Тактика ведения больных АГ

Федерального агентства по здравоохранению и социальному

развитию»

Кафедры внутренних болезней №1, №2

МетодическИЕ УКАЗАНИЯ

Для обучающихся

IY курса лечебного факультета

К практическому занятию для

Аудиторной работы

№10

тема: – «ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗы.

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола

«»_______________2007г.

Зав. кафедрой внутренних болезней №1

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., профессор В.А. ШУЛЬМАН

Зав. кафедрой внутренних болезней №2

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., профессор Ю.А. Терещенко

Составитель:

профессор, д.м.н. Никулина С.Ю.

Красноярск

2007

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Лечение гипертонической болезни и кризов.

2. ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных сердечно- сосудистых заболеваний и становится важнейшей государственной проблемой. Артериальная гипертония является одним из основных факторов смертности от основных сердечно- сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности составляет 20-50%. Поэтому учебное значение данной темы: иметь представление о дифференцированном лечении больных гипертонической болезнью. Профессиональное значение темы: подготовка высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах лечения больных гипертонической болезнью. Личностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за адекватное лечение больных гипертонической болезнью.

3. Цели занятия: на основе знаний об основных и дополнительных классах антигипертензивных препаратовосуществлять правильное дифференцированное лечение больных гипертонической болезнью.

Для этого надо:

а) знать необходимое об основных и дополнительных классах антигипертензивных препаратов;

б) уметь дифференцированно назначать антигипертензивные препараты в зависмости от факторов риска, поражения органов – мишеней, ассоциированных клинических состояниий;

в) иметь представление о классикациях, показаниях и противопоказаниях при назначении антигипертензивных препаратов у больных гипертонической болезнью.

г) иметь навыки выписки рецептов больным гипертонической болезнью.

4. План изучения темы:

а. самостоятельная работа у постели больного – 60 мин.

Б. Практическая работа (разбор больных) – 95 мин.

В. Решение задач – 15 мин.

Г. Заключение по занятию (итоговый контроль) письменно или устно с оценкой знаний 15 мин.

Д. Задание на следующее занятие 3 мин.

5. Основные понятия и положения темы

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ

Общие принципы ведения больных. После оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная тактика ведения пациента. Важнейшими ее аспектами являются решения о целесообразности и выборе медикаментозной терапии. При определении показаний к антигипертензивной терапии следует учитывать степень сердечно-сосудистого риска и величину АД. Степень сердечно-сосудистого риска служит основным показанием для назначения антигипертензивных препаратов (схемы 1, 2, 3, 4).

При АГ 1 и 2 степеней у больных с высоким или очень высоким риском развития ССО антигипертензивные препараты назначают немедленно. Параллельно необходимо корригировать сопутствующие ФР и лечить АКС. При умеренном риске врач решает, когда начинать медикаментозную терапию. Допустимо наблюдение за больным с регулярным контролем АД в течение 3х месяцев до принятия решения о начале терапии. Лечение назначают при устойчивом повышении АД> 140/90 мм рт.ст. В группе низкого риска рекомендуется 3-12-месячный период наблюдения и медикаментозного лечения. Показанием к нему служит устойчивый уровень АД в пределах 140-159/90-99 мм рт.ст.

При АГ 3 степени необходимо немедленно начать антигипертензивную терапию.