Мір туралы анамнез.

Науқ ас 1962 жылы 31-шілдеде Семей облысы, Бесқ арағ ай селосы, Ө ндіріс ауылында дү ниеге келген. Анасы уақ ытында босанғ ан. Отбасында 3 бала, ө зі ең ү лкені. Балалық шағ ында жасына сай дамығ ан. Қ ұ рдастарынан физикалық, интеллектуалдық жағ ынан қ алыспағ ан. Тұ рмыс жағ дайы орташа. Мектепке 7 жасынан барып, 10 жылдық білім алғ ан. 1980-1982 жылдары армияғ а барғ ан. 1983 жылдан бастап Семей арматуралық цехта чугун қ ұ йғ ышшы болып жұ мыс істейді. 1985 жылы ү йленген, 2 баласы бар. Жанұ ясымен бірге 3 бө лмелі пә терде тұ рады.

Жеке бас гигиенасын сақ тайды, тамақ тануы рационды.

Басынан ө ткен аурулары: грипп, ЖРА (ОРЗ), 1983 жылы аппендэктомия жасалғ ан.

Тұ қ ым қ уалайтын аурулары жоқ.

Жағ ымсыз ә деттері: темекі шегеді, спирттік ішімдіктер, наркотиктер қ олданбайды.

Туберкулез, сифилис, сары ауру т.б.спецификалық аурулары жоқ.

Гемотрансфузия жү ргізілмеген.

Аллергиялық анамнез: тағ амдық ө німдерге, медикаментозды заттарғ а аллергиясы жоқ.

5. Аурудың қ азіргі жағ дайы:

1.Жалпы белгілер: Науқ астың қ азіргі кездегі жағ дайы орташа, тө сектегі қ алпы белсенді. Есі анық. Контактіге тез тү седі. Басының формасы қ алыпты. Кө з саң ылауы қ алыпты, қ арашық тар формасы дө ң гелек, біркелкі, жарық қ а реакциясы сақ талғ ан. Қ абақ тарында ісінулер жоқ. Мұ рын формасы дұ рыс, жұ мсақ тіндер деформациясы байқ алмайды. Ауыз формасы қ алыпты, бұ рыштары симметриялы, тү сі қ ызғ ылт, жырулар, бө ртпелер жоқ. Дене бітімі дұ рыс, нормостеник.

Дене температурасы қ алыпты – 36, 7⁰ С.

Бойы-165 см, салмағ ы 85 кг.

Терісінің тү сі бозғ ылт, терінің беті қ ұ рғ ақ, тү легіш, бө ртпелер жоқ, тері асты май қ абаты жақ сы дамығ ан, кө зге кө рінетін шырышты қ абық тары ылғ алды, қ ызғ ылт. Лимфа бездері (жақ асты, мойын, бұ ғ ана ү сті, кубитальді, кіндік маң айы, сан немесе шап бездері) ұ лғ аймағ ан, ісінулер жоқ.Сү йектерде деформацияланулар мен қ исаюлар жоқ, сынық сыз. Аяқ, қ ол, омыртқ а жотасының буындар қ озғ алысы шектелмеген, еркін жә не деформациясыз. Дене бұ лшық еттері жақ сы дамығ ан, кү ші, тонусы қ алыпты.

2.Тыныс алу ағ залары:

Кө кірек клеткасы симметриялы, конус тә різді, кө кірек клеткасының екі жағ ы да тыныс алу актісіне бірдей қ атысады.

Тыныс алу жиілігі минутына-19 рет.

Науқ ас мұ рынымен еркін тыныс алады.

Пальпация:

Кө кірек клеткасын пальпациялағ анда ауырсынусыз, дауыс дірілі ө згермеген, ө кпенің серпімділігі қ алыпты.

Перкуссия:

Салыстырмалы перкусия: Ө кпенің барлық бө лігінде ашық, ө кпелік дыбыс естіледі.

Топографиялық перкуссия: Алдың ғ ы жағ ынан оң жә не сол жақ ө кпе ұ шының биіктігі бұ ғ анадан 3 см жоғ ары орналасқ ан. Артқ ы жағ ынан 7-ші мойын омыртқ асының ө сіндісінің дең гейіне сә йкес келеді.Ал Кренинг алаң ы оң жә не сол жағ ынан 7 см болды.Ө кпе экскурсиясы-4 см.

Ө кпенің тө менгі шекаралары: Тө с маң ы сызығ ы бойынша оң жағ ынан 5-ші қ абырғ а аралық, сол жағ ынан анық талмайды.

Бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша оң жағ ынан 6-шы қ абырғ а аралық, сол жағ ынан анық талмайды.

Алдың ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 7-ші қ абырғ а, сол жағ ынан 7-ші қ абырғ а.

Ортаң ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 8-ші қ абырғ а, сол жағ ынан 8-шіқ абырғ а.

Артқ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 9-шы қ абырғ а, сол жағ ынан 9-шы қ абырғ а.

Жауырын ортасы сызығ ы бойынша: оң жағ ынан 10-шы қ абырғ а, сол жағ ынан 10-шы қ абырғ а.

Омыртқ а маң ы сызығ ы бойынша: 11-ші кеуде омыртқ асы, сол жағ ынан 11-ші кеуде омыртқ асы.

Сол жағ ынан тө с маң ы сызығ ы жә не бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша тө менгі шекара анық талмайды.Себебі топографиялы орналасуына сә йкес жү ректің тұ йық дыбысына ауысады.

Аускультация: Аускультативті тың дағ анда қ алыпты везикулярлы дыбыс етіледі. Қ осымша тыныс шуылдары, сырылдар жоқ. Бронхофония екі жағ ынан да ө згермеген.

3.Қ ан айналым ағ залары:

Тамырдың соғ у жиілігі минутына 74 соқ қ ы, сипаты-ырғ ақ ты, кернеуі қ атты, толық. Жү рек аймағ ында патологиялық ө згерістер жоқ.

Пальпация:

Пальпация кезінде жү рек аймағ ында ауырсыну жоқ. Жү рек ұ шының тү рткісі –бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша 5-ші қ абырғ а аралығ ында сезіледі. Жү рек ұ шы тү рткісі кү шті, биіктігі ө згермеген, ені 2 см, резистентті.

Перкуссия:

Қ ан тамыры шоғ ырының шекарасы 2 жақ та да 2-ші қ абырғ а аралық бойынша 6 см.

Жү ректің салыстырмалы тұ йық тығ ының шекарасы:

-оң жақ шекарасы-4-ші қ абырғ а, тө с сү йектің оң жақ жиегінен 2 см сыртқ а қ арай.

-сол жақ шекарасы-5-ші қ абырғ а аралық та бұ ғ ана орта сызығ ынан 1 см сыртқ а қ арай.

-жоғ арғ ы шекарасы-3-ші қ абырғ а тұ сынан сол жақ тө с бойынща.

Жү ректің абсолютті тұ йық тығ ының шекарасы:

-оң жақ қ абырғ асы-4 қ абырғ а аралығ ымен тексергенде тө стің оң жақ жиегінен 1 см сыртқ а шығ ып тұ рады.

-сол жақ шекарасы- журектің сол жақ салыстырмалы тұ йық шекарасынан 2 см ішке бұ ғ ана орта сызығ ы бойынша.

-жоғ ары шекарасы-3 қ абырғ а арасында орналасқ ан.

Жү ректің кө лденең ө лшемі: оң жағ ынан-3см, сол жағ ынан 7см

Аускультация:

Жү ректің аускультативті тексергенде тындау нү ктелерінен жү рек тондары ө згермеген 3-ші, 4-ші тондары естілмейді.Қ осымша шулар жоқ.

Жү ректің соғ у жиілігі-минутына 74 рет, ырғ ақ ты.

Артериялық қ ан қ ысымы-120/80 мм.сын.бағ.

4.Ас қ орыту ағ залары:

Тілі қ ұ рғ ақ, ақ жабынмен жабылғ ан, жұ тынуы еркін, тамақ ө ң еш арқ ылы кедергісіз ө теді.Тістерінде паталогия жоқ.Тә беті жақ сы.Іші дұ рыс пішінді, симметриялы, іштің ақ сызығ ында ө згерістер жоқ. Кіндікте сыртқ ы шап жә не сан тесіктерінде паталогия жоқ.

Пальпация:

Іш терісі жұ мсақ, созылғ ыш, тері асты май қ абаты жақ сы дамығ ан.Іш пердесінің тітіркену белгісі жоқ. Іштің қ абырғ асының бұ лшық еттерінің кернеуі қ алыпты жағ дайда. Ішектердің перистальтикасы қ алыпты, шұ рылдайды, ісінулер жоқ, ауырсынусыз.

Асқ азан: Ү лкен қ исық тығ ы кіндіктен жоғ ары, дененің ортанғ ы сызығ ының екі жағ ында орналасқ ан.

Кіші қ исық тығ ы қ алытқ ысы пальпацияланбайды.Асқ азанда шылпыл естіліді.

Кө кбауыр пальпацияланбайды.

Бауыр: пальпациялағ анда ауырсыну жоқ. Бауырдын тө менгі жиегі қ абырғ а доғ асының астынан қ олғ а сезіледі.

Ө т жолы пальпацияланбайды.

Перкуссия:

Ішке перкусия жасағ анда тимпаникалық дыбыстар естіледі.Асқ азанғ а перкусия жасағ анда тө менгі шекарасы кіндіктен 2см жоғ ары.

Бауыр шекаралары:

Оң жақ алдың ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойынша: жоғ арғ ы шеті 7-ші қ абырғ а, тө менгі шеті 10-шы қ абырғ а.

Оң жақ бұ ғ ана ортасы сызығ ы бойынша: жоғ арғ ы шеті 6-шы қ абырғ а, тө менгі шеті оң жақ қ абырғ а доғ асының тө менгі шеті.

Оң жақ тө с маң ы сызығ ы бойынша жоғ арғ ы шеті 5-ші қ абырғ а, тө менгі шеті оң жақ қ абырғ асынан 2 см жоғ ары Алдың ғ ы аралық аймақ анық талмайды.

Сол жақ тө с маң ы сызығ ы бойынша, тө менгі шеті сол жақ қ абырғ а доғ асының тө менгі жиегі.

5.Зә р, жыныс ағ залары:

Зә р шығ ару жиілігі тә улігіне 3-4 рет, зә рі еркін жү реді, ауырсынусыз, тү сі-сабан сары. Мө лшері 500 мл шамасында.Қ уық пальпацияланбайды.

Пастернатский сынамасы оң жә не сол жақ бү йректе де теріс.

Жыныс органдарының водянкасы мен крипторхизмы жоқ.

6.Нерв жү йесі:

Психикасы, есі анық, дұ рыс.Интелекті жақ сы.Ұ йқ ыс қ алыпты.Есіне сақ тау қ абылеті бұ зылмағ ан. Басының ауыруы, айналуы байқ алмайды. Сө йлеу, кө ру, иіс сезу қ абылеті қ алыпты. Демографизм қ ызғ ылт тү сті, уақ ыты 6 секунд. Мү шелердің жансыздануы, салдануы қ алшылдауы жоқ. Рефлекстері (кірпіктің, қ арашық тың, тізе, ө кше жә не т.б.) сақ талғ ан. Бас ми жарақ аттары болмағ ан. Нерв жү йесінде паталогиялық ө згерістер жоқ.

7.Эндокриндік жү йе:

Жалпы қ арағ анда қ алқ анша безі ө згермеген, қ алыпты, қ олғ а сезілмейді, ұ лғ аймағ ан, екіншілік жыныс белгілері дамығ ан.

Жү ндестегі (сақ ал-мұ рт) еркек жынысына сай.