Задача №10

Больное Д., 44 лет, врач-рентгенолог. Общий стаж работы в условиях облучения 12 лет. В этот период имело место систематическое превышение предельно-допустимых доз в 1, 5-2 раза, расчетная суммарная дозаза в период могла составить 1-1, 2 Гй.

Заболела на 7-й год работы, когда появились приступы головных болей, утомляемость и была впервые обнаружена лейкопения (до 2, 7 на 10⁹/л). Отмечались бессонница ночью из-за сильных головных болей, сонливость днем повышенная утомляемость, иногда колющие и ноющие боли в области сердца.

Объективно: лабильность пульса при перемене положения телаот 64 до 96 уд/мин, колебания АД от 90/60 до 150/90, расширение границ сердечной тупости, глухость тонов сердца, ЭКГ без патологии. Других изменений внутренних органов и признаков органических изменении со стороны ЦНС не обнаружено.

Анализ крови: лейкоциты 3-4 на 10⁹/л, нейтрофилов 40%, тромбоцитов 140 на 10⁹/л. Умеренное угнетение костного мозга.

Вопросы:

1. Сформулировать развернутый диагноз

2. Обосновать его элементы

3. Определить терапевтическую тактику 4. Определить прогноз заболевания

8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / под ред. проф. А.Л. Ракова и проф. А.Е. Сосюкина. –СПб.: Фолиант, 2003.- 384с.

2. Практикум по военно-полевой терапии: Учебное пособие / под ред. А.Е. Сосюкина. –СПб.: Фолиант, 2006.- 352с.

Дополнительная:

1. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций: Справочник. – СПб.: «ОАО Медиус», 2005.- 308с.

2. Кошелев А.А. Медицина катастроф: Теория и практика: Учебное пособие. – СПб.: Элби, 2006. – 320с.

1. Военно-полевая терапия: Учебник / Ред.Клюжев В.М. – М.: Мед. Информ. Агенство, 2007.- 352с.
2. Мачулин Г.Г. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации: Курс лекций. – Минск: Харвей, 2000. – 256с.
3. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие / Сахно В.И. и др. – СПб.: Фолиант, 2003. – 248с.
4. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф Учебник: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 559с.
5. Первая медицинская помощь: Учебное пособие / Тлыбочко П.В. и др. М.: Академия, 2007. – 240с.
6. Руководство по первичной медико-санитарной помощи / Ред. Баранов А.А. и др. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. – 1541с. + CD диск (национальный проект «Здоровье»)

Учебно-методические пособия:

1. Диагностика и лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней: Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы / Составитель Ю.А. Терещенко и др. – Красноярск, «Версо», 2004.

2. Назаров, Б. В. Неотложные состояния в кардиологии: (Метод. рекомендации) / авт.текста Б. В. Назаров; Колл. авт. Красноярская медицинская академия. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004. - 56 с.

3. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: Метод. рук-во / Ред. Ю. И. Гринштейн. - Красноярск: Платина, 2004.- 156 с.