Лекция №15

Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли наружных половых органов

Тезисы лекции

Рак вульвы относится к сравнительно редким заболеваниям и составляет 3-5 % злокачественных опухолей женских половых органов. Средний возраст больных раком вульвы 68 лет.

Этиология. Гипотеза эндокринно-обменных нарушений. Вирусная гипотеза.

Фоновые заболевания вульвы: крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы

Предраковые заболевания вульвы: дисплазия эпителия.

Классификация рака вульвы: по стадиям, по системе TNM, по формам роста, гистологические формы. Клиника: опухоль, болезненные язвы, гнойные или кровянистые выделения, раздражение или зуд вульвы, боли.

Диагностика: осмотр через лупу, вульвоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков, биопсия, радиоизотопный метод с Р 32, пункция паховых л/узлов, цистоскопия, экскреторная урография, ректоскопия, рентгенография органов грудной клетки.

Лечение. О стадия – простая вульвоэктомия.

I стадия – радикальная вульвоэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией

II стадия – радикальная вульвоэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией+ лучевая терапия или сочетанная ЛТ по радикальной программе.

III стадий - радикальная вульвоэктомия с пахово-бедренной-подвздошной лимфаденэктомией + лучевая терапия или сочетанная ЛТ по радикальной программе.

IV стадия – паллиативная ЛТ, химиотерапия.

Рак влагалища. Может быть первичным и вторичным. Первичный рак влагалища встречается редко, составляя 1-2% по отношению ко всем злокачественным опухолям женских половых органов. В то же время метастатические опухоли влагалища наблюдаются несколько чаще. Этиология остается малоизученной. Группа риска: хронические раздражения, в связи с ношением пессария; хр.раздражения, связанные с выпадением матки и влагалища; инволютивные и дистрофические процессы; инфицирование ВПГ-2, ПВИ; прием диэтилстильбэстрола матерью до 8 нед.беременности; рак шейки матки и облучение в анамнезе.

Фоновые и предраковые процессы влагалища. Фоновые – лейкоплакия и эритроплакия. Предраковые – дисплазия.

Классификация рака вульвы: по стадиям, по системе TNM, по формам роста, гистологические формы. Клиника: бели, сукровичные выделения из половых путей, боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушение функции смежных органов: учащенное мочеиспускание, затруднение акта дефекации, отек нижней конечности.

Диагностика: осмотр, цитологическое исследование отделяемое, биопсия, цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, рентгенография органов грудной клетки, радиоизотопная лимфография.

Лечение. О стадия – криодеструкция, терапия лазером СО₂, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища, 5-фтрурациловая мазь.

I стадия – внутриполостная лучевая терапия

II стадия – сочетанная лучевая терапия.

III стадий – сочетанная лучевая терапия.

IV стадия – паллиативная лучевая, химиотерапия.

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 051301 – «Общая медицина»

КАФЕДРА – акушерства и гинекологии №1