Закон неравномерности изменений скорости роста.

Характеризуется чередованием направлений роста: фазы максимальной интенсивности деления (пролиферации) клеток растущего организма и фазы их дифференцировки во времени. Каждая отдельная кость и скелет в целом растут последовательно, сменяя фазы роста в длину и толщину. В периоды снижения скорости роста костной ткани в длину в организме ребенка преобладают прибавки массы тела. Таким образом, периоды «вытягивания» сменяются периодами «округления» циклический, ступенчатый характер роста со сменой фаз его ускорения и замедления демонстрирует периодизация детства, предложенная Штратцем (Stratz, 1903):

· Период первой «полноты» или первого «округления» (turgor primus): с 1-го по 4-й годы жизни. Характеризуется преимущественными прибавками массы тела над длиной тела;

· Период первого «вытягивания» (proceritas prima): с 5-го по 7-й годы жизни. Отмечается преобладание роста длины тела по сравнению с его массой;

· Период второй «полноты» или второго «округления» (turgor secunda): с 8-го по 10-ый годы жизни;

· Период второго «вытягивания» (proceritas secunda): с 11 до 15 лет;

· Период очень замедленного роста: с 15 до 18 лет.

Исследования последнего времени свидетельствуют, что циклы чередования преимущественного роста «в длину» и прибавок массы тела чередуются у мальчиков с интервалами 2, 2 года, у девочек 2, 1 года. Ускорение роста длины тела в возрасте 5-7 лет и в подростковом возрасте наиболее заметны.

В период второй «полноты» впервые начинают прослеживаться морфологические признаки полового диморфизма (у мальчиков нарастает масса мышц, становится отчетливым их рельеф на плече и голени, у девочек – заметное расширение таза, формирование талии, большее и более равномерное жироотложение).

Период второго «втягивания», именуемый также главным ростовым сдвигом, отмечается у девочек в более ранние сроки (с 10 до 14 лет), по сравнению с мальчиками (с 12 до 17 лет).

Прекращение роста у девушек, в основном, завершается к 17-18 годам, у юношей – к 18-20 годам.

Неравномерность роста проявляется и в таких более частных закономерностях как:

• Сезонная и суточная периодика роста с преобладанием в ночные часы суток и летние месяцы года;
• Ассиметрия роста с преобладанием ростовых сдвигов и их некоторое опережение на стороне доминирующей ручной активности (при сложившейся право- или леворукости). С 3-4 лет специальными методами можно обнаружить утолщение периоста на более «работающей» стороне, с 6-7 лет – соответствующее развитие мышечной массы;
• «канализирование» роста (по C.H. Waddington) или феномен гомеорезиса – возврат к заданной генетической программе роста и развития, если они были временно остановлены болезнью или голоданием ребенка. Чрезмерное или длительное влияние неблагоприятных факторов способствует не только существенному, а, подчас, невосполнимому снижению темпов роста, но и необратимым нарушениям процессов тканевой дифференцировки (в первую очередь нервной ткани и головного мозга, костной ткани, сосудов, скелетных мышц, миокарда, эндокринного аппарата репродукции).

3. Закон аллометрического роста. При изометрии роста все части тела и органы должны были бы увеличиваться с одинаковой скоростью, то есть линейно и синхронно, но детям свойственна аллометрия – непропорциональность роста отдельных частей тела и внутренних органов. Частным проявлением этого феномена является закон краниокаудального градиента роста, суть которого заключается в том, что во внутриутробный период жизни, в силу особенностей кровоснабжения плода, отмечается преимущественный рост частей тела, расположенных ближе к голове и, прежде всего, самой головы. После рождения, наоборот, наиболее интенсивно растут части тела, расположенные дистально. Таким образом, в постнатальном периоде стопа вырастает больше, чем голень, последняя – больше, чем бедро и т.д. благодаря этому у ребенка с возрастом происходят изменения пропорций тела и внешнего облика, которые постепенно приближаются к таковому у взрослого.

Изменение пропорций тела с возрастом, в основном, предусматривает:

• Уменьшение высоты головы, составляющей у плода 8 нед гестации 1/2 длины тела, в 20 нед – 1/3, у новорожденного и ребенка грудного возраста – 1/4, от1 до 4 лет – 1/5 длины тела, в интервале от 5 до 7 лет – 1/6, от 8 до 10 лет -1/7, старше 10 лет, как у взрослых – 1/8 от длины тела;
• При относительном постоянстве длины туловища (40% длины тела) происходит увеличение длины конечностей: от 40% длины ноги у новорожденного до 52% по отношению к длине тела у взрослого. Относительно превалирующий рост конечностей способствует появлению в периоде первого «вытягивания» (5-7 лет) положительного «филиппинского теста»;
• Смещение средней точки тела от пупка у доношенного новорожденного ребенка до симфиза у взрослых. В период главного ростового сдвига она может спускаться ниже симфиза, проецируясь на бедро;
• Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела, составляющие на первом году жизни 1, 7-1, 5, у взрослых приближается к единице.

Непропорциональность роста прослеживают не только по внешним морфологическим признакам, но и в темпах роста и развития отдельных органов и систем. Отмечают разные темпы роста сердца и сосудов; роста грудной клетки, легочной ткани и бронхов; особенности скорости роста лимфоидной ткани проявляются в её физиологической гипертрофии в препубертатном периоде; особенности роста жировой ткани проявляются в «физиологическом ожирении» грудничков.