Аминогликозиды

*+Пенициллины

! Мужчина 52 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38, 8^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9, 8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют. Какой из перечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Chlamydia

*Ureaplasma

* Staphylococcusаureus

*+Neisseria qonorrhoeae

* Trichomonas vaqinalis

! Что приводит к нарушению мочеиспускания при начальной стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

*+Механическое сдавление уретры

* Сокращение мышц простаты

* Сокращение мышц уретры

* Стеноз уретры

* Слабость мышцы мочевого пузыря

! Мужчина, 56 лет, жалобы на учащенное мочеуспускание, общую слабость, ухудшение аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Справа в паху пальпируются лимфатические узлы размером с фасолину, плотной консистенции. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку: поверхность бугристая, плотная, малоподвижная, увеличенная. Общий анализ крови: эритроциты – 3, 4 х10¹²/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциты – 6, 8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 46 мм/час.Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

* Компьютерная томография

*+Прицельная биопсия

* Радиоизотопное исследование

! Мужчина 46 лет. Жалобы на пульсирующую боль в промежности, частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болен 2 недели. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата отечна, увеличена в размере, напряжена, размягчение ткани, местами баллотирование, резко болезненная, горячая. Общий анализ крови: эритроциты – 4, 3 х10¹²/л, лейкоциты – 12х10⁹/л, СОЭ 32 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Абсцесс предстательной железы

* Простатит хронический

* Туберкулез предстательной железы

* Аденома предстательной железы

* Рак предстательной железы

! Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночное мочеиспускание, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рак предстательной железы

* Простатит хронический

* Структура уретры

* Склероз шейки мочевого пузыря

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

! Парадоксальная ишурия это?

* Частое мочеиспускание

* Учащенное ночное мочеиспускание

* Острая задержка мочи

* Остаточная моча (100, 0 и более)

*+Выделение каплями мочи при переполнении мочевого пузыря

! Варикоцеле это?

*+Варикозное расширение вен семенного канатика

* Киста семенного канатика

* Водянка семенного канатика

* Отсутствие одного яичка в мошонке

* Варикозное расширение вен придатка яичка

! Аденома предстательной железы это?

*+Доброкачественная гиперплазия железы

* Перерождение предстательной железы

* Склероз предстательной железы

* Облитерация предстательной железы

* Рубцовые перерождения предстательной железы

! Рекомендована ли аденомэктомия у больного с аденомой предстательной железы и почему?

* Да, потому что это необходимо для улучшения здоровья

* Да, потому что это необходимо для улучшения потенции

*+Да, потому что это предотвратит острую задержку мочи

* Да, потому что это улучшит либидо больного

* Да, потому что это увеличит емкость пузыря

! Обратился больной к врачу с жалобами на боли в поясничной области, тошноту, рвоту. Заболел внезапно на фоне полного здоровья. Подозрение на почечную колику. Определите причину почечной колики.

* Нарушение иннервации рецепторов фиброзной капсулы почки

* Венозная гипертензия в почке

* Стриктура мочеточника

*+Острая обструкция мочеточника

* Недостаточность лоханочно-мочеточникового сегмента

! Больному показано рентгенологическое исследование. Показания к экскреторной урографии

*+Наличие почечной колики

* Хроническая почечная недостаточность

* Острая почечная недостаточность

* Острый серозный пиелонефрит

* Анурия

! Приступообразные боли в правой подвздошной области. Иррадируют вверх в сторону поясницы и вниз в наружные половые органы. Пальпация вызывает локальную болезненность. Имеется незначительное напряжение передней брюшной стенки. Ваш предполагаемый диагноз?

*+Мочекаменная болезнь. Почечная колика

* Острый аппендицит

* Желчекаменная болезнь. Печеночная колика

* Острый колит

* Острый панкреатит

! Боли в одной половине мошонки, иррадируют вверх по ходу семенного канатика. Иногда распространяются вплоть до поясницы. Температура тела повышена. Кожа мошонка гиперемирована, отечна. При пальпации яичко увеличено, резко болезненно. Ваш диагноз?

* Перекрут яичка

*+Острый орхит

* Острый дифферентит

* Острый простатит

* Парапроктит

! Больной амбулаторно обследован, выставлен клинический диагноз: острый пиелонефрит. Назовите характерную триаду симптомов острого пиелонефрита

*+Высокая температура, боль в поясничной области, изменения мочи

* Боль в поясничной области, анурия.

* Высокая температура, анурия, боль в пояснице

* Высокая температура, изменения мочи, анурия

* Изменения мочи, боль в пояснице, ишурия

! Больной предъявляет жалобы на резкую боль в левом яичке, которая появилась после физической нагрузки. Пальпаторно яичко не увеличено, но резко болезненно. Выставлен диагноз: перекрут яичка. Ваша тактика лечения?

* Консервативная

*+Активно-оперативная

* Блокада семенного канатика

* Физиотерапия (УВЧ)

* Выжидательная

! Назовите несомненный признак уретрита при трехстаканной пробе.

*+Наличие лейкоцитов в первой порции мочи

* Наличие лейкоцитов во второй порции мочи

* Наличие лейкоцитов в третьей порции мочи

* Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи

* Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях мочи

! Больной обратился с жалобами на боли над лоном, учащенное болезненное мочеиспускание. Назовите синдром учащенного мочеиспускания

* Полиурия

*+Дизурия

* Поллакиурия

* Странгурия

* Никтурия

! У больного подозрение на рак предстательной железы. Укажите наиболее точный метод диагностики данного заболевания.

* Пальцевое исследование предстательной железы

* Ультразвуковое исследование предстательной железы

*+Пункционная биопсия предстательной железы

* Компьютерная томография

* Ангиография

! Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых?

* Хронический простатит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Недержание мочи

* Нейрогенное расстройство мочеиспускания

* Хронический уретрит

! При амбулаторном обследований больного судя по жалобам сложилось впечатление о наличии у него опухоли мочевого пузыря. Укажите патогномоничный признак опухоли мочевого пузыря:

* Учащенное, болезненное мочеиспускание.

* Боль в области мочевого пузыря

*+Безболевая гематурия

* Острая задержка мочеиспускания

* Затрудненное мочеиспускание

! Была однократная гематурия. Источником кровотечения является новообразование мочевого пузыря. Какое исследование может дать полную картину о размере, характере образования для определения оперативной тактики.

* Ультразвуковое исследование

*+Цистоскопия

* Экскреторная урография

* Ретроградная цистография

* Обзорный рентген снимок мочевого пузыря

! Обзорная урография наиболее информативная при:

*+Мочекаменной болезни

* Хроническом пиелонефрите

*Паранефрите

*Туберкулезе почки

*Нефроптозе

! Боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра характерна для:

* Камня мочевого пузыря

* Хронического простатита

* Хронического пиелонефрита

*+Камня нижней трети мочеточника

* Нефроптоза

! Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в эпигастрий в сочетании с диспептическими расстройствами (тошнотой, рвотой) более характерны для:

* Камня нижней трети мочеточника

* Камня одной из чашечек почки

* Камня лоханки почки

*+Камня верхней трети мочеточника

*Апостематозного пиелонефрита

! Укажите наиболее характерные изменения почки на эхографии при почечной колике:

* Резкое уменьшение толщины паренхимы

* Резкое увеличение толщины паренхимы

*+Выраженное расширение лоханки и чашечек

* Неподвижность почки при дыхании

* Повышенная подвижность почек

! Лечебные мероприятия при почечной колике, вызванной камнем мочеточника, направлены на:

* Растворение камня

* Снятие болевого синдрома

*+Восстановление оттока мочи из почки

* Купирование дизурических явлений

*Экстренное оперативное вмешательство

! Поведение больного при почечной колике:

* Неподвижно на спине

* На правом боку

* На левом боку с приведенными нижними конечностями

*+Беспрерывно меняет положение тела (мечется)

* Лежит на животе

! Причиной острой задержки мочеиспускания у детей чаще всего является:

* Уретрит

*+Фимоз

* Простатит

* Почечная колика

* Баланит

! Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Диагностическое значение пиелографии при паранефрите:

* Симптом «раздвинутых» чашечек

* Дефект наполнения лоханки и чашечек почки

* Четкообразный мочеточник

*+Неподвижность контуров лоханки и чашечек при дыхании

*Стриктура мочеточника

! Симптомы острого орхита:

* Субфебрилитет

*+Боль и отек мошонки

* Гемоспермия

* Боль в промежности

* Гипертермия

! Гнойно-воспалительный процесс с образованием множественных мелких абсцессов в паренхиме почки:

*+Апостематозный нефрит

* Карбункул почки

* Некротический папиллит

* Амилоидоз почки

* Медулярный некроз почки

! Метод предварительной диагностики ДГПЖ

* уретроскопия

* цистоскопия

*+ректальное пальцевое исследование

* хромоцистоскопия

* цистоманометрия

! Причиной острой задержки мочеиспускания у пожилых мужчин чаще всего является:

* Баланопостит

* Уретрит

*+Доброкачественная гиперплазия простаты

* Хронический простатит

* Стриктура уретры

! Боли в промежности характерны для:

* Заболеваний почек

* Заболеваний мочевого пузыря

* Заболеваний мочеточников

*+Заболеваний предстательной железы

* Заболеваний почек и мочеточников

! Для опухоли почки наиболее характерно следующая триада симптомов:

* Боли в поясничной области, повышение температуры тела, анемия

*+Боли в поясничной области, прощупываемая опухоль, тотальная гематурия

* Прощупываемая опухоль, похудение, артериальная гипертензия

* Гематурия, дизурия, артериальная гипертензия

*Отек поясничной области, протеинурия, лейкоцитурия

! При ректальном исследовании для рака предстательной железы характерны следующие признаки:

* доли симметричной формы

* междолевая борозда сохранена.

* плотноватые узлы эластической консистенции.

*+“деревянистая” поверхность

* консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая.

! При ректальном исследовании для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерны следующие признаки:

* Доли несимметричной формы

*+Консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая

* Плотные узлы хрящевидной консистенции

* Инфильтраты, нарушающие целостность капсулы, идущие к окружающим тканям

* «Деревянистая» поверхность

! Ценность хромоцистоскопии возрастает при:

* Опухоли почек

* Поликистозе почек

*+Камне мочеточника

* Камне мочевого пузыря

* Амилоидозе почки

! Наиболее информативный метод исследования функционального состояния каждой почки раздельно:

* Проба Зимницкого

* Сканирование

*+Радиоизотопная ренография

* Ультразвуковое исследование почек

* Компьютерная томография

! Какой метод рентгенологического обследования позволяет визуализировать надпочечник:

*+Ретропневмоперитонеум

* Экскреторная урография

* Антеградная пиелография

* Инфузионная урография

* Микционная урография

! Боли в конце акта мочеиспускания, а нередко терминальная гематурия наиболее характерна для:

* Острого уретрита

* Хронического простатита

*+Острого цистита

* Цисталгии

* Мочекаменной болезни

! Интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область в сочетании с дизурией более характерна для:

* Камня лоханки почки

* Камня верхней трети мочеточника

* Камня мочевого пузыря

*+Камня нижней трети мочеточника

* Карбункула почки

! Укажите наиболее характерные изменения почек на экране эхографии при остром гнойном паранефрите:

*+Неподвижность почки при дыхании

* Резкое расширение лоханки и чашечек

* Полярное увеличение толщины паренхимы

* Увеличение дыхательной экскурсии почек более 5 см

* Уменьшение толщины почечной паренхимы

! Укажите данные пробы Нечипоренко, характерные для активной фазы хронического пиелонефрита:

* Лейкоциты – 2000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1мл

* Лейкоциты–8000 в 1 мл; эритроциты – 1000 в 1 мл

*+Лейкоциты– 26000 в 1 мл; эритроциты–750 в 1 мл

* Лейкоциты– 4000 в 1 мл; эритроциты– 2000 в 1мл

* Лейкоциты– 10000 в мл, эритроциты – 1000 в 1 мл

! Для острого цистита характерен следующий симптомокомплекс:

* Боли в промежности, терминальная гематурия, дизурия

*+Боли над лоном, поллакурия, странгурия, лейкоцитурия

* Боли над лоном, парадоксальная ишурия

* Боли по ходу мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании

* Боли впоясничной области, никтурия, цилиндрурия, протеинурия

! Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследования является:

* Лабораторные исследования крови

* Лабораторные исследования мочи

* R-логическое исследование

*+Хромоцистоскопия

* Визуализирующие методы исследования

! Одним из кардинальных симптомов при опухоли почки является макрогематурия. Укажите характер сгустков крови при указанном симптоме:

* Бесформенные сгустки

*+Червеобразные сгустки

* Сочетание вышеуказанных сгустков

* Розовые сгустки

* Характерен полифоризм сгустков

! Hаиболее информативным методом рентгенологического обследования при разрыве паренхимы почек с повреждением чашечек или лоханки является:

* Обзорный снимок мочевой системы

* Пневморен

* Венокавография

*+Экскреторная урография

* Компьютерная томография почек с контрастированием

! Определите наиболее вероятную локализацию источника кровотечения из мочевого тракта, если у больного имеется терминальная гематурия:

* Почка

* Мочеточник

*+Мочевой пузырь

* Уретра

* Мочеиспускательный канал

! У больного после автодорожной катастрофы имеются ишурия, уретроррагия, промежностная гематома. Определите диагноз:

* Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря

*+Повреждение уретры

* Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

* Травма почки

* Кровоизлияние в почку, легочное кровотечение

! Укажите органы, метастазы в которые характерны для опухоли почки:

*+Легкие, кости

* Желудок, кишечник

* Контрлатеральная почка, мышцы

* Средостение, аорта, сердце

* Печень, селезенка

! Одним из ведущих симптомов при папилломе мочевого пузыря является макрогематурия.Укажите форму гематурии при указанной патологии:

* Инициальная гематурия

* Терминальная гематурия

*+Тотальная гематурия

* Очаговая гематурия

* Уретроррагия

! Дайте определение варикоцеле:

* разновидность паховой грыжи

* разновидность гидроцеле

*+расширение вен гроздевидного сплетения

* расширение артерии семенного канатика

* повышенный кремастерный рефлекс

Литература, используемая при составлении тестов:

1. Общая врачебная практика: национальное руководство. В 2 т../ под ред. Акад. РАМН И.Н.Денисова. проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
2. The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение / гл.ред. Марк Х.Бирс; пре. С англ. Под ред А.Г.Чучалина. – 2-е изд. – М.: Литерра, 2011. – 3744 с.
3. Рациональная фрмакотерапия. Справочник терапевта: Рук. Для практикующих врачей: / Л.И.Дворецкий, П.Р.Абакарова, Н.С.Алексеева и др.; 2007
4. Неотложные состояния: Учебное пособие. Сумин С.А. – 7 изд., перераб. и доп. 2010
5. Хирургия. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Национальное руководство. 2009
6. Абдоминальная хирургия. Григорян Р.А. Практическое пособие в 2-х томах. 2006
7. Лечение трофических язв нижних конечностей - Липницкий Е.М. - Практическое пособие.2001
8. Диагностический справочник хирурга - Астафуров В.Н. - Справочное пособие
9. Гнойная хирургия - Горюнов С.В., Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко – Атлас. 2004
10. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии. Мак-Интайр Р.Б., Стигманн Г.В., Айсман Б./под ред. В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина. 2009.
11. Амбулаторная колопроктология. Риквин В.Л. 2009. ГЭОТАР МЕДИА
12. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение) Авторы: Гостищев В.К., Евсеев М.А. 2008 ГЭОТАР-Медиа
13. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 7-е изд.. перераб. и доп. – М.: ООО «МИА», 2010 – 960 с: ил.
14. Избранные лекции по семейной медицине/ Под редакцией О.Ю.Кузнецовой. – СПб.: «Элби-СПб», 2008. – 736 с., ил.
15. Амбулаторная медицина: Практ. Рук-во для врачей первичного звена здравоохранения. – М.: ООО «МИА», 2010. – 1064 с.