Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Офтальмология в амбулаторно-поликлинических условиях. ! СВАға 57 жастағы науқас, гипертониямен ауырады, бірден оң көзі көрмей қалып келді






 

! СВАғ а 57 жастағ ы науқ ас, гипертониямен ауырады, бірден оң кө зі кө рмей қ алып келді. Осығ ан дейін де қ ысқ а уақ ытқ а кө зінің кө рмей қ алуын байқ ағ ан, бірақ кейін қ айта қ алпына келіп жү рген. Кө з тү бінде кө ру нерві дискі шегі анық емес, толры қ абаттың ісінуі бар. Макулярлы аймақ та «шие сү йегі» кө рінеді. Қ андай шұ ғ ыл кө мек керек?

* миотик инстилляциясы мен гепарин енгізу

* мидриатик инстилляциясы и тамыр тарылтушы дә рмектер

*+ гепарин енгізу мен тамыр кең ейтуші дә рмектер

* ангиопротектор, ферменттер

* антибиотик инстилляциясы

! жаң а туылғ ан сә бидің сол кө зінен тұ рақ ты жас жә не ірің ағ у бар. Қ арағ анда: фасолтә різді жұ мсақ томпаю қ абақ тың ішкі байламының терісінің астында кө рініп тұ р. Жас қ апшығ ы аймағ ын басқ анда мол ірің ді жасты сұ йық тық шығ ады. Жуғ ан кезде сұ йық тық мұ рынғ а тү спейді жә не жоғ арғ ы жас нү ктесі арқ ылы қ апшық ішіндегі жаспен бірге ағ ып кетеді. Қ андай ем жасау керек:

* альбуцид Инстилляциясы

* гидрокортизон Инстилляциясы

* жас жолын жууу

* жас мұ рын каналын зондтау

*+ жас мұ рын каналының тө мендуші массажы

! торлы қ абат артериясының жедел ө тімсіздігі болғ анда 1ші кезекте не істеу керек?

* АҚ ө лшеу

* кө зге массаж

* пилокарпин тамызу

*+В/і 5 мл 2, 4 % эуфиллина

* офтальмолог Консультациясы

! Ер адам, 22 жаста, зоотехник. Жарық тан қ орқ уғ а, кө руінің тө мендеуіне, кө здегі тұ йық ауыруғ а, субфебрильді температурағ а, тершең дікке, ә лсіздікке, буын қ ақ сауына, омыртқ а ауыруна шағ ымданады. Кө з тү бінде макулярлы аймақ тағ ы сетчатка дистрофиясы, кө ру нервінің невриті, алдың ғ ы камерада сұ р-сары тү сті экссудат, лимфотү йін ү лкеюі. Диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек

* Реакция Вассерман

* Реакция Ваалер-Роуз

*+Реакция Райта-Хеддельсона

* комплемент байланысу

* лимфоцит бласттрансформация и реакциясы

! Ер адам, 22 жаста, зоотехник. Жарық тан қ орқ уғ а, кө руінің тө мендеуіне, кө здегі тұ йық ауыруғ а, субфебрильді температурағ а, тершең дікке, ә лсіздікке, буын қ ақ сауына, омыртқ а ауыруна шағ ымданады. Кө з тү бінде макулярлы аймақ тағ ы сетчатка дистрофиясы, кө ру нервінің невриті, алдың ғ ы камерада сұ р-сары тү сті экссудат, лимфотү йін ү лкеюі.қ ай емді жү ргізген дұ рыс:

*+Преднизолон

* Интерферон

* Левомицитин

* Комплекс

* Натуральді жас сұ йық тығ ы

! Ә йел, 54 года. Шамалы кө ру нашарлауына, ауыз қ ұ рғ ауына, шө лге шағ ымданады. Қ арағ анда:: артық салмақ, терісі ылғ алды. Тү скен жарық қ а кө з тү бінің рефлексі ә лсіз-қ ызғ ылт. Бү йірлік жарық тандыруғ а хрусталик сұ р тү ске ө згереді. Кө ру ө ткірлігі: 0, 03-0, 04 диоптрий. Кө ру нерві дискі ө згермеген. Қ андағ ы қ ант – 13, 6 ммоль/л. қ ай емді жү ргізген дұ рыс

* хрусталикті алып тастау

* хрусталик фрагментациясы

*+қ антдең гейін тү сіруші дә рмектер

* интроокулярлы линза Имплантациясы

* биостимулияциялық дә рмектер инстилляциясы

! Ер адам 20 жаста, боксер, жарыстан келген. Оң кө зінде кө рудің кү ртнашарлағ анын байқ ағ ан. Қ арғ анда оң кө зінінде – гематома. Офтальмоскопияда: макулярлы аймақ та қ ызыл дақ, айналасында сұ р тү сті валик бар. Қ андай тактика дұ рыс

*+Госпитализация

* сің іруші терапия

* Антибактериальді терапия

* Антикоагулянтты терапия

* Витаминотерапия

! Ер адам 53 жаста, бухгалтер, сол кө зінің кенет ауыруына, қ ызаруына, кө ру тө мендеуіне, бас айналу, қ ұ су, жү рек айнуғ а шағ ымданып келді. Бала кү нінде кө з жарақ аты болғ ан. Объективті: сол кө з алмасы қ атты, іркілген инъекциямен, мү йізді қ абат ісінегн, алдың ғ ы камера кішкентац, қ арашық кең ейген, жарық қ а реакциясы тө мен. Офтальмоскопида: сетчатка артерия пульсациясы, кө ру нерві дискі сұ р тү сті, терең экскавациямен. Қ андай тексеру ә дісі толық мә лімет береді:

* Рефрактометрия

* Пневмотонометрия

* Гониоскопия

* тә уліктік тонометрия

*+Тонометрия

! бала 10 жаста, итмұ рын жинап жү рген, бұ тақ пен кө зін жарақ аттап алғ ан. Сол кө зі ауыруы мен ісінуі, жас ағ у, кө ру нашарлауына шағ ымданады. Объективті: сол кө з маң ында жырылу, айқ ын экзофтальм, қ озғ алысынң шектелуі, қ абақ тың ісінуі мен гиперемиясы бар. 1ші кезекте қ айсысын жасау керек?

* бө где денені алып тастау

* дезинфицирлеуші дә рмек тамызу

* конъюнктивальді қ уысты шаю

*+ асептикалық таң ғ ыш

* ауруды басатын дә рмек тамызу

! Ә йел 67 жаста. Шағ ымы: оң кө зінің қ ызаруына, жас ағ уғ а, қ абық тү зілуіне. Объективті: оң кө з саң ыдлауы аймағ ында гаризонтальді орналасқ ан ү шбұ рышты қ атпар конъюнктиваның, мү йізді қ абық қ а ө сіс жатқ ан, васкуляризацияланғ ан. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* Киста

* Фликтена

* Пингвекула

*+Птеригиум

* Птоз

! 21 кү ндік ер бала, ұ йқ ысынан кейін кө зін аша алмайды, шырышты-ірің ді бө лінділер пайда болды. Объективті: бала мазасызданғ ан, қ абақ тары ісінген, жабысқ ан, кө зден шырышты-ірің ді бө лінділер, конъюнктива ә лсіз гиперемияланғ ан, жас қ апшығ ын басқ ан кезде жас тесіктерінен шырышты-ірің ді бө лінділер бө лінеді. Қ андай берілгендеордің ішінен қ олданылады?

*+Жас қ апшығ ына массаж

* Жас шығ ару жолдарын жуу

* Мұ рын-жас жолдарын зондтау

* Конъюнктивальді қ уысты жуу

* Қ абақ қ а массаж

! Ер бала 4 кү ндік, физиологиялық босану, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Анасында жү ктілік кезінде жыныс жолдарынан шырышты бө лінділер болғ ан. Объективті: бала мазасыз, қ абағ ы ісінген, жабысқ ан, кө п мө лшерде серозды-ірің ді бө лінділер, екі кө здің де конъюнктивасы гиперемияланғ ан. Коньютивальді қ уыстан бактериологиялық анализ жасалғ ан – гонококктар анық талғ ан. Осы ауруда қ андай препарат тағ айындаймыз?

* Тетрациклин

* Эритромицин

* Стрептомицин

* Канамицин

*+Пенициллин

! Мойын остеохондрозымен науқ аста птоз, миоз, энофтальм байқ алады. Науқ аста қ андай синдром?

* Бехчет Синдромы

* Рейно Синдромы

* Стилл Синдромы

* Съёгрен Синдромы

*+ Горнер Синдромы

! Отбасылық дә рігерге 40 жастағ ы науқ ас ОС жә не бастың сол жақ жартысында қ атты ауру сезіміне, жарық тан қ орқ уғ а, жас ағ уғ а, блефароспазм, кө руінің нашарлауына шағ ымданып келді. Ауру тү нде кү шейеді. Бірінші рет суық тиіп ауырғ аннан 3 кү ннен кейін ауырды. Объективті: ОС – кө з алмасының айқ ын аралас иньекциясы, қ асаң қ абық тың артқ ы бетінде майда сұ р преципитаттар. Қ асаң қ абық тү сінде ө згеріс бар, суреті кү ң гірттенген, қ арашық формасы дұ рыс емес (жұ лдызды), реакциясы жоқ. Кө з тү бінің рефлексі ә рең анық талады, шыны тә різді денеде – диффузды бұ лың ғ ырлану. Пальпацияда кө зі ауру сезімді. Болжама диагноз койың ыз жә не шешімің іздің сбебін тү сіндіріің із

* Герпетикалық кератит, себебі қ асаң қ абық синдромы бар жә не қ асаң қ абық та майда преципитаттар анық талады

* Герпетикалық ирит, себебі жарық тан қ орку, блефароспазм мен қ асаң қ абық суретінің кү ң гіртенуі бар

* Герпетикалық циклит, себебі қ асаң қ абық тық синдром, жұ лдызды қ арашық пен шыны тә різді денеде бұ лың ғ ырлану

*+Герпетикалық иридоциклит, себебі қ асаң қ абық тық синдром, радужка мен цилиарлы денеде ө згеріс бар

* Герпетикалық конъюнктивит, себебі жас ақ қ ыштық пен склера иньекциясы кө рінеді.

! Офтальмокопияда диспансерлік науқ аста отбасы дә рігері келесі кө ріністі кө рді: OU – кө ру нерві дискісі ісінген, мө лшері ү лкейген, венасы кең ейген, диск айналасында мен ө зінде геморрагиялар, торлы қ абық перифериясында кө п - геморрагиялар, плазморрагиялар жә не сары денеде – толық емес «жұ лдыз» фигурасы. Классификация бойынша диагноз қ ойың ыз.

* Гипертониялық ангиоретинопатия

* Гипертониялық ангиосклероз

* Гипертониялық ретинопатия

*+Гипертониялық нейроретинопатия

* Гипертониялық ангионейропатия.

! Қ ыз 4 жаста, бала бақ шағ а барады, ЖРВИ-мен ауырды. 3 кү ннен кейін сол кө зге, келесі кү ні оң кө зге шағ ымданады бастады. Ата-анасы отбасы дә рігеріне алып келді. Объективті: айқ ын жарық тан қ орқ у, жас ағ у, блефароспазм. Қ абақ пен кө з аламасы конъюнктивасы инфильтрацияланғ ан, гиперемирленген, нү ктелік қ ан қ ұ йылулар, оның бетінде – жабындылық бө лінділер (тез алынады). Қ асаң қ абық та лимбада нү ктелік инфильтраттар. Болжам диагноз қ ойың ыз жә не тү сіндірің із.

* Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі конъюнктивада қ ан қ ұ йылулар бар

* Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі конъюнктивада гиперемия бар

* Гонобленнорейдті конъюнктивит; себебі қ асаң қ абық тық синдром жә не бө лінділер

*+Пневмококкты екі кө здің конъюнктивит; ө йткені конъюнктивадан жең іл алынатын қ абаттар бар

* Хламидиялық конъюнктивит; ө йткені асқ ынулар бар - мү йіздік синдром жә не кератит.

! Ер адам 28 жаста 2 апта бұ рын басынан соқ қ ы алғ ан. Қ азіргі кезде оң кө зінің кө рмеуі мазалайды. Сыртқ ы қ арап тексергенде кө з аймағ ынан патология анық талмады. Жарық сә улелік орта мө лдір. Оң жақ кө з тү бінде кө з нервісінің дискісі бозарғ ан, шекарасы айқ ын. Торлы қ абығ ының тамырлары тарылғ ан. Кө з тү бінде басқ а ө згерістер анық талмады. Сол жақ та - диск кү лгін, қ антамырлар қ алыпты калибрде, торлы қ абық патологиясыз. Оң кө здің кө ру ө ткірлігі жарық тың дұ рыс проекциясындағ ы жарық сезгіштігіне тең. Сол кө здің кө ру ө ткірлігі бірлікке тең. Диагноз қ ойың ыз.

*Жарақ аттан кейінгі контузиялық нейрооптикопатия ОД

* Жарақ аттан кейінгі ишемиялық нейрооптикоопатия ОД

* Жарақ аттан кейінгі кө з нервісінің екіншілік атрофиясы ОД

*+ Жарақ аттан кейінгі кө з нервісінің біріншілік атрофиясы ОД

* Жарақ аттан кейінгі кө з нервісінің жиілік атрофиясы ОД

! СВА науқ ас металл сынығ ының оң кө зіне тү сіп, жарақ ат алумен тү сті. Объективті: ОД –склераның аздағ ан аралас инъекциясы, кө рудің ө ткірлігі 0, 05 тең. Мү йізді қ абық та жарақ ат сызығ ы меридианадан 12 с. Шатырша қ абығ ында бө где зат кө рінеді. Алдың ғ ы камераның тү бінде қ ан кө лемі 3 мм жоғ арылық та. Диагноз қ ойың ыз, ө з шешімінді тү сіндір.

* жарақ аттың ОД мү йізді қ абық қ а енуі, ө йткені мү йізді қ абық та жарақ ат бар жә не склерада аралас инъекция

* жарақ аттың ОД мү йізді қ абық қ а енуі, ө йткені мү йізді қ абық та жарақ ат бар жә не гифема

* жарақ аттың ОД мү йізді қ абық қ а енуі, ө йткені мү йізді қ абық та жарақ ат бар жә не гипопион

*+ жарақ аттың ОД мү йізді қ абық қ а енуі, ө йткені шатырда бө где зат бар

* жарақ аттың ОД мү йізді қ абық қ а енуі, ө йткені кө ру ө ткірлігінің 0, 05 дейін тө мендеуі бар жә не кө зде бө где зат бар

! отбасылық дә рігеріне 35 ж ер адам оң кө зінің жиі жасаурауына шағ ымданды. Сыртқ ы қ арап тексергенде кө з жағ ынан патология жоқ. Жас қ алтасының аймағ ын басқ анда жас нү ктесінен бө лінді жоқ. Колларбасты сынама теріс. Болжама диагноз қ ойың ыз жә не оны дә лелдең із.

* жас нү ктесінің тарылуы, ө йткені колларбасты каналдық жә не мұ рындық сынама теріс

*+жас каналының бітелуі, ө йткені колларбасты каналдық жә не мұ рындық сынама теріс

* созылмалы дакриоаденит, ө йткені жас нү ктесінен бө лінді жоқ

* созылмалы дакриоцистит, ө йткені жиі жасаурауғ а шағ ымданады

* жас-мұ рын каналдың тарылуы, ө йткені жиі жасаурауғ а шағ ымданады

! Бірнеше кү н бұ рын науқ аста мү йізді қ абық тан бө где зат алынғ ан. Осығ ан дейін кө зінің жасаурауынан зардап шеккен. Бір кү ннен кейін ауру сезім, жарық тан қ орқ у, блефароспазм пайда болғ ан. Объек­тивті: перикорнеальді кө здің инъекциясы, мү йізді қ абық тың ортасында сары тү птік дефект, бір қ ырымен инфильтрирленген, флюоресцеинмен боялады. Шатырша тү сі ө згерген, суреті кү ң гірттенген; алдың ғ а камера тү бінде 2 мм биіктікте ірің, жас қ апшығ ынан ірің бө лінеді. Диагноз қ ойың ыз.

* қ асаң қ абық тың сырғ ымалы жарасы, гипопион, созылмалы дакриоцистит

* қ асаң қ абық тың ірің ді жарасы, ірің ді дакриоцистит, иридоциклит

* қ асаң қ абық тың ірің ді жарасы, созылмалы дакриоцистит, ірің ді иридоциклит

*+қ асаң қ абық тың сырғ ымалы жарасы, созылмалы дакриоцистит, ірің ді иридоциклит

* ірің ді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

! Дә рігерге қ абылдауғ а 76 жастағ ы науқ ас жең іл кө з алдындағ ы бұ лың ғ ырлануғ а шағ ымданып келді. Бұ л шағ ымдар жарты жылдай мазалайды. Объективті: OU – қ алыпты, екі кө здің кө ру ө ткірлігі = 0, 8 корригирлемейді. Кө ру лаң ы екі кө зде де жоғ арғ ы мұ рын жағ ында фиксация нү ктесінен 40 градусқ а дейін тарылғ ан. Кө з тү бі екі кө зде: кө рі нерві дискісі сә л сұ р рең ді, тамырдлық шоғ ырдың ә лсіз мұ рын жақ қ а ығ ысуы, терең емес глаукоматозды экскавация. Кө зішілік қ ысым ОД = 37 мм рт.ст. и ОС= 28 мм рт. ст. Екі кө здің алдың ғ ы камерасы орташа. Ауру жіктелуіне сә йкес клиникалық диагноз қ ойың ыз.

* ОД- ЗУГ 1II " с", OS – ЗУГ II «в»

* ОД- ОУГ II " с", ОС- 0УГ III " а"

* ОД- ЗУГ II " в", ОС- ОУГ III " в"

* ОД- ОУГ 1 " а", ОС- ЗУГ 1У " а"

*+ОД- ОУГ II " с", ОС- ОУГ II " в"

! Жедел жә рдем бригадасымен 75 жастағ ы науқ ас оң кө здің сындырып, қ атты ауру сезіміне, қ ызаруғ а, бір кү н ішінде кө рудің кү рт нашарлауына, бір рет қ ұ су болғ анына шағ ымданып келді. Гипертониялық аурумен ауырады. Объективті: оң кө здің кө ру ө ткірлігі= 0, 04 не корр., ВГД ОД=Т+3, айқ ын іркілістік иньекция бар, қ асаң қ абық, терлеген ә йнек сияқ ты, алдың ғ ы каменра ұ сақ, қ арашық жасыл рең ді, жалпақ, жарық қ а реакция жоқ. Кө з тү бі офтальмоскопияланбайды. Диагноз қ ойың ыз.

*+ Жедел жабық бұ рыштық глаукома ұ стамасы

* Екіншілік факолитикалық глаукома

* Екіншілік факоморфикалық глаукома

* Жедел иридоциклит гипертензиямен

* Екіншілік тамырлық глаукома (тромбоз ц.в.с.)

! Науқ ас кө зінен палкамен соқ қ ы алғ ан. Қ арауда ОД: Vis = 0, 0. Кө зде ауру сезімі, мұ рыннан қ анды бө лінділер кө рінеді. Кө з саң ылауы жабылғ ан, қ абақ ісінуі мен теріастылық қ анқ ұ йылулар, пальпацияда ауру сезімсіз, крепитация, экзофтальм, ОД қ озғ алғ ыштығ ы шектелген. Жас қ апшығ ы аймағ ын басқ анда бө лінділер жоқ. Конъюнктивальді қ уыста қ анды бө лінділер. Тн. Кө з тү бі рефлексі розовый, тегіс. Осы жарақ атта соқ ырлық ты не айғ ақ тайды?

*орбитаның ішкі қ абырғ асының сынығ ы, ретробульбарлы гематома

*Орбитаның сыртқ ы қ абырғ асының сынығ ы, хрусталиктің шығ уы, гифема

*Жоғ арғ ы кө з саң ылауы аймағ ындағ ы орбитаның жоғ арғ ы қ абырғ асының сынығ ы

*Орбитаны тө менгі қ абырғ асының сынығ ы, склера жарылуы, гемофтальм

*+Орбита шың ы аймағ ының сынығ ы, кө рі нервінің зақ ымдануы

! Отбасы дә рігеріне қ абылдауғ а 69 жастағ ы ә йел келді, 1 жыл кө лемінде біртіндеп, ауру сезімінсіз сол кө зіндгі кө руінің нашарлауын байқ ағ ан, қ азіргі уақ ытта осы кө зі ештең е кө рмейді. Объектив­ті: сол кө зі кө ру ө ткірлігі = 0, 01 н.к., ОД = 1, 0. ВГД ОU= Тн. Қ арашық OS 2, 5 мм, гомогенді емес сұ р тү сті, жарық қ а реак­циясы тірі, кө з тү бінде рефлекс жоқ, кө з тү бі қ аралмайды. ВОД патология анық талмады. Науқ асқ ане тағ айындайсыз?

* Консервативті ем OД (витаминді тамшылар), OS-ны бақ ылау

* Катарактаның толық жетілмейінше 1 жылғ а OS операцияны шегіндіру

* OS-экстракапсулярлы ката­ракта экстракциясы операциясына жолдау

* Операция тағ айындау – OS-экстракапсулярлы ката­ракта экстракциясы

*+Операцияғ а жолдау – OS ИОЛ-мен катаракта факоэмульсификациясы

! 59 жастағ ы ә йел азиаттық типті кө здегі ауру сезіміне, жү рек айну мен қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті: кө з алмасының іркілістік иньекциясы, қ асаң қ абық ісінуі, ұ сақ алдың ғ ы камера, қ арашық кең ейген, кө ру қ ызметінің кү рт тө мендеуі, Кө зішілік қ ысым 45 мм.рт. ст. қ андай диагноз болуы мү мкін.

* Жедел конъюнктивит

* Жедел иридоциклит

*+Жедел глаукома ұ стамасы

* Жедел кератит

* Глаукомоциклитикалық криз

! 57 жастағ ы науқ ас, жү ргізуші окулистке сол кө зінің кенеттен кө руініің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Анамнезінде – артериальді гипертензия 5 жылкө лемінде. Гипотензивті препараттарды уақ ытылы ішпейді. Объективті: OD/OS= 1, 0/0, 02 не корр. ВГД OU қ алыпты. OU – алыдң ғ ы бө ліндісі қ алыпты. Оптикалық ортасы мө лдір. Кө з тү бі: OD ДЗН бозғ ылт-қ ызыл, шекарасы айқ ын, артериясы тарылғ ан, склерозданғ ан (Салюс II-III), венасы кең ейген.OS ДЗН ісінген, айқ ын емес контурлы, венасы қ анғ а толы, кең ейген, извиты, артқ ы полюс аймағ ында кө п мө лшерде қ анқ ұ йылулар, бірен-сараң ошақ тар «жұ мсақ» экссудат – торлы қ абық та инфаркттар зонасы. Қ айсы диагноз болуы мү мкін

* созылмалы ишемиялық нейроретинопатия

* Гипертониялық нейроретинопатия

* артқ ы ишемиялық нейропатия

* Торлы қ абық тың ортаң ғ ы артериясының окклюзиясы

*+ Торлы қ абық тың венасының окклюзиясы

! 38 жастағ ы науқ аста ЖРВИ-дан кейін жас ағ у, жарық тан қ орқ у, оң кө зде бө где затты сезіну байқ алды. Объективті: ә лсіз кө з алмасының перикорнеальді инъекциясы. Қ асаң қ абық та параоптикалық зона – ағ аш бұ тақ тары тә різді инфильтрат. Қ асаң қ абық тың кү рт сезімталдығ ы тө мендеген. Келтірілген диагноздардың қ айсысы?

* Фликтенулезді кератит

* Паренхиматозды кератит

* қ асаң қ абық тың терең инфильтраты

*+Герпетикалық ағ аштә різді кератит

* Розацеа кератиті

! Кө зден соқ қ ы алғ аннан кейін науқ аста қ арашығ ы сұ р тү ске айналғ ан, кө руінің нашарлауына шағ ымданады.ұ андай себеп болуы мү мкін?

* Склераның бұ лың ғ ырлануы

* Қ асаң қ абық тың бұ лың ғ ырлануы

* алдың ғ ы камераның бұ лың ғ ырлануы

* Торлы қ абық тың бұ лың ғ ырлануы

*+кө з бұ ршағ ының бұ лың ғ ырлануы

 

! Бауыр циррозымен ауыратын науқ ас, ымыртта кө руінің нашарлауына шағ ымданады. Қ андай себеп болуы мү мкін.

* В 12 витаминінің сорылуының бұ зылысынан гемералопия

*+" А" витаминінің нашар сің ірілуінің салдарынан гемералопия;

* Торлы қ абық перифериясы мен кө ру нервінің органикалық зақ ымдануы

* Кө ру нервінің органикалық зақ ымдануы

* Макуланың органикалық зақ ымдануы

! 35- жастағ ы ер адам жарық тан қ орқ уғ а, ауруына, оң кө зінің 2 кү н кө лемінде кө ру ө ткірлігінің тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1, 0 ВГД OD=18 ммрт.ст. ВГД OS=20мм.рт.ст.OD аралас инъекция, алдың ғ ы камера ылғ алының лайлануы, қ арашық тарылғ ан, жарық қ а реакциясы ә лсіз, радужка с грязноватым оттенком, суреті кү ң гірттенген.Оптическалық ортасы жә не кө з тү бі қ алыпты.OS- сау.

* Кератит

*+Иридоциклит

* Коньюнктивит

* Витреит

* Эписклерит

! Жалпы тә жірибелік дә рігер қ андай бө где затты алып ьаһ тастай алады?

*+Конъюнктива немесе қ асаң қ абық эпителиінде орналасқ ан бө где затты

* Қ асаң қ абық тың терең қ абатында орналасқ ан бө где затты

* Алдың ғ ы камерада орнласқ ан бө где затты

* Кө з ішінде орналасқ ан бө где затты

* Кө з артында орналасқ ан бө где затты

! Кө з алмасының енген жарақ аты кезінде қ андай шаралар жү ргізіледі:

*Кортикостероидтерді белгілеу, монокулярлы таң ғ ышты салу, сіреспеге қ арсы сарысуын салу

*Антибактериалды май дә рі жағ у, таң ғ ышты салу, сіреспеге қ арсы сарысуын салу

*+Кө рініп тұ рғ ан бө где денені алып тастау, антибактериалды препараттарды тамызу, бинокулярлы таң ғ ышты салу, сіреспеге қ арсы сарысуын салу

*Тү сіп қ алғ ан қ абық тарды іріктеу, антибактериалды препараттарды тамызу, сіреспеге қ арсы сарысуын салу

*Аналгетиктер белгілеу, антибактериалды препараттарды тамызу, монокулярлы таң ғ ышты салу, сіреспеге қ арсы сарысуын салу

! Жедел жабық бұ рышты глаукома ұ стамасында қ андай ем кө рсетілген

*+Миотиктер тағ айындау, осмотерапия

* Мидриатиктер тағ айындау, осмотерапия

* Ауру сезімін басатын препараттар

* Қ абынуғ а қ арсы препараттар

* Гормонотерапия тағ айындау

! Глаукомада кө ру қ ызметінің тө мендеуі мен соқ ырлық қ а ә келетін себеп болып табылады:

*+кө ру нерсінің атрофиясы

* кө з бұ ршағ ының бұ лың ғ ырлануы

* қ асаң қ абық тың дистрофиясы

* макулодистрофия

* торлы қ абық тың дистрофиясы

! 2 жастағ ы баласында анасы сол кө зінің сыртқ а ауытқ уын жә не қ арашық тың жалтырауын байқ ағ ан. Тө мендегілерден қ ай диагноз болуы мү мкін.

* Біріншілік шашыранды қ ылилық. Катаракта

* Ретинобластома. Екіншілік кірістік қ ылилық

*+Ретинобластома. Екіншілік шашыранды қ ылилық

* Катаракта. Екіншілік шашыранды қ ылилық

*Ретинобластома. Біріншілік шашыранды қ ылилық

! Алыстан кө рмеушілік кезінде қ андай ең бек тү рі қ арсы кө рсетілген?

*Сыртқ ы ортаның суық температурасымен байланысты ең бек

*Газдалғ ан жә не топырақ талғ ан жағ дайдағ ы ең бек

*Сыртқ ы ортаның жоғ арғ ы температурасы жағ дайындағ ы ең бек

* Ультракү лгін радиациясы жағ дайындағ ы ең бек

*+Ауыр зат кө терумен байланысты ең бек

! Жоғ арғ ы қ абақ тың тү суі қ ай нервтің зақ ымдануынан болады?

* n.facialis

* n.trigeminus

* n.abducens

*+n.oculomotorius

*n.trigeminusи n.abducens

! Жігіт 18 жаста, студент. Шағ ымдары: кө здегі кү йдіру сезіміне, шаншып ауыру сезіне, жас ағ уғ а, ә лсіз жарық тан қ орқ уғ а, таң ертең гі уақ ытта кө здерінің жабысуына. Ауру суық таудан кейін кенет басталды. Офтальмоскопия: қ абақ тың ә лсіз ісінуі, гиперемиясы, конъюнктиваның ісінуі мен гиперемиясы, конъюнктиваның бетінде жә не қ абағ ында пленка, перикорнеальді инъекция. Келтірілген диагноздың қ айсысы?

*+Инфекциялық конъюнктивит

* Аллергиялық конъюнктивит

* Дифтериялық конъюнктивит

* Паратрахома

* Созылмалы конъюнктивит

! Ер адам 29 жаста, жү ргізуші. Қ абағ ындағ ы ауырлық сезміне, кө зіндегі қ ұ м сезінуіне, жас ағ уғ а, таң ертең гі уаұ ытта кө зінің жабысып қ алуына шағ ымданады. Осы симптомдар 1, 5 жыл кө лемінде мазалайды. Офтальмоскопияда: конъюнктивасы қ алың дағ ан, кө з саң ылауынан шығ ың қ ы шие тү стес, беті бугристая, «ә теш айдарына» ұ қ сайды. Қ асаң қ абық қ алың дағ ан, лайлы. Болжам диагнозқ ойың ыз:

* Эпидемиялық геморрагиялық конъюнктивит

*+Трахома

* Аденовирусты конъюнктивит

* Паратрахома

* Созылмалы конъюнктивит

! Ер адам 25 жаста, жү зуші, ү йленбеген, белсенді жыныстық ө мір сү реді. Шағ ымы: қ абағ ынығ ісінуі, кө зден шырышты бө лінділерге. Жоғ арыдағ ы симптомдар 2 аптадай мазалайды. Офтальмоскопияда: қ абақ тың айқ ын ісінуі, кө з саң ылауының тарылуы, конъюнктивасы ісінген жә не гиперемиялағ ан, тө менгі ауыспалы қ атпарда ірі фолликулалар, жоғ арғ ы лимбаның зақ ымдануы – ісік тү ріндегі, инфильтрация мен васкуляризация, қ асаң қ абық ытң зақ ымдануы – майда нү ктелік инфильтраттар. Болжама диагноз қ ойың ыз?

* Геморрагиялық конъюнктивит

* Трахома

* Аденовирусты конъюнктивит

*+Паратрахома

* Тү йінді эписклерит

! қ андай препаратты ұ зақ уақ ыт қ олданғ анда катаракта дамуы мү мкін?

* Дигоксин

*+Преднизолон

* Фенобарбитал

* Теоникол

* ААФ антагонисті

! Ә йел 63 жаста, шағ ымы: кө зіндегі ауру сезіміне, кө руінің тұ мандануына, жарық қ а қ арағ анда қ ұ былмалы шең бердің пайда болуына, ә лсіздікке, жү рек айнуғ а. Объективті: айқ ын алдың ғ а цилиарлы артерияның инъекциясы, қ асаң қ абық ісінген, камерасы ұ сақ, қ арашық кең еіген, кө з тү бі тұ манда кө рінеді, кө рі нерві дискісі ісінген, айқ ын емес контурлы, кө зішілік қ ысым 30 мм рт. ст. болжама диагноз қ андай?

*+жабық бұ рышты глаукома

* ашық бұ рышты галукома

* Иридоциклит

* аралас глаукома

* Кератит

! Ер адам 56 жаста, бухгалтер, шағ ымдары: кенет пайда болғ ан сол кө здегі қ атты ауру сезіміне, кө зінің қ ызаруына, кө ру ө ткірлігінің тө мендеуіне, сол жақ тағ ы басының ауруына, жү рек айну, қ ұ суғ а. Объективті: сол жақ кө з алмасы ұ стағ анда тығ ыз, іркілістік инъекция, қ асаң қ абық ісінген, алдың ғ ы камера майда, қ арашық кішкене кең ейген, жарық қ а реакциясы тө мен. Офтальмоскопияда торлы қ абық артериясының пульсациясы, кө ру нервісінің дискісі сұ р, терең экскавациямен. Болжам диагноз қ андай?

* Эписклериит

* Кератит

* Иридоциклит

*+Глаукома

* Конъюнктивит

! Ә йел 46 жаста, бухгалтер, кө здегі жағ ымсыз сезіімге, кернелуге, ә сіресе таң ертең гі уақ ытта, қ асү сті аймағ ындағ ы ауру сезіміне, кезең дік кө рудің тұ мандануына, қ ұ былмалы шең берге. Гониоскопияда: алдың ғ ы камера бұ рыщының барлық бө лшектері кө рінеді. Периметрияда: кө ру алаң ының шекарасы қ алыпты, парацентральді аймақ та ө згермеген.Тонометрияда –кө зішілік қ ысым 28 мм рт.ст. келтірілген диагноздардың қ айсыыс болуы мү мкін?

* Эписклериит

* Кератит

* Иридоциклит

*+Глаукома

* Конъюнктивит

! Ә йел 56 жаста, тігінші. Заттардың екіеселеніп, кө з алдында «шіркейлер», кө з аллдындағ ы дақ тар кө рінуі сезіміне, оқ удың қ иындауына, орналасқ ан заттарды алыс етіп кө руіне, тұ мандатып, ымыртта кө руінің жақ саруына шағ ымданады. Объективті: кө ру ө ткірлігі 0, 4; офтальмоскопияда – қ арашық тың бұ лың ғ ырлануы. Берілген диагноздарыдың қ айсысы болуы мү мкін?

*+Толық катаракта

* Ядролық катаракта

* Кортикальді катаракта

* Артқ ы субкапсулярлы катаракта

* Қ абаттық шеткі катаракта

! Ер бала, 2 айлық, ұ йқ ысынан кейін кө зін аша алмайды, бө лінділер пайда болғ ан. Объективті: бала мазасыз, қ абағ ы ісінген, кө зінен шырышты-ірің ді бө лінділер, конъюнктивасы ә лсіз гиперемияланғ ан, жас қ апшығ ы аумағ ан басқ анда жас нү ктесінен ірің шығ ады. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы ық тимал?

* Гонобленнорея

*+Дакриоцистит

* Ретинопатия

* Конъюнктивит

* Блефарит

! Ер бала, 11 жаста. Шағ ымы: қ абақ тағ ы кү йдіру, ауырлық сезіміне, кө здің тез шаршағ ыштығ ына. Объективті: қ абақ шеттері гиперемияланғ ан, тығ ыздалғ ан, кірпіктерінде қ абыршақ тар, қ абық тар, ақ муфталар. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы ық тимал?

* жай блефарит

* қ абыршақ ты блефарит

* жаралық блефарит

* Мейбомиевый блефарит

*+Демодекозды блефарит

! Ер бала, 4 кү ндік, салмағ ы- 3000, бойы-52 см, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Анасында жү ктілік кезінде жыныс жолдарынан шырышты бө ліністер болғ ан. Объективті: бала мазасыз, қ абақ тары ісінген, жабысқ ан, кө п мө лшерде серозды бө ліністер, конъюнктива екі жақ та да гиперемияланғ ан. Берілген диагноздардың қ айсысы болуы ық тимал?

*+Гонобленнорея

* Дакриоцистит

* Ретинопатия

* Конъюнктивит

* Блефарит

! Окулистке қ абылдауғ а анасы 3 жастағ ы баласымен келді. Шағ ымы: ө зінің жә не баласының кө зінің қ ызаруына, кө п мө лшердегі ірің ді бө ліністерге. Бала 3 кү н бұ рын ауырғ ан. Бала балабақ шағ а барады. Кө зді қ арауда: балада анық гиперемия жә не конъюнктиваның ісінуі, кірпігінде кепкен қ абық тар анық талды. Қ асаң қ абық ө згермеген.Классификация бойынша диагноз қ ойың ыз:

* Трахома 1 сатысы

* Жедел иридоциклит белгісіз этиологиялы

*+Жедел эпидемиялық конъюнктивит

* Қ асаң қ абық тың бастапқ ы жарасы

* Кө ктемгі катар

! 34 жастағ ы науқ ас, трахоммамен ауырғ ан,, развился қ асаң қ абық тың ксерозы дамыды, кө руі зардап шекті. Осы науқ аста ксероз себебі қ ай кө ру бө лімінің патологиясына байланысты?

* Конъюнктиваның бокалтә різді жасушалары

* Конъюнктиваның қ осалқ ы жас бездері

*+Жас безі ө зегі

* Жас нү ктесі

* Жас каналдары

! Науқ ас таң ертең оянғ анда ірің ді бө ліністерге байланысты кірпіктерінің жабысуынан кө зін қ иындық пен ашқ ан. Кө з саң ылауын ашқ андаанық талды: барлық аймақ тың конъюнктивасы гиперемияланғ ан, ісінген, хемоз, петехиальді қ ан қ ұ йылулар; кө з саң ылауы бұ рышы мен кірпігінде ірің ді бө ліністер. 2 кү н бұ рын осындай ауру жұ мысындағ ы коллегасында болғ ан. Сіздің диагнозың ыз?

* Трахома 1 сатысы

* Жедел иридоциклит

* кө ктемдік катар

* жедел конъюнктивит

*+жедел бактериальді конъюнктивит

! Жас безі қ ай жаста функциясын атқ ара бастайды?

* туылғ аннан бастап

* ө мірінің 1-ші айында

*+ ө мірінің 2-ші айында

* ө мірінің 3-ші айында

* ө мірінің 6-шы айында

! 4 жастағ ы қ ыз, свинкамен ауырып жү р, емдеуші дә рігері қ арау кезінде сол кө зінің қ ызаруын, ісінуін, гиперемиясын, пальпацияда жоғ арғ ы қ абақ ытың сыртқ ы аймағ ында ауру сезімін байқ ады. Қ абағ ы S-тә різді формалы. Кө з алмасы кішкене тө менге жә не ішке ығ ысқ ан, оның қ озғ алғ ыштығ ы жоғ арығ а жә не ішке шектелген. Болжам диагнозың ыз?

* Қ абақ тың абсцессі

*+Дакриоаденит

* жас қ апшығ ының флегмонасы

* Орбита флегмонасы

* Дакриоцистит

! Ұ л бала 7 жаста вирусты инфекциямен ауырғ ан. 3 кү н бұ рын бас ауруына, тә бетінің тө мендеуіне, мұ рнының бітелуіне, t=39° шағ ымдары дамыды. Қ арау кезінде: OД – қ абағ ы ісінген, терісі гиперемияланғ ан, қ атайғ ан, кө з саң ылауы жабың қ ырағ ан, экзофтальм, OД қ озғ алғ ыштығ ы шектелген. Кө здің оптикалық ортасы мө лдір. Қ андай зерттеу дұ рыс диагноз қ оюғ а кө мектеседі?

*орбита мен мұ рын қ осалқ ы қ уыстарының R-графиясы;

* Стоматолог, терапевт, невропатолог кең есі;

* ЛОР консультациясы,

* жалпы клиникалық анализдер;

*+ орбитаның КТ

! Науқ ас вирусты инфекциямен ауырағ н. 3 кү н бұ рын науқ аста бас ауруы, тә беті тө мендеуі, мұ рнының бітелуіне, t=39° шағ ымдары пайда болды. Қ арау кезінде: OД – қ абағ ы ісінген, терісі гиперемияланғ ан, қ атайғ ан, кө з саң ылауы жабың қ ырағ ан, экзофтальм, OД қ озғ алғ ыштығ ы шектелген. Кө здің оптикалық ортасы мө лдір. Бірінші кезекте қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

* жас қ апшығ ы флегмонасы;

* жас безі флегмонасы;

*+орбита флегмонасы;

* сол жақ тық фронтит, оң жақ тық гайморит;

* оң жақ тық гайморит.

! Науқ ас ЖРА мен ауырғ ан.7 кү ннен соң кө зінде тү нде кү шейетін ауру сезімі, қ ызаруы байқ алды. Қ арау кезінде: қ асаң қ абық тың синдром, қ асаң қ абық мө лдір, перикорнеальді инъекция, радужный қ абық ортасында ө згерген, суреті қ арауытқ ан. Кө з алмасы пальпацияда ауру сезімсіз. Диагноз қ ойың ыз.

* Жедел кератит

* Жедел циклит

*+Жедел ирит

* жедел глаукома ұ стамасы

* жедел конъюнктивит

! АДА-ғ а науқ ас гриппен ауырғ аннан кейін кө зінің қ ызаруына. Альбуцид тамызғ ан, жақ сару байқ алмағ ан, 2 кү ннен соң жарық тан қ орқ у байқ алғ ан. Дә рігер қ асаң қ абық пен цилиарлы дене патологиясын анық тамады. Бірақ иритке кү манданды, банальді конъюнктивит емес. Дә рігер ө зінің зерттеуінде қ арашық тың қ андай қ ұ рамына мә н берді?

* Формасы

* Тү сі

*+Мө лшері

* Суреті

* Қ алпы

! Окулистке, Қ Д –мен «Д»-есепте тұ ратын 65 жастағ ы науқ ас оң жақ кө зінің кө руінің кү рт тө мендеуіне шағ ымданып келді. Басында оң кө зінің алдында жамылғ ы пайда болғ ан, науқ ас оны кө руінің кү штенуімен байланыстырады. Қ арау кезінде: оң кө здің кө ру ө ткірлігі -0, 02 н.к., сол кө здің кө ру ө ткірлігі=1, 0. Офтальмоскопиялық: кө з тү бінде сол жақ та қ анқ ұ йылу массалары, веналары кең ейген, тегіс емес, қ исайғ ан, тамырлық ө рімдер анық талады, кө птеген «мақ татә різді» ошақ тар мен жаң а тү зілісті тамырлар анық талады. Жекеленген гемофтальм. Сіздің диагнозың ыз.

* Диабетикалық ангиопатия

* Диабетическалық ангиоретинопатия

* Торлы қ абық орталық венасының тромбозы

* Препролиферативті диабетикалық ретинопатия

*+Пролиферативті диабетикалық ретинопатия

! Окулистке 65 жастағ ы науқ ас айқ ын оң кө зінің кө руінің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Басында 1 апта бұ рын оң кө зінің алдында жабынды пайда болғ ан, науқ ас оны жақ ында кө руінің кү штенуімен байланыстырды. Қ ант диабетімен диспансерлік есепте тұ рады. Кө ру ө ткірлігі оң кө зде 0, 01 н.к., кө ру ө ткірліг сол кө зде 1, 0. Офтальмоскопияда оң кө зде – ДЗН кө рінбейді, венасы кең ейген, торлы қ абық та массивті қ ан қ ұ йылулар. Торлы қ абық венасының жедел ө тпеушілігінің этиопатогенезінде не жатыр?

* Тромбоз

* Дилатация

*+қ ан ағ ысының баяулауы

* Эмболия

* Перифлебит

! науқ ас 60 жаста гипертониялық аурумен жә не атеросклерозбен кө п жылдан бері ауырады; бас ауруы мазалайды. Невропатолог окулистке жолдағ ан. Қ арау кезінде: кө ру ө ткірлігі коррекциямен 0, 8 -ге тең, кө ру алаң ы қ алыпты. Офтальмоскопиялық: кө ру нервінің ісінуі, диск проминирует в стекловидное тело, шекаралары қ арайғ ан, айналасында аздағ ан геморрагиялар; артериясы тарылғ ан, Салюс II-III симптомы, венасы кең ейген, қ исайғ ан. Торлы қ абық диск пен макула арасы ісінген. Сіздің диагнозың ыз?

* торлы қ абық тың сыдырылуы

* Гипертониялық ретинопатия

* жедел торлы қ абық тамырларының ө ткізгіштігі бұ зылыысы

*+кө ру нерві дискісінің іркілісі

* Кө ру нерві невриті

! Науқ ас 60 жаста екі кө здегі біртіндеп 2 жыл ішінде ауру сезімсіз кө руінің тө мендеуіне шағ ымданады. Кө ру ө ткірлігі екі кө зде =0, 4 не корригирует; кө ру алаң ы тарылғ ан мұ рын жағ ынан 20˚ дейін, кө ру нерві дискісі сұ р тү сті шеткері экскавациямен, ВГД=33 мм рт.ст. алдың ғ ы камера бұ рышы ашық.Диагноз қ ойың ыз.

* ОУГ III " в" екі кө зде

* ЗУГ II " в" екі кө зде

* ОУГ II " в" екі кө зде

* ЗУГ II " с" екі кө зде

*+ОУГ II " с" екі кө зде

! Науқ ас 63 жаста екі кө здегі біртіндеп жарты жыл ішінде ауру сезімсіз кө руінің тө мендеуіне шағ ымданады. Тексеруде: кө ру ө ткірлігі: ОД=0, 5 с корр., ОС=0, 4 с корр. Кө зі тыныш. Бү йірлік жарық тандыруда – қ арашық аймағ ы сұ р-жасыл тү сті. Кө ру қ ызметінің қ андай патологиясы қ олайсыз болып табылады?

* Катаракта

*+Глаукома

* Отслойка сетчатки

* Иридоциклит

* Кератит

! Ересектерде офтальмотонусты профилактикалық зерртеу қ ай жастан бастап жү ргізіледі?

* 30 жас

* 35 жас

*+ 40 жас

* 45жас

* 50 жас

! 21 жастағ ы науқ аста сол жақ кө зінен тұ йық ыстық затпен соқ қ ы алғ аннан соң бө где зат тұ рғ андай сезім, жас ағ у, жарық тан қ орқ у, кө здегі ауру пайда болды. Жедел кө мек кабинетіне келді. Қ арауда анық тады: кө зі тітіркенген, қ асаң қ абық тың параоптикалық зонасында жең іл беткей бұ лың ғ ырлануы, флюоресцеинмен боялатын, диаметрі 2х3 мм. Алдың ғ а камера сақ талғ ан. Зейдель сынамасы теріс. Классификация бойынша болжам диагноз қ ойың ыз.

*+қ асаң қ абық эрозиясы

* қ асаң қ абық тағ ы бө где зат

* қ асаң қ абық тың эрозиясы, асқ ынбағ ан

* орташа ауыр дә режелі қ асаң қ абық кү йігі

* қ асаң қ абық тың сыдырылғ ан жарақ аты

! отбасы дә рігеріне 23 жастағ ы, автокө лік апатынан кө руінен (ОД) айрылғ ан науқ асты алып келді. Қ арағ анда: кө з саң ылауы ОД қ абақ тың айқ ын гематомасы ә серінен жабық. Қ абақ та субконъюнктивальді қ ан қ ұ йылулар барлық кө з алмасы бойымен. Жарақ аттану жоқ. Қ асаң қ абық мө лдір. Терең орналасқ ан орталар кө рінбейді. ВГД= Т+1. Кө ру ө ткірлігі =0. Соқ ырлық тың себебі неде?

* қ абақ гематомасы

* Субконюнктивальді қ анқ ұ йылулар

*+Тотальді гифема

* Ретробульбарлы гематома

* торлы қ абық контузиясы

! отбасы дә рігеріне 19 жастағ ы науқ ас қ абағ ының қ ызаруына, қ ышуына, кө зінің шаршағ ыштығ ына, ә сіресе кө ру жұ мысымен айналысқ анда, кө руінің тө мендеуіне. Анамнезінен: кө п рет келмеген, от берілген емнен ә сер жоқ. Обьективті: кө з саң ылауы бұ рышынан кө піршікті бө лінділр, қ абақ шеттері қ алың дағ ан, гиперемияланғ ан, кірпік тү бінде майда сұ р қ абық шалар кө рінеді. Сіздің диагнозың ыз?

* Бактериальді конъюнктивит

* Вирусты конъюнктивит

*+Қ абыршақ тық блефарит

* жедел иридоциклит

* Жедел дакриоцистит

! Бала 5 жаста, ЖРВИ-мен ауырғ ан. 2 апта кө лемінде мұ рнынан кө п мө лшерде шырышты-ірің ді бө лінділер болғ ан, бас ауруы, тә бетінің тө мендеуі. 2 кү н бұ рын бас ауруы кү шейген жә не мұ рнында қ анды-ірің ді бө лініс қ алтырау, Т=38, 0С, ОД қ абағ ының ісінуі мен қ ызаруы болғ ан. Жас қ апшығ ын басып қ арағ анда жас нү ктесінен бө ліінділер жоқ. Оң жақ кө з саң ылауы жабылғ ан, хемоз, экзофтальм. Конъюнктивальді қ уыста шырышты-ірің ді бө лінділер, подвижность ОД қ озғ алғ ыштығ ы шектелен. Қ асаң қ абық жартылай мө лдір. R-граммада кө з шарасы мө лдірлігі тө мендеген, торшаланғ ан, маң дайлық жә не жоғ арғ ы-жақ тқ қ ойнау.сіздің диагнозың ыз:

* Пансинусит, жас қ апшығ ы флегмонасы

* ЖРВИ, ОД жас қ апшығ ы флегмонасы

* Пансинусит, ОД қ абақ флегмонасы

*+Пансинусит, оң жақ орбита флегмонасы

* ЖРВИ, жедел дакриоцистит

! Науқ ас ЖРВИ-мен ауырды. Бас ауруы, оң жақ кө зінің жоғ арғ ы қ абағ ының ісінуі мен қ ызаруы мазалайды. Объективті: оң жақ кө з саң ылауы жабылғ ан, пальпацияда жоғ арғ ы сыртқ ы орбита мен қ абақ аймағ ында ауру сезімі анық талады. Қ абақ ты ашып карғ анда кө з алмасының тө менге мұ рынғ а қ арай жылжуы, қ озғ алысының жоғ арығ а жә не самайғ а шектелуі, жең іл экзофтальм кө рінеді. Конъюнктивасы гиперемияланғ ан жоғ арғ ы сыртқ ы сегментте. Конъюнктивальді қ уыста шырышты бө лінділер. Қ асаң қ абық мө лдір. Жас қ апшығ ын басқ анда жас нү ктесінен бө ліністер жоқ. Сіздің диагнозың ыз?

* Каналикулит.

* Жедел дакриоцистит.

*+Дакриоаденит.

* Мейбомиевый блефарит.

* жедел конъюнктивит.

! Отбасы дә рігеріне 1, 5 жастағ ы баланың анасы келді. Анасының айтуынша бала қ атты жылап оянғ ан– қ абағ ының ірің мен жабысуынан кө зін аша алмайды. Қ арауда: қ абақ пен кө з аллмасы конъюнктивасы инъекцияланғ ан, босағ ан, гладкая, кө п мө лшерде ірің ді бө ліндімен. Сіздің болжам диагнозың ыз:

* диплобациллярлы конъюнктивит;

* жедел инфекциялық конъюнктивит;

*+жедел вирусты конъюнктивит;

* жедел дакриоцистит;

* Моракс-Аксенфельд конъюнктивиті.

! АДА-ғ а 37 жастағ ы ер адам келді, 1 апта бұ рын гриппен ауырғ ан. Шағ ымы: кө руінің нашарлауына, жоғ арғ ы қ абақ астындағ ы бө где зат сезінуге, жарық тан қ орқ уғ а, жас ағ уғ а, оң жақ кө здегі тү нде кү шейетін ауруғ а. Объективті: кө ру ө ткірлігі ОД=0, 08 не корр.; ВГД ОД=Т+1. ОД- кө з алмасының перикорнеальді инъекциясы, қ асаң қ аьбық мө лдір, сезімталдығ ы жоғ алғ ан; суреті бұ лың ғ ырланғ ан, радужка тү сі ө згерген, қ арашық 2 мм диаметрі, жарық қ а реакция жоқ. Сіздің юолжам диагнозың ыз:

* Жедел бактериальді кератит ОД.

* жедел бактериальді иридоциклит ОД.

* жедел глаукома ұ стамасы ОД.

*+жедел вирусты иридоциклит ОД.

* жедел вирусты кератоконъюнктивит ОД.

! Отбасы дә рігеріне қ абылдауғ а 4жастағ ы қ ызды алып келді. Шағ ымдары: жарық тан қ орқ у, жас ағ у мен блефароспазм. Осы симптомдар сол жақ кө зде айқ ын кө рінеді жә не жоғ ары қ ызбалы ЖРА-дан кейін пайда болғ ан. Қ асаң қ абық тың бетінде амёбатә різді формалы инфильтрат. Қ асаң қ абық сезімталдығ ы кү рт тө мендеген.сіздің болжам диагнозң ыз:

* Герпетикалық беткей кератит

* Нейропаралитикалық кератит

* Туберкулезді-аллергиялық кератит

*+терең герпетикалық кератит

* Паренхиматозды сифилитикалық кератит

! отбасы дә рігеріне қ абылдауғ а 23жастағ ы жігіт келді, анамнезінде ревматизм. Шағ ымы: кө руінің тө мендеуі, жарық тан қ орқ у, жас ағ уғ а, сол кө здегі ауру сезімі. Объективті: кө ру ө ткірлігі ОС=0, 8; ВГД ОС=Т-1; ОC – кө з алмасының перикорнеальді инъекциясы, ісінуі мен радужка тү сінің ө згерісі, қ арашық тарылғ ан, жарық қ а реакция жоқ, кө з пальпацияда ауру сезімді.қ андай ем тағ айындайсыз?

*+Жергілікті: 0, 25 % левомицетин, 1% атропин, 0, 1% дексаметазон, қ ұ рғ ақ жылы; к/т уротропин 40% алмастырып СаСl 10% ерітіндісімен, ішке диклофенак 0, 25 х 3 рет кү ніне, б/е – АБ кең спектрлі ә сер ететін

* жергілікті: пенициллин ерітіндісі (10.000 ед. в 1 мл), полудан, мазь флореналев; к/т уротропин ерітіндісі 40% кезектестіріп глюкозамен 40'% аскорбин қ ышқ ылы ерітіндісімен

*жергілікті: мезатон ерітіндісі 1%, 0, 25% мазь оксолин; ішке кетатифен, в/в 2, 4 % р-р эуфиллин ерітіндісі

* Жергілікті: трентал ертіндісі 0, 1%, атропин 0, 1%, peros – преднизолон сызба бойынша

* жергілікті: 3% йодты калий, 0, 4 % дексаметазон ерітнідісі; к/т 40% глюкоза ерітіндісі аскорбин қ ышқ ылымен, аутогемотерапия.

! Жедел иридоциклит кө рінісін атап ө тің із:

*+кө здегі сындырып ауру сезімі;

* радужка тү сі мен суретінің ө згерісі;

*қ арашық тың тарылуы мен преципитаттар

* кө зішілік қ ысымның жоғ арылауы;

* алдың ғ ы синехиялар.

! Науқ ас кө п жылдан бері басынан соқ қ ы алғ аннан кейін прогрессиялаушы кө руінің нашарлауын байқ ағ ан. БМЖ, бас миының шайқ алуы себебінен невропатологта кө п рет стационарлық жә не амбулаторлық ем алғ ан. Кезекті қ арауда отбасы дә рігері науқ аста офтальмоскопиялық анық емес шекаралы ақ ДЗН, тар артерия мен веналар, visOU= 0, 05 н.к., Тн. анық таллды; сіздің диагнозың ыз?

* екі кө здің кө ру нервінің біріншілік атрофиясы.

*+ екі кө здің кө ру нервінің екіншілік атрофиясы.

* екі кө здің іркілістік дискісі.

* тамырлық нейрооптикопатия.

* екі кө здің глаукоматозды нейрооптикопатиясы

! Алгезиметриия ә дісімен нені зерттейді:

*+қ асаң қ абық сезімталдығ ын

* қ асаң қ абық сынуы

* кө з бұ ршағ ының сынуы

* кө ру нерві дискісінің қ алың дығ ын

* кө ру сипатын

! 64 жастағ ы науқ аста, оң кө здегі қ атты ауру сезісмімен жедел басқ а иррадиацияланатын ұ стама дамыды. Жү рек айну, қ ұ су, ентігу пайда болды, 2 типті гипертониялық криз кө ріністері анық талды. ЖСЖ 62 рет минутына, АҚ 200/140 ммрт.ст. науқ ас кө п жылдан бері гипертониялық аурумен ауырады. Ө кпеде кө птеген ылғ алды майдакө піршікті сырылдар. Сіздің диагнозың ыз:

* ашық бұ рышты глаукома ұ стамасы

*+ жабық бұ рышты глаукома ұ стамасы

* жедел кератит

* жедел иридоциклит

* жедел блефарит

! Кө з тү бін зерттеу ә дісі:

* гониоскопия

*+офтальмоскопия

* бү йірлік жарық тандыру

* жарық ө ткізу

* экзофтальмогметрия

! сіз отбасы дә рігерісіз, нә рестеге біріншілік патронажғ а бардың ыз. Бала 1-ші жү ктіліктен

39-40 аптада босанғ ан. Анамнезінде: 1 триместрде анасы ЖРА-мен ауырғ ан. Қ арауда: нә рестенің айқ ын, ү лкен кө зіне мә н бердің із. Нә рестеде қ андай ауруды алып тастайсыз.

*+Макрокорнеа, нә рестелік екі кө зінің глаукомасы

* Туа пайда болғ ан катаракта, глаукома екі кө здің

*Туа пайда болғ ан алыстан кө рмеушілік, катаракта екі кө здің.

* Ретинобластома, глаукома екі кө зде

* Туа пайда болғ ан екі кө здің глаукомасы.

! Қ арашық тың тура жә не біріккен жарық қ а реакциясы балада дамиды:

* туылғ ан кезде

*+3 ші айында

* 6 шы айында

* 1 жасында

* 3 жасында

! Отбасы дә рігеріне 38 жастағ ы К. науқ асты алып келді. Шағ ымдары: сол кө зіндегі ауру сезімі, жарық тан қ орқ у, жас ағ уғ а. 30 минут бұ рын комбайн жө ндегенде кө зіне бір нарсе ұ шқ ан, нашар кө ре бастағ ан. Объективті: ОД- сау; ОS–vis=0, 01н.к., склераның аралас инъекциясы, қ асаң қ абық мө лдір; алдың ғ ы камера терең, қ арашық дө ң гелек, қ ара, ортасында, реакциясы сақ талғ ан, радужка тү сі ө згермеген, суреті анық. Пальпацияда ә лсіз ауру сезімді Т-2. Кө з тү бі рефлексі ә лсіз, розовый. Болжам диагнозың ыз:

*+Склераның енген жарақ аты ОS

* Торлы қ абық орталық артериясының жедел ө тімсіздігі ОS

* торлы қ абық орталық венасының жедел ө тімсіщздігі ОS

* кө ру нерінің біріншілік атрофиясы ОS

* жедел вирусты иридоциклит ОS

! Увеальді тіннің зақ ымдануымен кө з алмасының тесілген жарақ аты екінші сау кө зде ә келуі мү мкін:

* травматикалық катаракта

*+симпатикалық офтальмия

* травматикалық торлы қ абық тың сыдырылуы

* екіншілік глаукома

* кератитке

! Мұ рын сү йегінің (со смешением) сынуы кезіндегі қ ажетті шараларды атаң ыз.

* артқ ы тампонада

* алдың ғ ы жә не артқ ы тампонаданың комбинациясы

*+Волков бойынша мұ рын сү йегінің репозициясы, алдың ғ ы тампонада, антибиотикотерапия.

* алдың ғ ы тампонада, антибиотикотерапия.

* Волков бойынша мұ рын сү йегінің репозициясы, алдың ғ ы тампонада

! Жұ тқ ыншақ парезі мен параличінің себебін анық таң ыз:

*+жарақ ат, ісік, инфекция, интоксикация.

* созылмалы тонзиллит, аденоидтар.

* пневмония, бронхит, трахеит.

* синусит, гипертрофия миндалин.

* темекі шегу, экология.

! Науқ ас 35 жаста кенет тү шкіру ұ стамасына, мұ рынмен дем алудың қ иындауына, шырышты-сулы бө лінділерге щағ ымданады. 3 жыл кө лемінде ауырады. Ә рқ ашан тамшылар қ олданады. Риноскопияда: тө менгі мұ рын жарғ ағ ының шырышы ісінген, кө герген, ол жерде бозарғ ан-ақ дақ тар кө рінеді. 3% эфедрин ерітіндісін мұ рын қ алқ анына жақ қ анда кү рт кө лемі азаяды. Диагноз қ оййың ыз:

* жедел ринит

* созылмалы ірің ді гайморит.

*+Вазомоторлы ринит

* созылмалы ірің ді фронтит

* созылмалы ірің ді этмоидит

! Мұ рынның артқ ы тампонадасында қ андай асқ ыну жиі дамиды:

*+жедел ортаң ғ ы отит.

* жедел ірің ді синуит.

* кавернозды синус тромбозы.

* ларингит

* созылмалы тонзиллит

! Барабан жарық






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.