылғ алды сынғ ыш сырылдар. Қ андай зерттеу ә дісі мә ліметтілігі жоғ ары?

А. плевра қ уысының пункциясы

В. фибробронхоскопия

С. ө кпе томографиясы

D. флорағ а қ ақ ырық анализі

Е. қ ақ ырық тың бактериологиялық анализі

11.Науқ аста М. 48 жас, тамақ қ а шашалудын кейін тыныс алу мен шығ арудың қ иындауымен тыныс жеткіліксіздігі, қ ұ рғ ақ ұ стамалы тү рде жө тел пайда болды. Объективті: науқ ас тынымсыз, ө лім туу қ орқ ынышы, алыстан естілетін стридор тә різді тыныс. Аралас типті (инспираторлы жә не экспираторлы) тыныштық та пайда болатын ентікпе, ө кпенің жоғ арғ ы бө ліктерінде тыныс қ атаң, тө менгі бө ліктерінде ә лсіреген, сырылдар жоқ. Алғ ашқ ы диагноз:

А. бронх ісігі

В. бронхтағ ы бө где зат

С. Ө СОА

D. бронхиальді демікпе

Е. кө мейдің экспираторлы стенозы

12.Науқ ас 30 жаста, ә йел кісі. Таң ертең жұ мысқ а барар жолда жаң бырдың астында қ алып қ ойғ ан. Кү ндіз ә лсіздік пен аздағ ан қ алтырау пайда болды. Тү нде дене қ ызуы кө теріліп, қ атты қ алтырау пайда болғ ан, сандырақ тағ ан. Келесі кү ні учаскелік дә рігіерге қ аралуғ а келгенде ә лсіздік, ө зін нашар сезіну, температурасы 39, 7°С, қ ұ рғ ақ жө тел пайда болды, жө телгенде жә не терең дем алғ анда кеудесінің оң жағ ы ауырады. Қ арап тексеруде жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, беті қ ызарғ ан, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, ө кпесінің жоғ арғ ы бө лігінде перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан жә не сол аймақ тан бронхиальді тыныс естіледі.

Сіздің болжама диагнозың ыз қ андай?

А. ауруханадан тыс пневмония

В. ө кпенің созылмсалы обструктивті ауруы

С. грипп, ауыр ағ ымы

D. оң ө кпенің абсцессі

Е. ө кпенің туберкулезі

13. Науқ ас 30 жаста, ә йел кісі. Таң ертең жұ мысқ а барар жолда жаң бырдың астында қ алып қ ойғ ан. Кү ндіз ә лсіздік пен аздағ ан қ алтырау пайда болды. Тү нде дене қ ызуы кө теріліп, қ атты қ алтырау пайда болғ ан, сандырақ тағ ан. Келесі кү ні учаскелік дә рігіерге қ аралуғ а келгенде ә лсіздік, ө зін нашар сезіну, температурасы 39, 7°С, қ ұ рғ ақ жө тел пайда болды, жө телгенде жә не терең дем алғ анда кеудесінің оң жағ ы ауырады. Қ арап тексеруде жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, беті қ ызарғ ан, ТЖ-32 рет/мин, тынысы беткей, ө кпесінің жоғ арғ ы бө лігінде перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан жә не сол аймақ тан бронхиальді тыныс естіледі.

Сіздің болжама диагнозың ыз қ андай?

А. ауруханадан тыс пневмония

В. ө кпенің созылмсалы обструктивті ауруы

С. грипп, ауыр ағ ымы

D. оң ө кпенің абсцессі

Е. ө кпенің туберкулезі

14. Микоплазмамен шақ ырылғ ан пневмония кезінде тағ айындау керек:

A) цефалоспориндер

B) макролидтер

C) пенициллиндер

D) аминогликозидтер

E) линкозаминдер

15.Ө кпе эмфиземасына тә н рентген кө рінісін атаң ыз:

А. ө кпе суретінің кү шеюі

В. ө кпе суретінің тү ссізденуі

С. инфильтрацияның анық талуы

D. ө кпе суретінің ірі ошақ ты деформациясы

Е. ө кпе суретінің ұ сақ ошақ ты деформациясы

16. Науқ ас 22 жаста, бірнеше кү н бұ рын жедел ауырды. Денесі сырқ ырау, қ алтырау, кеуде торының оң жағ ында ауыру сезімі, аз мө лшерде шырышты қ ақ ырық пен жө тел, ентігу пайда болды. Рентгенограммада оң ө кпенің томенгі жағ ында гомогенді кө лең ке анық талды. Қ андай ауру жайлы болжам жасауғ а болады?

A) ө кпе абсцесі

B) пневмония

C) экссудативті плеврит

D) қ ұ рғ ақ плеврит

E) ө кпе туберкулезі

17. Ө кпе тінінің тығ ыздануы кезінде перкуссияда не анық талады?

А. ө кпелік перкуторлы дыбыс

B. перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы

C. абсолютті тұ йық талу («бауырлық» дыбыс)

D. қ ораптық перкутолық дыбыс

Е. тимпаникалық тыныс

18. Ө кпе тінінің тығ ыздануы кезінде аускультацияда қ андай дыбыс естіледі?

А. везикулярлы тыныс

В. кенет ә лсіреген тыныс

С. бронхиальді тыныс

D.амфорикалық тыныс

Е. саккадирленген тыныс

19. Дауыс дірілінің кү шеюіне қ айсысына тә н?

А.ө кпенің орталық рагы

B. экссудативті плеврит

C. қ уыс сатысындағ ы ө кпе абсцесі

D. спонтанды пневмоторакс

Е.ауруханадан тыс пневмония

20. Ө кпе тінінің тығ ыздануы кезінде перкуссияда не анық талады?

А. ө кпелік перкуторлы дыбыс

B. перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы

C. абсолютті тұ йық талу («бауырлық» дыбыс)

D. қ ораптық перкутолық дыбыс

Е. тимпаникалық тыныс

21. Толық бір бө лікті зақ ымдайтын пневмония кезінде (крупозды пневмонияның ескі классификациясы бойынша) аурудың ө ршу сатысына мынадай перкуторлы дыбыс тә н:

А. тұ йық талғ ан тимпанит

В. қ ораптық

С. тимпаникалық

D.тұ йық дыбыс

Е. металдық дыбыс

22. Дауыс дірілінің кү шеюіне қ айсысына тә н?

А.ө кпенің орталық рагы

B. экссудативті плеврит

C. қ уыс сатысындағ ы ө кпе абсцесі

D. спонтанды пневмоторакс

Е.ауруханадан тыс пневмония

23. Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қ оздырғ ышы болып табылады:

A. Пневмококк

B. Стафилококк

C. гемофильді таяқ ша

D. кө к ірің таяқ шасы

E. Легионелла

24. Пневмонияның қ андай қ оздырғ ышы кө п жағ дайда ө кпенің деструктивті ө згерістеріне алып келеді?

A. Chlamydia pneumoniae

B. Candida albicans

C. Staphylococcus aureus

D. Legionella pneumophila

E. Mycoplasmapneumoniae

25. Пневмония кезінде қ андай синдромның і дамуы басым жағ дайда?

А. Бронхообструктивті синдром

В. ө кпеде қ уыс анық талу синдромы

С. плевра қ уысында сұ йық тық жиналу синдромы

D. ө кпе тінінің тұ йық талу синдромы

Е. ө кпе тінінің жоғ арылағ ан ауалану синдромы