Элементы врачебной деятельности как объект информатизации

2 критерия оценки задач решения:

1. полнота – доля информационных функций врачебной деятельности относительно всех информационных функций -> полезной будет АМеТИС 100% полнотой

врачебная информатика д.б. безбумажной

1. уровень информатизации

Уровень информатизации – отражает достигнутую степень информатизации каждой отдельной функции по сравнению с максимально достигнутой

3 уровня:

0 – использование компьютера в качестве пишушей машинки. Сложна для обработки. Обработка невозможна, т.к. системы распознавания свободного текста нет.

I – формирование медицинских документов с использованием различных баз данных:

- Вопросники (ассоциированы с ответом) для леч. врача, для лаборанта, глав. врача в формализованном виде

Описать свою деятельность. За каждым типом контакта стоят определенные должностные инструкции.

Результат врачебной деятельности:

· выставляет диагноз

· назначает параклинические обследования

· назначает лечение

· тактические рекомендации формирует

- База параклинических исследований (схема обследования больного)

- База медикаментов

Доза, режим, способ введения, лекарственная форма и т.д.

- База физических и активных методов лечения

- База тактических решений.

Определение структур, компонентов этих баз данных для органов этого уровня.

II – Использование систем поддержки врачебных решений. Введенная информация перерабатывается алгоритмами -> рекомендации, генерация развернутого клинического диагноза, конкретных решений!!! (именно такие решения). Если выдает множество решений, много вариантов обследования или наименования препаратов, которые при данной болезни назначают – это то но, что специальные базы.

В процессе ведения эти конкретные решения могут пересматриваться (+ анализ ситуации в лечебно-диагностическом процессе)

Лимирируются глубиной проработки алгоритмов. Оценивается медицинской, социальной, экономическом эффективностью от ее внедрения.

При работе с медицинской документацие система должна реализовывать экономию времени. Это время должно быть не только интегральным, а и в конкретном случае.

Все решения должны быть даны на привычном для врача языке и в соответствующей с грамматикой русского языка форме.

Формализованные истории болезни (одна проблема): заполнять удобно, работать неудобно!

Выбор из готовых ответов, вопросник, ввод свободным текстом. Информационная система должна преобразовывать введенную информацию в привычную текстовую форму. (другая проблема)

Фразы, высказывания – предложение. Нужно уметь составлять понятия и грамотные предложения.

Требуемый уровень информатизации является функцией врача (врач выбирает сам). Врач должен чувствовать себя комфортно, иметь возможность. Это делается на основании предположения о 100% полноты информатизации (ввод информации свободным текстом). Сначала обеспечиваем самый низкий уровень.

Проблема ввода свободного текста

вод обследования

ввод диагноза

ввод медикаментов

Экспертная оценка врачебной деятельности производиться на основании анализа медицинской документации. Врач: сбор, диагноз, выбор, схемы диагностики и лечения, назначение медикаментов.

От качества документов зависит оценка врачебной деятельности.

Врач должен быть заинтересован в информатизации своей деятельности.