Медикаментозное и физотерапевтическое лечение хронических гастритов у детей

Несмотря на всю важность диетотерапии, наряду с ней ребенок, больной хроническим гастритом, нуждается в правильно подобранном, регулярном и своевременном медикаментозном лечении и назначении физиотерапевтических процедур.

При назначении лекарственных препаратов следует учитывать форму и фазу хронического гастрита, функциональное состояние органа, степень морфологических изменений и наличие сопутствующих заболеваний.

В фазе обострения лечение больного целесообразно начинать в стационаре. С первых дней ребенку назначают в возрастных дозировках витамины А, В1, В2, В6, С. При секреторной недостаточности витаминные препараты вводят парентерально из-за нарушения их резорбции в кишечнике. При субацидозе назначают заместительную терапию: 2%-ный раствор соляной кислоты с пепсином (по 1 чайной, 1 десертной или 1 столовой ложке 2-3 раза в день во время или сразу после еды); панкреатин (по 0, 1-0, 5 г 3-6 раз в день перед едой, запивая боржоми или водой с гидрокарбонатом натрия); сычужный фермент - абомин (по 1/4-1/2 таблетки 3 раза в день во время или сразу после еды, в течение двух недель) и др.

При наличии болевого синдрома назначают антихолинергические средства: атропина сульфат (по 0, 05-0, 5 мг на прием в зависимости от возраста), препараты красавки (настойка белладонны по 1-5 капель на прием и др.); платифиллина гидротартрат (от 0, 2 до 3 мг на прием). Снятию болевого синдрома способствуют спазмолитические средства: папаверина гидрохлорид (по 0, 003-0, 03 г на прием, в зависимости от возраста); но-шпа (по 1/4-1/2 таблетки 1-2 раза в день) и другие. Эти препараты благоприятно влияют на перистальтику и тонус желудка.

Целесообразно назначение седативных средств: 3%-ный раствор натрия бромида (по 1 чайной, 1 десертной или 1 столовой ложке 3 раза в день); настойка валерианы (столько капель на прием, сколько лет ребенку, 3 раза в день и др.). При выраженной эмоциональной возбудимости больного прибегают к назначению транквилизаторов: триоксазин (по 1/4-1/2-1 таблетке 3 раза в день); седуксен (по 0, 002-0, 005 г на прием) и т.д.

При повышенной секреторной активности желудочных желез с явлениями гиперацидоза хороший эффект дает сочетанное применение антихолинергических средств и антацидных препаратов. При этом первые из них уменьшают секреторную активность желудочных желез и моторику желудочно-кишечного тракта, а вторые - связывают ионы водорода.

Антацидные препараты следует принимать через 30-40 минут после приема пищи, запивая 1/3 стакана теплой воды. Из средств этой группы применяют: при наклонности к запорам - гидрокарбонат натрия (по 0, 1-0, 75 г на прием); окись магния (по 0, 25-0, 5 г на прием); альмагель (по 0, 5-1 дозировочной ложке 4 раза в день); викалин (по 1 таблетке 3 раза в день); при склонностях к неустойчивому стулу - карбонат кальция осажденный (по 0, 25 г на прием).

Больным с пониженным питанием, астенией, анорексией показано назначение стероидных гормонов: нерабол, метиландростендиол, в суточной дозе 0, 1-0, 2 мг на 1 кг массы больного.

При гиперацидозе можно назначить ганглиоблокирующие препараты (бензогексоний, кватерон, пирилен). Их следует применять с осторожностью вследствие возможного гипотензивного эффекта.

При наличии сопутствующих заболеваний обязательно проводят их лечение. Если хронический гастрит носит вторичный характер, достичь положительного результата в лечении можно лишь в результате интенсивной терапии основного заболевания, вызвавшего его развитие.

Из физиотерапевтических процедур при хронических гастритах у детей рекомендуется назначать электрофорез платифиллина, новокаина, сульфата магния; аппликации парафина.

Физиотерапевтические мероприятия способствуют уменьшению спастических явлений, устраняют болевой синдром, стимулируют процессы регенерации.

Больным хроническими гастритами следует назначать комплекс лечебной гимнастики.

В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Трускавце, местных санаториях.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при проведении курсов лечения минеральными водами средней и слабой минерализации.

При секреторной недостаточности рекомендуются следующие виды минеральных вод: ессентуки №4 и №17, воды Старой Руссы, Куяльницкого источника, курортов Моршин, Друскининкай, Краинка, Пятигорск.

При повышенной и сохраненной секреции - смирновская, славяновская, боржоми, джермук, истису, саирме, московская минеральная вода.

Лечение минеральными водами оказывает положительное влияние на двигательную функцию, тонус и перистальтику желудка.

Перед употреблением бутылочную минеральную воду следует подогреть до 40-44°С. Принимают минеральную воду после отхождения пузырьков газа. При этом ее пьют быстрыми глотками, если хронический гастрит протекает с гиперсекреторной функцией желудочных желез, или медленно, небольшими глотками - при хронических гастритах с секреторной недостаточностью.

В педиатрической практике, так же как при лечении взрослых больных, хороший эффект при хронических гастритах дает применение различных сборов лекарственных растений. Подробные рекомендации по их составу, способам приготовления и применения приведены в разделе книги, посвященном лечению хронических гастритов у взрослых больных. Однако следует помнить, что дозировка должна быть уменьшена соответственно возрасту больного ребенка.