Сельский врачебный участок (СВУ). Организация первичной медико-санитарной помощи на участке.

Задачи СВУ:

· оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи

· проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий

· формирование у жителей установок и навыков здорового образа жизни.

Состав СВУ:

- ФАПы

- сельская участковая больница (СУБ) или врачебная амбулатория

- родильные дома

- медпункты дет.образовательных учреждений

- фельдшерские здравпункты при предприятиях и совхозах

- совхозные профилактории

Структура СВУ формируется в зависимости от численности обслуживаемого населения (5 – 9 тыс. человек), радиуса обслуживания (7 – 10 км), расстояния до ЦРБ и состояния дорог. Однако, в зависимости от природных и экономическо-географических факторов, влияющих на доступность мед.помощи, размеры врачебных участков, численность населения на участке могут быть различными.

Все медицинские учреждения, входящие в состав СВУ, организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы (амбулатории).

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ (ФАП)

Первым учреждением, в которое обычно обращается пациент в сельской местности, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населённых пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние до ближайшего медицинского учреждения превышает 7 км, то ФАП может быть организован и в населённом пункте с числом жителей до 700 человек.

На ФАПе, в зависимости от численности обслуживаемого населения, могут работать:

- фельдшер;

- фельдшер и акушерка;

- фельдшер, акушерка и патронажная сестра.

Функции ФАП:

· Оказание населению первой доврачебной медицинской помощи;

· Обеспечение населения лекарственными средствами (по утверждённой органами управления здравоохранения номенклатуре);

· Своевременное и в полном объёме выполнение назначений врача;

· Организация патронажа детей и беременных женщин, динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан;

· Проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

· Систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов войн и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов);

· Проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;

· Санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения

· Оказание неотложной зубоврачебной помощи (например, снятие острой боли)

Фельдшер ФАПа обязан оказывать первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводить прививки, физиотерапевтические мероприятия. Медицинские работники ФАПа непосредственно участвуют в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населённых пунктов, в проведении подворных обходов по эпидемиологическим показаниям, извещают ЦГСЭН об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях, нарушениях санитарных правил. Таким образом, ФАП является учреждением в большей степени профилактической направленности.

СЕЛЬСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА (СУБ).

Сельская участковая больница(СУБ) является ведущим учреждением на СВУ. В своём составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию.

Характер и объём медицинской помощи в участковой больнице определяется мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Однако независимо от мощности она обязана, прежде всего, осуществлять оказание амбулаторной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическую помощь детям, неотложную хирургическую и травматологическую помощь.

В штате СУБ должны быть врачи по основным специальностям: терапия, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология, хирургия.

Задачи СУБ:

· Обеспечение населения закреплённой территории квалифицированной врачебной помощью (амбулаторной и стационарной);

· Планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения;

· Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;

· Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения, передовых форм и методов организации медицинской помощи;

· Организационно-методическое руководство и контроль над деятельностью ФАПов и других учреждений здравоохранения, входящих в состав врачебного участка.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению может оказываться амбулаторией (поликлиникой), входящей в структуру СУБ, или самостоятельной сельской врачебной амбулаторией (поликлиникой). Основные задачи этого учреждения: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризация, оказание квалифицированной медицинской помощи населению. Врачи ведут приём взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приёме больных могут принимать участие и фельдшера, однако амбулаторная помощь в сельской врачебной амбулатории должна оказываться врачами.

Функции СУБ:

· Проведение мероприятий по приближению внебольничной помощи к работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ;

· Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, текущий санитарный надзор за учреждениями и объектами, водоснабжением и очисткой населённых мест и т. д.);

· Плановые выезды врачей в подчинённые ФАПы и детские образовательные учреждения для оказания практической помощи и проведения контроля над их работой;

· Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и, в случае необходимости направление на МСЭК.

ВТОРОЙ ЭТАП

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА (ЦРБ).

ЦРБ – основное учреждение второго этапа сельского здравоохранения является центральная районная больница, которая осуществляет основные виды специализированной квалифицированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления. ЦРБ служит центром оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет организационно-методическую работу.

В различных регионах страны действуют ЦРБ разной мощности, которая зависит от численности населения, обеспеченности больничными учреждениями и других факторов. Оптимальная мощность ЦРБ не менее 250 коек.

Состав ЦРБ:

· Стационар с отделениями по основным специальностям;

· Поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией;

· Отделение скорой и неотложной медицинской помощи;

· Патологоанатомическое отделение;

· Организационно-методический кабинет;

· Структурные вспомогательные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др.).

Профиль и количество специализированных отделений в составе ЦРБ зависят от её мощности, однако оптимальное число их должно быть не менее пяти:

- терапевтическое;

- хирургическое с травматологией;

- педиатрическое;

- инфекционное;

- акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Задачи ЦРБ:

· Обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;

· Организация скорой медицинской помощи;

· Оперативное и организационно-методическое руководство всеми учреждениями здравоохранения района, контроль за их деятельностью;

· Планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения район;

· Разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья;

· Разработка и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению квалификации и воспитанию медицинских кадров учреждений здравоохранения.

Руководство здравоохранением района осуществляет главный врач ЦРБ, имеющий заместителей по основным направлениям деятельности:

- по медицинской части;

- по поликлинической работе;

- по организационно-методической работе (заведующий организационно-методическим отделом);

- по административно-хозяйственной работе

- по детству и родовспоможению (в районах с численностью населения 70 тыс. и более).

Санитарно-профилактической службой руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом ЦГСЭН.

Врачам сельских врачебных участков для оказания методической, организационной и консультативной помощи ЦРБ выделяет районных специалистов, которые в рамках своей специальности осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. Это, по существу, заведующие отделениями ЦРБ, наиболее опытные врачи.

Функции заведующего отделением ЦРБ:

- возглавляет лечебную работу в районе по своей специальности;

- выезжает для консультаций;

- проводит показательные операции;

- обследование и лечение больных;

- направляет бригады врачей-специалистов в медицинские учреждения сельских врачебных участков;

- заслушивает отчёты врачей участковых больниц, заведующих ФАПов;

- анализирует планы работы, статистические отчёты;

- проводит научные конференции, семинары;

- осуществляет повышение квалификации на рабочем месте и т. д.